「慢性阻塞性肺疾」（COPD） - 社會議題

By Gary
at 2004-12-13T00:00

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「慢性阻塞性肺疾」（COPD）是什麼?
主題是「慢性阻塞性肺疾」是什麼?

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By Bethany
at 2004-12-14T00:55

什麼是慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是形容慢性支氣管炎或肺氣腫所造成的呼吸道氣流阻滯。患者的氣管壁增厚和腫脹，平滑肌收縮，氣管分泌過多黏液，加上肺泡壁受到破壞降低肺部氣體交換功能。
此病的早期病徵並不
明顯，大部份患者均忽略持續多年的咳嗽或輕微的呼吸問題，在呼吸經常感到困難時才去看醫生，慢性支氣管炎的症狀包括:呼吸短促，長期咳嗽及大量咳痰，當痰液顏色變時，表示呼吸道有感染。慢性支氣管炎會造成呼吸功能衰退，呼吸道內阻塞大量的痰液，若惡化到肺泡壁受到破壞，則會形成肺氣腫，肺氣腫早期的症狀為運動後的呼吸困難，若惡化時連休息狀態也覺得呼吸困難。
是什麼原因導致慢性阻塞性肺疾病呢?吸菸是最重要的因素，二手菸或雪茄斗吸入的菸草類產品，同樣也會增加罹患慢性阻塞性肺疾病的機會，其他可能致病的原因包括空氣污染，呼吸道反應過強(如哮喘、特異性質)及男性。
診斷慢性阻塞性肺疾應以「肺功能檢查」結果為準，肺功能的幾個指數，包括FEVI(一秒鐘用力呼氣容積)，FVC(最大肺活量)和他們的比例(FEVI/FVC)可幫助診斷和評估，慢性阻塞性肺疾的嚴重程度。
戒菸是防止罹患慢性阻塞性肺痰和減緩此病進一步惡化的的最有效措施，透過戒菸藥物的治療及心理轉導，可使吸菸者，容易戒除菸癮，目前本院有戒菸門診，可多加利用。
慢性阻塞性肺痰的藥物治療包含
1、支氣管擴張劑如副交感神經拮抗劑，乙二型交感神經剌激劑與茶鹼類，藥物劑型包括針劑、口服與吸入劑型，其中吸入劑型者所需劑量少，作用迅速，副作用低，為首選的給藥方式。
2、抗發炎治療以類固醇為代表，一般以重度者或嚴重發作時才考慮使用。
3、抗生素治療:急性發作多起因於呼吸道感染，一般以使用一週左右為原則。
戒菸和避免吸入化學剌激物對於防止誘發加重慢性阻塞性肺疾病非常重要，運動有助肺功能的改善和減輕呼吸困難的症狀，肺部復建，是透學習一些特殊的呼吸方式如腹式吸氣與厥嘴呼氣並心理復健減少沮喪焦慮…等心理症狀，以達到減少氣流之阻塞，及呼吸道症狀，達到提高病患生活素質之目的。
內科簡林楨主治醫師

By Tristan Cohan
at 2004-12-15T22:18

慢性阻塞性肺疾一種常發在老年人肺部疾病，因為支氣管反覆發炎，肺泡腫大而被破壞，氣體交換功能受影響，讓老人家稍微一動就又喘又咳的，嚴重者甚至還要持續氧氣治療。
　台北榮總胸腔科主任江啟輝指出，慢性阻塞性肺疾在全世界死亡率占第六位，美國則為第四位，雖然台灣為第十一位，但這只是健保給付的編列統計不同，因此江啟輝認為真實排名應為第七位。將來因為壽命延長、抽菸人口數增加、空氣污染等，勢必慢性阻塞性肺疾的盛行率會增加，WHO（世界衛生組織）甚至預估到二○二○年時，全世界死亡率可能會提升到第三位。
　

By Hedwig
at 2004-12-14T17:21

COPD的新定義
呼吸系統疾病中，有一群是以瀰漫性的氣道阻塞和呼吸氣流不通暢為主要表現，稱之為阻塞性氣道疾病(obstructive airway diseases)或慢性氣道阻塞(chronic airway obstruction, CAO)。
阻塞性氣道疾病的內容，依1979年版的國際病因分類(ICD-9)，可分成一般性支氣管炎(ICD-490)、慢性支氣管炎(ICD-491)、肺氣腫(ICD-492)、支氣管性哮喘(ICD-493)、支氣管擴張症(ICD-494)、外因性過敏性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis，ICD-495)和未歸類的慢性氣道阻塞(chronic airway obstruction, not elsewhere classified, ICD-496)。
當我們使用阻塞性氣道疾病、慢性氣道阻塞或慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD, 慢阻肺病)的名詞時，它可能有下面幾個不同的定義存在。
第一、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)及有關病態，或稱廣義的慢性阻塞性肺疾病，或慢性氣道阻塞(CAO)相關疾病，指的是上述國際疾病分類之ICD 490-496等六項疾病。
第二、傳統的慢性阻塞性肺疾病定羲，涵蓋肺氣腫( pulmonary emphysema, 491 )和慢性支氣管炎(chronic bronchitis, 492)兩種疾病。由於這兩種病況都是以阻塞性通氣障礙(obstructive ventilatory dysfunction)為主要表現，經常合併存在，臨床病程也有共通性，於是併稱為慢性阻塞性肺疾病COPD，在國際疾病分類中歸入496)。因此，傳統定義的COPD，在ICD分類中相當於ICD491,492,496 三個項目。
這項傳統的COPD定義，近兩年來已經修訂為GOLD定義的COPD。所謂GOLD是2001年美國國家衛生院的國家心肺血液學院(The US National Heart, Lung, and Blood Institute)、世界衛生組織和世界主要醫學團體共同發起的Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) program，也就是全球共同對抗慢性阻塞性肺疾病的倡議計畫。這項全球的共同計畫，它修訂了COPD的定義，規範了慢性阻塞性肺疾病的診療準則 (COPD guideline)　，不僅作為全球的共同策略，也提供了各個區域衛生單位的重要參考。它的COPD新定義，是以肺功能呈現不可完全逆轉的阻塞性通氣障礙為定義，診斷基準為病人吸過支氣管擴張劑之後，若FEV1/FVC比值仍低於70%，即可稱之為COPD，而嚴重度評估則是以FEV1佔正常值的百分率為評估指標。
主要病因:抽煙
一般來說並不是馬上發病,而是當你煙齡有10~30年之久..
好發於45歲以上的中年人,以男性居多..
護理:
1.鼓勵病人臥床休息.
2.控制病人發燒感染現象,減少呼吸道疾病的感染.
3.保持心情寧靜.愉悅.
4.減少曝曬在空氣汙染的環境.
5.少抽煙或吸二手煙及使用噴霧髮膠.
6.避免刺激性食物或飲料,少量多餐選擇容易咀嚼的食物.
7.除非有禁忌..否則鼓勵病人每天至少要喝2000~3000c.c.的水.
8.鼓勵深呼吸,腹式呼吸,噘嘴式呼吸..坐姿病人會比較容易呼吸
9.教導病人在吐氣時做較費力的活動,以減少氧氣供應的不平衡.
10.每天都在固定的時間內運動,在睡覺前避免做劇烈運動
叮嚀小語:
當病人生病時,最不外乎是需要親人的陪伴及慰藉.
以愛心,耐心,關心,同理心(感同身受的心)來照顧病人..
但別有同情心..這反而會傷害到他..
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