健保部分負擔試算 2026｜門診急診住院金額一秒算出來

門診、急診、住院的部分負擔算法完全不同——門診急診是固定金額、住院是比例課取還有上限。這個工具把三種情境一次整理，選好情境就直接算給你看。

本文為健保部分負擔試算之一般整理，不含藥品部分負擔（依各院所藥費浮動計算），實際金額請以就醫當下收費明細為準，持重大傷病卡等免部分負擔身分者不適用本試算。

門診：院所層級 + 轉診與否決定金額

門診部分負擔是固定金額，差異來自院所層級和有沒有轉診單：

這套架構從2017年4月就實施至今，重點是「地區醫院沒有轉診優惠、區域醫院和醫學中心轉診能省一大筆」——醫學中心有轉診單比沒有省250元，差距最大。完整的沿革和常見迷思可參考健保部分負擔完整指南。

急診：依院所層級定額收取

急診部分負擔在2023年7月調整後，依院所層級定額收取，不再依檢傷分級：

醫學中心急診的750元，目的是讓輕症別一直衝大醫院急診，優先選門診或基層診所處理。詳細急診費用與檢傷分級可參考急診要多少錢？。

住院：比例課取，還有封頂上限

住院部分負擔是這三種情境裡最容易算錯的——它不是固定金額，是「健保給付的住院醫療費用總額 × 比例」，而且比例會隨累計住院天數往上跳：

舉例：急性病房住10天、健保給付的住院醫療費用總額15萬元，適用10%比例，部分負擔就是1.5萬元。但住院部分負擔有上限保護——單次住院最高57,000元、同一年度累計最高95,000元，超過上限的部分不用再付，這點常被忽略，導致有人以為住越久就要付越多、沒有止損點。

逆向觀點：算出部分負擔金額，不等於算出你實際要付的總額

很多人試算完部分負擔，就以為這是住院要付的全部金額，但部分負擔只是健保「給付範圍內」醫療費用的自付比例，不包含自費項目——病房差額（住單人房、雙人房超過健保給付的部分）、自費藥品、自費耗材（特殊支架、人工關節等）、看護費，這些完全是另外計價，常常比部分負擔本身高出好幾倍。一場住院算下來，部分負擔可能只是帳單的一小部分，真正決定總支出的是「選不選自費項目、住哪種病房」這些選擇。所以試算工具算出來的部分負擔金額，該被當成「健保給付範圍內你一定要付的下限」，而不是「這場住院大概要花多少錢」的答案——後者需要再加上你自己選擇的自費項目才完整。

常見問題

Q：門診部分負擔有轉診單真的差很多嗎？ (1) 區域醫院轉診能從240元降到100元，省140元；(2) 醫學中心轉診能從420元降到170元，省250元，是省最多的；(3) 地區醫院不論有沒有轉診都是80元，沒有優惠可省；(4) 基層診所本來就只要50元，不需要轉診單。

Q：急診的減免資格是什麼？ (1) 低收入戶、中低收入戶、身心障礙者等符合衛福部公告資格者適用減免；(2) 減免後醫學中心從750元降到550元、區域醫院從400元降到300元；(3) 基層診所和地區醫院的急診部分負擔固定150元，減免資格不影響這個金額；(4) 符合資格者就醫時出示相關證明即可適用減免費率。

Q：住院部分負擔的上限怎麼用？ (1) 單次住院（同一次急性病房住院或同一次慢性病房住院）部分負擔最高57,000元；(2) 同一保險年度累計部分負擔最高95,000元，即使多次住院加總也不會超過這個數字；(3) 超過上限的部分健保會吸收，不用再自付；(4) 這個上限只計入部分負擔，不包含自費項目，自費的病房差額、藥品等不受此上限保護。

Q：住院部分負擔算出來的金額，是我這次住院要付的全部錢嗎？ (1) 不是，這只是健保給付範圍內醫療費用的自付比例；(2) 選自費病房（單人房、雙人房超過健保給付標準的差額）要另外付；(3) 自費藥品、特殊支架、人工關節等自費耗材也不計入部分負擔，是另外的費用；(4) 實際總支出要把部分負擔加上你選擇的所有自費項目才完整，試算結果只是其中一部分。

資料來源

• 衛生福利部中央健康保險署 門診、急診部分負擔金額公告
• 衛生福利部 2023年7月健保部分負擔調整方案公告

本文為健保部分負擔試算之一般整理，不含藥品部分負擔，實際金額請以就醫當下收費明細為準，持重大傷病卡等免部分負擔身分者不適用本試算。

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