健保部分負擔完整指南,門診轉診差多少錢?2023年藥品急診新制
網路上流傳的「2026 年 7 月健保部分負擔新制」其實混淆了兩件事:門診轉診分級的部分負擔架構其實從 2017 年 4 月 15 日起就長這樣,並不是 2026 年才調整;真正在 2023 年 7 月 1 日調整過的,是藥品部分負擔與急診部分負擔這兩項。這篇把現行的門診部分負擔架構,以及 2023 年 7 月確實生效的調整內容整理清楚。
門診部分負擔:自 2017 年起就是這個架構,沒有 2026 年新制
自 106 年(2017 年)4 月 15 日「配合分級醫療健保部分負擔調整」上路後,門診基本部分負擔就維持以下架構,至今沒有再變動:
| 醫療院所層級 | 經轉診 | 未經轉診 |
|---|---|---|
| 基層診所 | 50 元(不需轉診) | 50 元 |
| 地區醫院 | 不分轉診,一律 80 元 | 80 元 |
| 區域醫院 | 100 元 | 240 元 |
| 醫學中心 | 170 元 | 420 元 |
這張表已經穩定實施超過 8 年,並非「2026 年 7 月新上路」的制度。差異的邏輯很清楚:地區醫院不論有沒有轉診單都是 80 元,沒有轉診優惠;區域醫院和醫學中心則是「未轉診較貴、經轉診較便宜」——區域醫院轉診省 140 元,醫學中心轉診省 250 元,用價格機制鼓勵民眾先看基層診所,需要時再轉診。
2023 年 7 月 1 日真正調整的兩項:藥品與急診部分負擔
衛福部於 2023 年 6 月 21 日公告、2023 年 7 月 1 日正式實施的部分負擔調整方案,內容包含以下兩大項,並非門診轉診架構:
1. 藥品部分負擔:依醫院層級分兩種上限
| 藥費金額 | 基層診所 / 地區醫院 | 區域醫院 / 醫學中心 |
|---|---|---|
| 100 元以下 | 免收 | 10 元 |
| 101 元以上 | 藥費 × 20% | 藥費 × 20% |
| 上限 | 200 元 | 300 元 |
2023 年 7 月起,區域醫院與醫學中心的藥品部分負擔上限從 200 元調高到 300 元,且 100 元以下的藥費也不再完全免收,改收 10 元;基層診所與地區醫院維持原本的規則(100 元以下免收、上限 200 元)不變。
2. 急診部分負擔:改依醫院層級定額收取
| 醫院層級 | 一般民眾 | 中低收入戶 / 身心障礙者 |
|---|---|---|
| 醫學中心 | 750 元(調高) | 550 元 |
| 區域醫院 | 400 元(調高) | 300 元 |
| 地區醫院 / 基層診所 | 150 元(不變) | 150 元 |
2023 年 7 月起,醫學中心急診部分負擔從原本的金額調高至 750 元、區域醫院調高至 400 元,地區醫院與基層診所維持 150 元不變。這項調整的目的是讓「輕症衝大醫院急診」的自付額明顯拉高,引導民眾優先選擇門診或基層診所。詳細的急診檢傷分級與費用試算,可參考急診要多少錢?。
慢性病連續處方箋有調整嗎?
慢性病連續處方箋的領藥規則(一次開立最長 90 天、分次領藥)沒有變動,但 2023 年 7 月的藥品部分負擔調整仍會反映在慢性病連續處方箋的藥費計算上——如果你在區域醫院或醫學中心領慢箋藥品,藥費部分負擔一樣適用 300 元上限與 10 元起收的新規則。詳細領藥細節可參考慢性病連續處方箋完整指南。
哪些身分仍然完全免部分負擔?
以下身分或情況維持全額免除部分負擔,2023 年的調整沒有改變這部分規則:
- 重大傷病卡持有者(該傷病相關治療)
- 3 歲以下兒童(掛號費仍需自付)
- 低收入戶、榮民
- 分娩、職災就醫
- 山地離島地區就醫
詳細條件可參考 看醫生要多少錢?門診費用整理 裡的完整對象列表。
常見問題
網路上說的「2026 年 7 月部分負擔新制」是真的嗎?
不完全正確。「地區醫院 80 元、區域醫院轉診 100 元、醫學中心轉診 170 元」這套門診部分負擔架構,其實從 2017 年 4 月就已經實施,不是 2026 年才變動。真正在近幾年調整過的是 2023 年 7 月 1 日上路的藥品部分負擔(上限依院所層級分 200/300 元)與急診部分負擔(醫學中心 750 元、區域醫院 400 元),這兩項調整距今已生效兩年多,並非全新制度。
部分負擔的金額是全國統一,還是各縣市不同?
全國統一。部分負擔的金額由衛福部中央健康保險署統一公告,不像掛號費是各醫療院所自訂,因此不會因為縣市或地區而有差異,全台同一層級的醫院部分負擔金額都相同。
地區醫院不分轉診都是 80 元,那我還需要拿轉診單去地區醫院嗎?
如果純粹只是為了省部分負擔,不需要——地區醫院不論有沒有轉診單都是 80 元,沒有價差。但如果你之後可能會從地區醫院再轉診到區域醫院或醫學中心,先在診所或地區醫院留下看診紀錄與轉診單,仍然有助於銜接後續的轉診優惠與病歷傳遞。
相關試算與延伸閱讀
- 看醫生要多少錢?門診費用整理:完整的掛號費 + 部分負擔金額表
- 急診要多少錢?:急診部分負擔的完整說明與 2023 年調整內容
- 健保轉診制度怎麼用?:轉診的完整流程與優惠
- 慢性病連續處方箋完整指南:慢箋領藥規則與藥品部分負擔
- 健保費試算工具
資料來源
門診部分負擔架構與 2023 年藥品、急診部分負擔調整,整理自下列健保收費權責來源:
- 衛生福利部 2023 年 6 月 21 日「健保部分負擔調整方案」公告(2023 年 7 月 1 日生效)
- 衛生福利部中央健康保險署 106 年(2017 年)4 月 15 日門診基本部分負擔分級醫療調整公告
- 衛生福利部中央健康保險署 門、急診部分負擔說明專區