咳了兩個星期有多嚴重? - 社會議題

By Ula
at 2008-04-24T00:00

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我自從從台北回來後就已經連續咳兩個星期了
請問這真的很嚴重嗎? ( 照理來說應該會發燒可是它就一直咳 )
原本是有咳出痰的但最近痰變少了咳的越來越大力
請問這大概是怎麼回事? (已經咳出腹肌了...)
真的很嚴重嗎 ?
我只是一直咳流鼻涕有痰...完全沒發燒
怎麼了 ?
還有我的牙齦越來越容易流血了 (不只刷牙 ,只要洗完臉嘴巴就都是血...這有關係嗎?)

Tags: 社會議題

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By Charlotte
at 2008-04-25T12:39

一般臨床上將咳嗽分為急性和慢性咳嗽兩大類。急性咳嗽最常見原因是上呼吸道感染（感冒），常會合併發燒、喉嚨痛、流鼻水等症狀，一般約在1～2週內會改善。急性鼻竇炎、喉炎、支氣管炎、肺炎也會引起急性咳嗽。
如果咳嗽超過3個星期，稱為慢性咳嗽。這些病人遊走於胸腔科、家庭醫學科、耳鼻喉科，歸納出的的病因排名也不盡相同。最常見的原因有：
▊抽菸：
很多老菸槍早晨睡醒第一個動作就是咳嗽。香菸的煙霧會刺激呼吸道產生分泌物，引發咳嗽，長期更可能造成慢性支氣管炎。美國有研究指出，每天抽一包菸的癮君子，58％有咳嗽痰多的毛病。
▊氣喘：
有些人連咳一兩個月，以為是感冒後遺症，所以民間有「久咳變喘」的說法，「應該是有氣喘才會咳很久，」郭壽雄醫師表示，這類氣喘病人症狀不是喘、而是咳嗽，尤其在半夜或清晨四、五點最嚴重。
氣喘在幼年比較常發作，因為幼童呼吸道發育還沒成熟，等到青少年呼吸系統發育成熟，抵抗力較強，少發作以為氣喘好了。等到中老年，壓力大或免疫系統功能漸差，尤其在季節交替冷熱溫差大、感冒、接觸花粉、動物皮毛等狀況下，又開始咳得厲害。
▊過敏體質：
劉建輝醫師說，有的病人並沒有達到氣喘的臨床診斷標準，但在感冒後常連咳好幾週好不了，這時就要懷疑是過敏體質作祟。有過敏困擾的人，翻開眼皮會看到結膜（眼白）發紅、鼻子過敏、皮膚搔癢長濕疹、富貴手，氣管也比一般人敏感容易受刺激而咳嗽。
▊慢性阻塞性肺病（COPD）：
連續兩年，每年咳嗽超過3個月。包括慢性支氣管炎、肺氣腫、還有因為氣喘、支氣管擴張等疾病，造成慢性且不可逆的呼吸道阻塞。症狀有長期咳嗽、早晨起床痰多且稠、容易疲倦、反覆呼吸道感染等。這類病人常被誤會「感冒很久」、「氣管弱」，不知道肺部功能已經產生不可逆變化。
▊鼻液倒流：
因為過敏性或非過敏性鼻炎、鼻竇炎引起。耳鼻喉科醫師黃清浩指出，病人老是感覺有東西流到喉嚨，常常要清喉嚨，「用後鼻鏡照鼻咽部可以看到膿性或黏性分泌物。」
▊胃食道逆流：
因為胃和食道之間的括約肌功能不佳，胃酸容易逆流至食道，刺激食道上咳嗽神經接受體引發咳嗽，病人還常覺得胸口灼熱痛、躺下更嚴重，半夜睡醒口乾口苦，聲音沙啞等，馬偕醫院家醫科主治醫師陳鼎達說。這類病人可做24小時胃酸濃度監測確定診斷。
▊吸入異物：
一般人吃東西嗆到咳出來就好，但老人家因為年紀大聲門關不緊，常容易把碎骨頭、甚至把假牙吸進氣管，或者熟睡放鬆時口水跑到氣管而咳嗽。郭壽雄醫師說：「從氣管夾出小排骨，病人才想起幾個月前曾經嗆到。」
▊空氣污染：
這是常被忽略的咳嗽原因。一位企業總裁有陣子每天進了辦公室就覺得喉嚨癢開始咳嗽，很怕是肺部長了壞東西，但就醫檢查結果一切正常。直到大樓維修空調才發現，總裁辦公室的空氣濾網藏污納垢是最髒的，等大樓空調管道清洗後，咳嗽不藥而癒。
▊肺癌：
當腫瘤刺激支氣管壁或阻塞空氣進出時會引起咳嗽反應，這是咳嗽最可怕的病因。台北榮總胸腔腫瘤科主任蔡俊明特別提醒，如果有抽菸的人，咳嗽的型態改變，比方愈咳愈厲害，以前是早上咳、現在整天都咳，或者咳嗽帶血，呼吸困難，要非常小心。
還有一些其他疾病會出現慢性咳嗽，例如心臟衰竭、肺結核或其他慢性肺部感染，食道或縱膈腔腫瘤等。一位醫院高階主管常覺得疲倦、咳嗽，肺部檢查沒問題，腹部超音波發現，原來是肝臟腫瘤頂到橫隔膜常受刺激才咳嗽。
曾有位年輕女孩因為長期咳嗽、肺炎住院，接受支氣管鏡探查時，竟然從氣管裡夾出一顆花生米。醫師納悶她這麼年輕，吸入花生米怎麼沒咳出來還演變成肺炎？進一步檢查揪出元兇，原來女孩腦部有腫瘤壓迫咳嗽中樞，致使她無法有效咳出異物。
看醫生時怎麼說？
咳嗽背後原因這麼錯綜複雜，而且有的病人咳嗽還不只一個病因，比方氣喘加胃食道逆流問題，難怪俗語要說「醫生驚治嗽」，醫師也常因治不好而對病人說：「你的咳嗽沒救了。」可憐病人又得另覓醫師治療他的咳嗽。
究竟慢性咳嗽該看哪一科？在台灣分科、轉診聯繫混亂的情況下，家庭醫學科、胸腔內科、呼吸治療科、感染科、耳鼻喉科都可以看咳嗽，很難有正確統一答案。但不管看哪科治療咳嗽，醫師們提醒有幾個重點病人一定要講清楚：
● 咳多久了？
很多人會說「咳很久了」，但每個人的「很久」定義不同，要說明確時間，比如三個星期、一個月。
● 怎麼咳？
是咳的又急又喘、還是覺得喉嚨癢想清喉嚨的咳法。如果常常想清喉嚨，可能有鼻液倒流或咽喉胃酸逆流問題。
● 是乾咳還是有痰？痰的顏色？
高血壓藥物副作用引起的咳嗽多是沒有痰的乾咳；而支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、慢性阻塞性肺病多半有痰。痰液是白色、黃色、綠色或者帶血。

By Una
at 2008-04-24T09:14

我不久前也和你的症狀一樣,所以,就去給醫生檢查,醫生告訴我是流行性感冒,而且咳的厲害是由於喉嚨發炎,一定要趕快找醫生幫你治療,如果一般診所離家近,就先看,切勿拖延,然後牙齦出血的問題,可能是牙周病引起,建議找牙科醫生檢查.祝你早日康復喔!

By Zanna
at 2008-04-26T08:16

建議你馬上去看醫生喔

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