大腸癌的內視鏡切片作為會造成擴大傷害嗎? - 社會議題

By Donna
at 2012-03-03T00:00

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請問大腸癌透過內視鏡切片的確認過程中
在過去都還沒任何診療的狀態下.
會不會因為內視鏡切片的作為而使該部位產生出血迅速發炎
導致症狀比預期( 在沒切片下 )惡化的快呢?
麻煩請求有腫瘤臨床經驗大夫幫忙解說.
謝謝.
( 備註欄:我是幫朋友問的.所以請健康食品及民俗療法業者不必勞動您們 )

Tags: 社會議題

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By Kumar
at 2012-03-07T23:34

大腸鏡的管子與胃鏡類似，從肛門進入後，依照大腸的構造，依序經過直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸、盲腸等，在將管子拉出肛門的過程中，醫師透過管子上的鏡頭，可以觀察大腸內是否有潰瘍、發炎、息肉或腫瘤等，若有息肉可當下切除或切片，因此兼具治療功能。當大腸鏡檢查時醫師發現大腸黏膜有疑似的病兆或瘜肉時, 醫師會由大腸鏡中的操做管路放入切片夾或電燒環作切片或瘜肉的切除, 若在檢查中發現有出血的病兆, 醫師會由內視鏡中的操做管路以止血夾或局部施打止血針作止血的動作, 這些處理過程, 病患通常都不會感到疼痛。大腸鏡檢查甚至瘜肉切除一般而言屬於安全的檢查, 統計資料顯示約有千分之零點三的檢查個案可能出現腸穿孔的併發症, 病患此時會有持續性的腹痛腹脹甚至發燒, 低血壓的症狀, 此時需要由手術方式來修補; 此**有千分之零點五的個案可能在瘜肉切除處或切片處會有出血的現象, 大多出現血絲便的患者出血處會自行止血, 倘若出現血便, 則建議返診, 作進一步的評估與處理, 雖然出現併發症的機會不大, 但受檢者, 若出現嚴重腹痛, 發燒寒顫, 或出血超過0.5碗的量必需與您的檢查醫師連絡或盡速返診. 要注意出血有可能在做完檢查數天後才出現.在發現異常組織而進行切片處理時，會有1至2西西的些微出血狀況，但病人不會察覺、也不會有痛感，由於傷口會自動凝血，所以不必止血也不必縫合，只要觀察確定不再流血就可以了。
息肉的切除主要是經由腸鏡切除，不需全身麻醉，但仍有其危險性在。最常見的合併症為出血，最可怕的合併症為大腸穿孔合併腹膜炎，如果沒有早期發現或是處理不當，可能造成患者的死亡。
腺瘤性息肉是癌症的前身，如果能在息肉尚未變成癌症或很早期癌病變時予以切除，則大腸直腸癌的發生率可能會減少。當息肉較小時，可用切片夾除去。但當息肉較大時，則需使用內視鏡息肉切除術予以切除。大腸內視鏡息肉切除術之先決條件是大腸必需準備得很乾淨，以便能很清楚地發現、觀察息肉以及周圍的變化，同時降低潛在性的爆炸性氣體之存在。在做息肉切除術時，必需完整的觀察整個息肉，以及息肉之基底部。判斷是為廣基性或有莖性。切除的息肉一定要送病理檢查，若是為良性息肉，則不必進一步的治療。若確定為惡性，則需判斷癌細胞侵犯的深度。假使癌細胞只局限於黏膜層，則是為原位癌，不會轉移，也不需再治療。如果癌症已侵犯至黏膜下層，則約有百分之五至十的患者，會併有淋巴結轉移，除非患者健康情況不佳，多建議患者切除部分大腸及淋巴結。
經內視鏡病理切片是目前了解內視鏡所發現病灶性質（如良性或惡性病灶）最準確的方法，一般可以在施行內視鏡檢查的同時進行。經內視鏡病理切片一般是並不會有感覺的。但是有一些情況是並不適合接受經內視鏡病理切片的，例如有服用抗血小板藥物（如Aspirin、阿斯匹靈、小兒溫克痛等）、抗凝血藥物（coumadin、Persantin、ticlopidine等）、本身有血液凝固疾病、重度肝硬化或血小板數過低等疾病。接受經內視鏡病理切片後，一般建議兩天內避免激烈運動並採溫和飲食（食物溫度不要太高，不要太辣或太刺激）。假如接受切片後回家有不適的情況或有解出黑便的情形，請速至醫院回診。
您的顧慮當然有道理，風險一定會有，這也跟醫師的技術嫺熟度有關。不過如果因為害怕這個風險而不做切片檢查，恐怕必須面對更大的風險。
會不會流血發炎的後遺症跟過去都還沒任何診療應該是無關的。而且，若是無法完全清除的大型息肉或息肉已癌化及已侵犯血管淋巴者，則必須由外科手術清除。

大腸癌的內視鏡切片作為會造成擴大傷害嗎? - 社會議題

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