台灣的健保制度優缺點 - 社會議題

By Michael
at 2008-12-27T00:00

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我因為要作報告ㄉ關係,
我想問:台灣健保制度前的實施和優缺點?
和台灣健保制度實施後的優缺點?

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By Charlotte
at 2008-12-31T17:50

您好
我國健保目前的優缺點：

我國全民健保自民國84年實施以來，達到了就醫公平性，但健保的財務卻是赤字連連。健保有下列幾個特色：

1.納保人口由58％增至96％
2. 重大傷病病人（36萬）經濟障礙大幅減輕
3. 醫療資源分佈更為公平
4. 山地離島就醫可近性

我國的全民健保採單一保險人制，是公辦公營，
有其優缺點。

(一)優點
就行政成本而言：單一體制較易控制行政成本。
就社會公平性而言：所有國民可公平分擔保險費，
獲得相同之醫療服務。

就組織管理而言：
健保局對整體醫療費用支出可由總體面有效控制；
保險費率較易維持穩定，達到高納保率、高繳費率。
就市場機能而言：可避免民間財團壟斷，
影響市場機能與民眾權益。
保險費率依身份別不同，
但享受的醫療水準不因保險對象身份別而異。

對於政府交付之政策任務易配合執行，政府亦可全面監督。

可充分發揮獨買（Monopsony）之力量協商有利之支付標準。

(二)缺點

易受民意機關與利益團體之政治力量介入，

嚴重影響專業自主性，且使得保費調整困難，
較難維持財務平衡。

決策組織之權責混淆、權責不平衡；衛生署內部運作機制不當；
維持財務平衡之權責歸屬未能明確；醫療服務提供者因毋須負擔健保財務責任，容易產生誘發性醫療需求，造成醫療費用上升
健保局權力獨佔；
單一制度壟斷健保市場，無從促進醫療提供者間之整合與形成良性有效競爭之機制。單一保險人缺乏競爭，易產生機構老化、制度僵硬、人員管理鬆散等缺失。

政府身兼健保政策之立法、執政及實際執行3 種角色，有球員兼裁判之非議；健保局兼具辦理承保、管理特約醫療機構、訂定支付標準、審查與核付醫療費用等多重身份，亦有球員兼裁判之嫌。

受政府人事、會計制度嚴格限制，羅致專業人才較民營機構不易，經營管理較無彈性；行政管理缺乏彈性與專業性，阻礙經營效率之提昇。

健保局面對立法院、衛生署、監理會等多元監督者彼此之間相互衝突之要求時，將導致部分健保業務窒礙難行。
較難滿足不同人口群之特殊需求

台灣的健保制度優缺點 - 社會議題

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