呼吸空氣跑到喉嚨 - 社會議題

By Gilbert
at 2009-10-02T00:00

Table of Contents

呼吸空氣跑到喉嚨
吸到冷氣喉嚨是冷ㄉ
吸到熱氣喉嚨是熱ㄉ
常常喉嚨痛尤其是早上
喉嚨上方稍後面許多顆粒
喉癌由何症狀

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By Doris
at 2009-10-05T16:18

版主你好
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喉癌的發生率：
喉癌的平均發病年齡約在55-65歲，男性與女性患者的比例是5-20：1，也就是說，絕大多數的喉癌是發生於男性患者。
然而近20年來，女性患者罹患喉癌的比例有逐漸增高的趨勢，以美國為例，20年前患喉癌的男、女比例為12：1，近年來已變為5：1，這可能與女性吸煙人口的增加有密切的關係。
喉癌的致病原因：
導致喉癌的可能致病原因很多，但多無直接的證據證明這些原因與喉癌的形成有關，目前被認為與喉癌的形成最有關聯的原因是吸煙與喝酒。
1 吸煙
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目前全世界喉癌發生率最高的國家是泰國，每10萬男性中約有18.4人，10萬女性中約有3.4人會罹患喉癌，根據研究可能與吸某種特殊的雪茄有關。一般來說，88-98%的喉癌患者是吸煙族，其中50%的患者每天抽一包以上的香煙，如果每天抽兩包以上香煙的話，死於喉癌的機會是不吸煙者的13倍，而且吸得越多，開始吸煙的年齡越早，得喉癌的機會就越高。
2 喝酒
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喝酒被認為可能會導致多種癌症的生成，尤其是當喝酒又吸煙的話，兩者致癌的能力會有加成作用。據統計又吸煙又喝酒的人得喉癌的機會是正常人的25-50倍。
3 基因遺傳
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許多癌症的生成可能與基因遺傳有關，據統計約有7-15%的喉癌病人其家族成員有人亦罹患癌症。日本的研究發現56.1%的喉癌病人，其家族成原有人罹患胃癌、肺癌、或者是喉癌。
4 病毒
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近來的研究發現泡疹病毒和人類乳頭瘤病毒感染可能會導致喉癌的形成，尤其是乳頭瘤病毒跟喉癌的關係更為密切。
5 其它
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其他可能導致喉癌形成的原因尚包括放射線治療，慢性炎症，空氣污染，化學物質吸入等等，但皆缺乏有力的證據證明。
喉癌的症狀：
1 聲音沙啞
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聲音沙啞是喉癌最常見的症狀，然而感冒或是過度使用聲帶者也常見此種症狀，但一般感冒或吼叫引起的聲音沙啞大多在兩週內會痊癒，如果超過兩個禮拜仍有聲音沙啞的症狀時，一定要儘快就醫檢查。
2 呼吸困難
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聲門部位（聲帶所在之處）是呼吸道最狹窄的地方，如果有腫瘤的話，極易阻塞氣道而造成呼吸困難。
3 疼痛
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聲門癌的患者很少會有疼痛的症狀，但若腫瘤侵犯到下咽部或者是聲門上癌的患者則常有疼痛的症狀發生，這種痛在吞嚥時會更形加劇，有時甚至於會牽涉到耳朵也會覺得疼痛。
4 吞嚥困難
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當腫瘤長大侵犯下咽部甚至侵犯食道時，患者就會有吞嚥困難的症狀出現。
5 咳嗽
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咳嗽這種症狀較少見，但若腫瘤造成聲帶麻痺時，口水會嗆入氣管造成咳嗽。
6 其他晚期的症狀
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喉癌尚有一些其他的症狀，多發生在較晚期的病人，例如咳血，體重減輕，口臭，頸部腫塊等等。
喉癌的診斷：
當出現上述症狀時，請儘速請耳鼻喉部醫師進行檢查。一般醫師在門診會先用間接喉頭鏡檢視患者的喉部，如果發現有腫瘤時則會安排住院，在全身麻醉下施行直接喉頭鏡的檢查，確定腫瘤侵犯的範圍並切片證實，除此之外，醫師還會安排電腦斷層或核磁共振掃描以確定腫瘤浸潤的深度，對可能接受手術的患者，肺功能檢查也是很重要的。
喉癌的治療：
喉癌的治療主要是依病人的一般健康情形，腫瘤大小，位置，頸部淋巴結轉移的有無而決定。對於極早期，面積極小的聲門癌或原位癌，可以在切片檢查時一併用雷射將患側聲帶切除即可，至於較大的腫瘤則需接受下列的治療模式以求根治
1 放射線治療（俗稱電療）
對於第一期和部份第二期喉癌的患者來說，電療是很好的治療方法。電療的基本原理是經由某種程度的游離輻射（如鈷60）來摧毀癌細胞，當然它對於癌細胞周圍的正常組織也會有某種程度的傷害。接受電療的患者可以保存喉嚨的所有功能,所需付出的代價是放射線引起的脫皮,噁心,嘔吐,咳嗽等副作用。不過這些副作用充分休息並給予充分的營養和水分後,在幾個月內都會自然恢復。
<<由於回答字數限制所以剩下的部分小弟在意見中補充回答>>
圖片參考：http://img1.igogo8.com/igoogle8/showimg/0/54/%E9%9...
↗↗↗

2009-10-12 10:10:51 補充：
2 手術治療
喉癌的手術治療方式很多,第一期和第二期聲門癌的病人可以施行喉部份切除術,切除一側或加上部份對側的聲帶組織,病人術後仍能說話,但其聲音會改變,通常變得較沙啞而低沉,音量也較小,至於呼吸和吞嚥功能則不會受到影響。第三期和部份第四期的病人可以施行喉近全部切除術,切除四分之三以上的喉頭組織,醫師會在頸部的下方開一個洞以供呼吸,這個洞稱為氣管切口,經由訓練患者仍能夠發聲說話,但聲音的品質當然較差。
2009-10-12 10:11:08 補充：
這些病人仍能如正常人一般地飲食,不過他們的呼吸,咳嗽則完全經由氣管切口。至於部份第三期和大多數第四期的患者,因腫瘤侵犯的部位過大,必須接受喉全部切除術的治療,手術喉頭組織全部拿掉,並作氣管切口以供呼吸,患者將無法發聲說話,但呼吸及吞嚥則不受影響,這些病人會暫時失去味覺與嗅覺,鼻水的分泌量也會增加。
2009-10-12 10:11:47 補充：
3 合併治療
對於腫瘤侵犯範圍過大或已有淋巴轉移的患者,合併療法是最好的選擇。合併療法的種類很多,最常用的有下列三種:1.手術切除加上術後放射治療2.前引性化學治療加上電療或手術3.合併化學與放射治療,此三種合併療法對於較晚期的喉癌患者皆有不錯的治療效果。
2009-10-12 10:12:02 補充：
喉癌患者的預後:
由於解剖構造的特殊,一般說來,喉癌的治療效果在所有的癌症當中算是相當好的一種,而且喉癌的症狀常在早期就出現,這時瘤還很小,侵犯的範圍也很有限,且容易治療。對於第一期和第二期聲門癌患者而言,其五年存活率常可達90%以上,雖然聲門上癌與聲門下癌患者的預後較聲門癌患者差,但總體而言就全部的喉癌患者統計起來,治療後至少有50%以上的患者可有五年的存活率。
2009-10-12 10:12:27 補充：
喉癌患者的復健
喉全部切除術後病人最大的問題是說話,因為病人的聲帶完全切除掉,以致無法發聲。但是,許多病人可以練習用食道語來講話。所謂的食道語(也就是腹語)是指病人將空氣經過舌頭的擠壓而吞入食道和胃裏面,然後再將空氣擠壓出來,此時空氣會使食道和咽部產生振動而發出聲音,病人把這聲音再配合唇,舌的活動,就能夠產生話語了。
2009-10-12 10:12:48 補充：
只要耐心地教導與學習,至少有三分之二的喉切除病人可以成功地學習食道語;有的只要數週就能學會,有的卻需花上數個月甚至一年的時間。事實上,食道語是最自然,且最好的語言復健方式。如果病人學不會食道語或不想學,則可以利用一些人工的輔助器來幫助發聲。目前較常用的有兩種,一種是利用氣管切口呼出的空氣,通過儀器上裝置的簧片振動而產生聲音,然後用小塑膠管將之引導進入口腔,隨構音而變動成一般語音。
2009-10-12 10:13:06 補充：
這種說話方式有如口咬著咽斗講話,易學,價錢又便宜。另外一種講話輔助器是振顫發音器,乃利用電池動能裝置振動發聲,病人取之壓放於頸部平坦部份,隨後與平常說話動作配合,就可以發出如機械人講話般無抑揚頓挫之分的單調話聲來,可惜價錢較貴,語音清晰度較差,因此使用者也較少。除了這些之外,也可選擇手術在食道與氣管之間作一廔管,引導空氣進入食道而振動發聲。
2009-10-12 10:13:21 補充：
結語:
喉癌是國人相當常見的頭頸部惡性腫瘤之一,其主要的致病原因可能與抽煙和喝酒有關;最常見的症狀是持續兩週的聲音沙啞;診斷必須靠耳鼻喉醫師以直接喉鏡檢查與切片才能證實;主要的治療模式是放射線治療或手術治療;一般說來,患者的預後相當好,只要接受正規的治療模式,絕大多數患者都能脫離癌症的威脅;即使是接受喉全部切除術的患者,只要經過適當且耐心的復健,大多能恢復言語及溝通的能力。

By Elvira
at 2009-10-06T22:05

什麼是喉癌？
　　對頭頸部腫瘤而言，它包括耳、鼻、咽喉、口腔、唾液腺及頸部的腫瘤，一般可以廣泛的分為良性及惡性腫瘤，而「惡性腫瘤」也有人泛稱為「癌」，常見的像鼻咽癌、副鼻竇癌、舌癌、喉癌、下咽癌等等。有人這樣說過，喉癌是所有頭頸部癌當中最容易早期發現的癌，也是最容易治癒的癌，這種說法對發生於喉部聲帶的聲門癌來說是多少有些道理的.
2009-10-12 14:26:38 補充：
喉癌約佔台灣每年所發生惡性腫瘤的百分之四，大部分發生在男性病人，男女發病比例約為8:1，發病高峰年齡為50-70歲之間，尤其是五、六十歲好抽煙、喝酒的男性。由於喉頭是一個很精細、靈巧的器官，與人體呼吸、發音、吞嚥等重要機能息息相關，所以喉頭的病變常會引起上述機能的障礙。喉癌的臨床症狀，最主要的就是聲音沙啞，其他如喉嚨痛、喝水容易嗆到、咳嗽、體重減輕，甚至吞嚥困難、呼吸困難等等都可能出現,
2009-10-12 14:26:57 補充：
喉癌的分類
　　超過90%的喉癌是鱗狀細胞癌，因其病變首發部位的不同分為幾種類型，不同類型在症狀出現方面有明顯的差異，而治療方法與預後也不盡相同.
2009-10-12 14:27:13 補充：
一、聲門癌：這一類型喉癌是最為常見的；所謂聲門是包括聲帶與聲帶游離緣至其下方1公分處，由於聲帶缺乏淋巴循環，所以早期經淋巴轉移的機率不超過8 %；早期唯一的症狀是漸進性聲音沙啞，當腫瘤發展至一定體積時，由於呼吸道阻塞，呼吸時會出現喘鳴聲，此外，聲帶由於癌細胞浸潤而可能呈現不同程度的活動障礙，聲帶固定不動常被視為喉癌晚期的指標。腫瘤如不經治療，最終將堵住呼吸道而出現呼吸困難及窒息。.
2009-10-12 14:27:31 補充：
二、聲門上癌：發病率僅次於聲門癌，佔喉癌約20%；因淋巴循環豐富，而傾向雙側轉移至頸部淋巴結；聲音沙啞出現較晚，初期大多僅以喉嚨不適、有異物感表現，因此症狀通常被忽略，直到晚期才被發現，其他症狀包括喉嚨痛、吞嚥困難等等.
2009-10-12 14:27:45 補充：
三、聲門下癌：該類型相當罕見，佔喉癌僅2%以下；早期徵兆往往沒有或僅造成喉部模糊的不適現象，通常最先出現的症狀是咳血或呼吸困難，一旦腫瘤向上侵犯至聲帶時才會出現聲音沙啞。早期間接喉鏡檢查常常不易發現腫瘤，因此對可疑病患應採行光纖喉鏡檢查.
2009-10-12 14:28:09 補充：
如何診斷喉癌？
　　大部分疑似喉癌的病患會直接或經轉介至醫院門診就醫，經醫師詢問相關病史之後，可當場利用間接喉鏡或纖維內視鏡或喉頻閃鏡，評估腫瘤位置、大小與聲帶運動情形；針對高度懷疑的病例，建議採全身麻醉，用喉顯微鏡切片確定診斷，同時必須用支氣管鏡、硬式食道鏡評估其他上呼吸消化道有無腫瘤侵犯，此外，頭頸部電腦斷層、核磁共振、胸部X光、腹部超音波等等檢查，可以作為判斷喉癌是否轉移的最佳輔助工具,
2009-10-12 14:28:45 補充：
喉癌的預防關鍵在於戒菸酒，異於平常的沙啞聲音正是早期發覺病症的依據，假如聲音改變數周，在充分禁聲休息的情況下，仍不能恢復甚至持續嚴重者，特別是長期抽菸喝酒的中年男性，建議應儘早請耳鼻喉科醫師檢查，如能把握「早期診斷，及早治療」的基本準則，預後一般都不錯，雖然對於某些晚期的病患治療後說話比較不方便，但依舊可以和其他人一樣生活得很好，有些也能在個人的工作崗位上正常工作著.

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