國泰人壽新鍾情終身壽險 - 社會議題

By Eden
at 2008-05-11T00:00

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如題~我保的是國泰,最近因為要生產了~想請教我保的這類型保單,對我生產有何補助??
保險附約全意住院醫療健康保險 M-10 保費2712元
全心住院日額健康保險日額1000元保費3623元
只要是自然產是否都是自費包含住院費用??
萬一需要剖腹,住院給付幾天呢??剖腹費用包含無痛分娩的費用嗎??
感恩~~
Update:
我的保險和健保給付的不衝突嗎?
請問健保是有哪些關於生產的給付呢??

Tags: 社會議題

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By Daniel
at 2008-05-15T09:54

不賠：通常因為懷孕、分娩、流產而有相關的自願性醫療行為，如：自願性選擇流產、因怕痛而行剖腹產、選時辰剖腹產等，這都不是保險公司會給付的內容。也就是說，自然產是產婦的生理行為，並非屬醫療行為，所以並不在保險公司的給付範圍。
會賠：但如果是必須性的醫療行為，如：意外事故所致流產、安胎或治療性流產、先兆性流產、必要性之剖腹產等，若單條款有列舉，則仍得予理賠。」也就是說，若採剖腹產，就如上述所提的，若是醫療的為性剖腹，保險公司會依約給付。
那我們來看一下您本身的保單
國泰全意住院-->保單條款無列舉，這條不賠
全心住院日額健康保險日額1000元
條款的部份有修正，依造明訂的示範條款作給付的標準
http://www.ib.gov.tw/public/Data/711261043271.doc
一旦符合那麼住院幾天就給付幾天~
若希望剖腹產理賠那麼視就要符合上述的規定了!
而且賠不賠關鍵是在醫生開的診斷書跟保險公司的認定
看清楚條款再請醫生開相符的證明書最保險
您的個險跟健保的不會衝突，因為保險主要就是在理賠
健保外的範圍
關於生產的補助請參考下列
1.【健保住院醫療】
說明：分娩後產婦的住院補助是；自然產以住二等病房、3天為限；剖腹產（必要性開刀）以住二等病房、7日為限。
法源：全民健康保險第31條規定。
對象：全民健保均適用
2.【勞保生育給付】
資格：
投保滿280天分娩者均可申請。（另有早產規定）
金額：
分娩當月算起，往前推6個月之平均月投保薪資（一次給與生育給付30天）。
手續：
親至到勞保局辦理或者下載申請書（http://www.bli.gov.tw/sub.asp?a=0006317%EF%BC%89%E...
文件：
＊生育給付申請書暨給付收據。
＊嬰兒出生證明書正本或載有生母及嬰兒姓名、出生年月日等專欄記事之戶籍謄本正本。
期限：
自分娩之當日起2年內提出申請，逾期不予給付。
備註：
凡有工作的產婦會因為公司屬性而有勞保、農保、軍保、公務人員保險等不同，但不論何種保險，目前投保婦女均享有生育給付可以提出申請喔！
另外也有生育津貼的補助
【生育津貼】
為刺激國人生產意願，搶救日益下滑的生育率，內政部請各縣市政府辦理婦女生育津貼及制定相關鼓勵生育的措施。黃淑英委員表示：「因為是由地方政府自治，費用也包含在地方經費，所以要看縣市政府有沒有錢，像台北市就沒有全面性發放此生育津貼，但對於低收入戶者就有補助。」
既然交給地方辦理，那麼權益就跟妳的戶籍登記在哪裡有關，黃淑英委員建議，有此需求者可上各地方政府網站查詢，因為有許多條件資格限制，符合者方可申請，而這項津貼是由各地戶政事務所直接發放現金。
因為全省申請資格、金額和內容均不相同，以下就目前有發放，並且金額最高的新竹市為例，如下：
補助金額：第一胎15,000元、第二胎20,000元、第三胎25,000元（雙胞胎：50,000／3胞胎：100,000）。
需準備資料：父母身分證、印章、戶口名簿、出生證明。

By Gilbert
at 2008-05-11T16:57

若自然生.是沒ㄉ申請.
若剖腹.須病因性ㄉ剖腹才可申請
你有日額一天含出院療養是1500元
和
定額型ㄉ住院收據實支實付((會扣掛號費))或一天1300元二擇一

By Aaliyah
at 2008-05-13T22:40

自願性的剖腹產不理賠
自然產也不理賠是除外責任
因懷孕分娩都不賠除非是 .....

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