二代健保Q&A系列─健保改革不容緩，二代健保新未來 - 社會議題

By Andrew
at 2005-11-02T00:00

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大家都說現行健保制度生病了，而二代健保是可以有效治療的政策，是真的嗎？

All Comments

By Harry
at 2005-11-03T10:48

健保10年成績，有目共睹
　　你知道嗎？陪伴在你我身邊的健保已經十歲了！從84年3月1日開辦以來，在各方共同努力下，大幅降低民眾就醫的經濟障礙，提升醫療品質，民眾的滿意度也一直居高不下；世界各國更是紛紛投以讚嘆的眼光，經常派員來台觀摩。
　　健保可說是最重大的社會建設，也是受惠民眾最廣泛的公共政策，更是促進國家進步、維繫社會安全、保障人民權益不可或缺的一環。
現行健保的6大困境
就像電腦軟體需升級一般，健保制度也必須隨著社會結構變動而調整。目前全民健康保險面臨下列6項困境：
1.財務失衡日趨嚴重
　　因為人口快速老化、醫療科技進步、民眾需求增加等因素，健保的收入與支出，長期存在2％的落差，健保局實施多項開源節流措施，但財務平衡問題，仍無法忽視。
2.保費負擔不甚公平
　　現行健保制度將保險對象細分為6類14目，各類目負擔比率並不相同，會造成不公平的現象，像是沒收入的失業人口的保費負擔，卻比有固定收入的職業工會會員、農民、漁民還要高；薪資所得相同，但眷口數較多的家庭，負擔亦較重，這些都違反社會保險所強調的「量能負擔」原則。
3.健保收支缺乏連動
　　現在是由「全民健康保險監理委員會」，來監督健保的財務收入，另由「全民健康保險醫療費用協定委員會」，來協商與分配健保的財務支出，收入與支出未能構成連動機制，更容易造成健保財務的不平衡。
4.資源配置缺乏機制
　　健保制度是整合原公、勞、農保體制而來，對於給付範圍，評估機制不足，在健保財務收支缺乏連動之下，醫療資源配置機制更顯缺乏，導致醫療浪費與給付內容無法合理調整的現象。
5.醫療資訊不夠公開
　　由於醫療資訊的不足，民眾無法判斷醫療院所的品質好壞，加上民眾經常是聽從親友介紹而就醫，所以醫療品質資訊缺乏之情形日益嚴重。
6.支付標準不甚合理
　　目前健保支付給醫療院所的費用，大多採取論量計酬，較少結合醫療品質加以考量。在成本壓力與經營困境的顧慮下，醫療院所收自費情形亦有漸增現象，必須改善。
今天不改革，明天會後悔
　　健保制度該「向上提升」或是「原地踏步」呢？健保局當然可以選擇輕鬆的路，但賠上的可是全體民眾的健康保障，及國家社會的發展力；因此我們要向上提升，雖然過程很艱辛，但在全體國民的期盼及鼓勵下，二代健保一定可以帶給大家更好的醫療品質及更健康的未來。
二代健保更公平、品質好、效率高
　　為達成二代健保的政策目標，行政院衛生署與健保局除努力突破現有的困境外，下列3項二代健保改革的核心價值，更是未來的改革重點所在：
n品質
強化提升醫療品質機制，支付制度朝向保障國民健康及鼓勵提供優良醫療服務之方向改革。
n公平
低所得者可依現行制度給予保障，所得較高者負擔多一點；相同所得的家戶，負擔相同的保險費，不因職業類別不同，而有不同負擔比率。
n效率
民眾轉換工作時不必辦理轉出、轉入手續，被保險人類別從6類簡化為2類，將大幅提升行政效率。

By Sandy
at 2005-11-03T14:15

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By Belly
at 2005-11-05T08:18

現在的政府頭腦不知道裝甚麼???
就算是二代健保,也是一昧的要從民眾的身上找錢,卻不討論健保本身
的制度存廢問題! 開源節流做了嗎? 醫療黑洞補了嗎? 台北市的健保
欠費討回來了嗎?? 眾多的不公平,完全不做,只做一個最簡單的調漲
保費,這樣的政府,怎會是"苦民所苦"? 這種政府真的是爛到爆,當初
選螞蝗出來當總統的七百萬選民,你到底看清楚了沒有!!!!!!!!!!!

By Adele
at 2005-11-03T06:14

沈富雄多年前早就已經提出來改革台灣健保方法了
建議可以採用商業保險的方法
就是發揮保險的精義：眾人共同分擔少數人的風險
不再支付小額的一般門診費用
而是集中針對重大疾病意外傷害全額支付
目前健保可笑的地方就是把大部分的資源消耗在小病小痛
真正需要大額保險支付，如意外或重病住院的時候，反而要求病人還要自行支付一大筆的自負醫藥費，住過院的人應該知道
再講健保的經費來源本來就應該在政府一般稅收就要籌集，而不是另外科征目前的健保人頭稅
健保的確需要改革，目前的制度從根本就是錯誤的