健保資源是否過於浪費呢？ - 社會議題

By Andy
at 2008-12-15T00:00

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每次去看病拿到收據一看，連小病都要花費不貲，醫生看病好像能做的檢查先做在說，驗血、驗尿、照X光，一切等檢驗報告出來再說，不但折騰病人，同時也太浪費健保資源了，以前沒健保時醫生看病不但仔細問些問題，而且也不用做一堆檢驗，一樣可以看好病，不像現在動不動就給一堆子藥，根本就把病人當藥罐子。
請問有什麼方法可以改善以讓健保可以正常維持下去呢？

Tags: 社會議題

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By Blanche
at 2008-12-18T08:41

全民健保開辦以來，其收入和支出即已出現逆差，進而引發各界對於健保財務危機的恐慌。社會大眾直覺是因為資源利用的不當和無效率，導致浪費、醫療費用上漲，才會造成財務危機，事實上，這只是健保財務危機的原因之一。

醫療費用高，不代表財務就會出現赤字。因為羊毛出在羊身上，只要保費收得夠多，就算支出再高，一樣可以平衡財務，甚至還有盈餘。任何國家的健保制度，只要在固定的費率下，經過一段時間，財務收支必然會發生失衡的現象，其原因如下：

台灣地區人口壽命日漸延長，出生率卻不斷下降，使得人口快速老化，對於醫療保健的需求量也因此高漲，支出勢必亦迅速增加。

由於醫療需求對民眾而言是一種奢侈品。在我國國民所得不斷提高，生活水準進步之下，人們對維護健康質與量的需求也愈來愈多，所得增加，需求增加；費用當然也會提高。
醫療科技的突破，除研發本身以及新藥物和儀器的費用高昂外，與其相關的醫療支出也會增加，目前全民健保財務日漸惡化的主要原因，共可分為下列二項：

一、收入成長率低於支出成長率
自健保開辦至今，保險費收入平均成長為4.26%，而醫療費用支出平均成長6.26%。相較於其他國家，如：南韓、中國大陸以及多數OECD的國家，在實施社會醫療保險制度的前十年其醫療費用支出的成長平均都在兩位數以上已低出甚多。
其原因除了民眾對醫療需求增加與品質要求提升外，人口老化、醫療科技進步，和就醫方便等，皆是造成醫療費用上漲難以避免的自然因素。

二、人口老化迅速
據健保局統計資料顯示，民國八十五年至八十九年六十五歲以上人口增加10%（約十七萬人），同年齡層的醫療費用增加50%（約三百一十三億元）：
民國八十五年，國內老年人口約一百六十九萬人，佔總人口7.6%，健保支出為六百二十三億元。
民國八十九年，國內老年人口佔總人口結構的8.8%，高齡人口成長不到兩成，但其健保花費卻佔醫療費用總支出高達31.3%。每人平均的醫療費用為六十四歲以下人口的四至五倍（我國為四點二倍，日本為四點八倍）。從六百億跳升至九百多億，四年內，醫療費用增加了三百多億元支出約佔當年兩千九百多億元總支出的三分之一。

而我國老年人口的十大死因，除第五位的事故傷害外，其他都是腫瘤、腦血管病變、心臟病、糖尿病等慢性病，這些疾病未必立即奪命，但會逐漸侵蝕老年人的健康，使其成為最頻繁就醫族群，是造成其花費健保資源的主因。
衛生署強調，門診部分負擔已經排除弱勢族群，根據統計，約有七成就診人次是在基層診所就診，這些人未來完全不會受到調高自付額的影響。

推動全民節約健保資源方案

方案
說明
預期成效
1
每人每年少蓋一格健保卡
1. 衛生署可藉由「節約活動」告訴民眾怎樣可以「不生病」、「讓疾病自癒」或「拒絕醫院、醫師不必要的回診、檢驗、手術要求」。
2. 向全民徵求「節約醫療資源方案」，喚起民眾珍惜醫療資源之意識。
每年節約超過141億元
2
稽核案件數從1.3％成長至13％
1. 教育民眾如何發掘醫療院所違規的醫療行為，讓民眾協助健保局加強稽核，也節省健保局的稽核人力。例如將醫療院所常見違規類型：教育民眾如何發掘類似違規行為，發現後如何提出檢舉。
節約40億元以上
3
降低用藥量
1. 不吃的藥不拿
2. 降低用藥次數和數量：有些肝、腎疾病與過度用藥有關，當民眾減少不必要的用藥時，也減少了藥品對身體的傷害，節約的不只是藥品費用，還有藥害導致的醫療支出。
民眾丟掉的藥/所拿的藥*每年的藥價=省下的錢
4
提升藥品使用效益
1. 節省醫院／藥局的藥價差：同一藥品若藥局定價比醫院低，則向藥局拿藥。
2. 汰換部分療效較差的舊藥：選擇單價高但療效好的新藥，可提升藥品使用效益。
估計一年可省五十億元。
5
其他
1. 加強病歷與檢驗資料之跨院流通，節省重複檢驗與治療的支出。但應同時建立監控醫療院所檢驗品質之機制。
2. 強化慢性病處方箋釋出機制：例如在醫療願所明顯處張貼哪些疾病可要求醫師開立慢性病處方箋，讓民眾曉得自己的權益
3. 多元病症團隊診療：不要折磨病人掛很多次號找不同醫師看高血壓、糖尿病、氣喘等。
4. 停止刊登浪費公帑，而且是「用頭家的錢騙頭家」的誤導廣告。

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