小孩為什麼會無故流鼻血? - 社會議題

By Barb Cronin
at 2005-12-06T00:00

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小孩為什麼會無故流鼻血?
是否跟天氣有關係呢?
還是體質的因素?

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By Charlie
at 2005-12-08T01:22

幼兒「流鼻血」的預防及急救之道！文／宏恩醫院家庭醫學科主任　譚健民醫師
在日常生活中，「流鼻血」是學齡前孩兒較常見的耳鼻喉科急症，有些時候這種突如其來的狀況，也會使
得在身旁的家長驚惶失措，不知如何是好；因此，在日常生活中，家長對於幼兒的「流鼻血」徵兆，也必
需要有特別的認知及處理。
幼兒流鼻血的部位大多數位於「鼻中隔」的前下方兩側。根據解剖學的探討，在這個區域部位分布著網狀
似的微血管，由於其較為表淺，因此易受到外力的損傷。在臨床上，形成「流鼻血」的原因有很多，其可
分類為局部性和全身性兩大病因，其中則以局部性的因素為主。
事實上，鼻外傷所引起的流鼻血，是幼兒中最常見引起局部性鼻出血的情況之一。由於幼兒之間，偶而會
因爭吵而互相打鬧、碰撞，或者在跌倒時，不小心碰撞到鼻子，而導致「流鼻血」的合併症。此外，有為
數不少的的孩童有「挖鼻孔」的不良習慣，也因而導致鼻黏膜受傷而引發「流鼻血」。此外，孩童對孔洞
、空隙之類的東西也較為感到興趣，他們也會好奇的將豆類、小糖果、小珠子等異物，在玩樂中塞入自己
或其他孩童的鼻腔內，而使得鼻粘膜受傷而導致「鼻出血」，甚至衍生鼻腔繼發性細菌感染。在臨床上，
某些鼻部的病變如鼻中膈彎曲、急性或慢性鼻炎、鼻竇炎或是鼻前庭炎（即所謂的鼻腔黏膜發炎）的早期
病徵，或許就是「流鼻血」，因此全盤的耳鼻喉系統的檢查也是很重要的。再者，「流鼻血」亦常發生在
秋冬季節氣候較為乾燥的情況下。在臨床上，某些全身性疾病在早期亦會以「流鼻血」的表徵表現出來，
其中常見的包括有血液病（如血友病、血小板減少性紫癜、再生性不良貧血、白血病），或者長期維他命
缺乏（如維生素A、維生素C以及維生素K）。此外，嬰幼兒在罹患上呼吸道感染時，由於體溫度的上升
，使得鼻黏膜內的微血管擴張及充血，而導致脆弱血管本身的破裂，而伴隨著「流鼻血」症狀的出現。
在臨床上，少數疾病如肝炎、傷寒、百日咳、瘧疾，或某些較為嚴重的疾病如鬱血性心衰竭或風濕熱，
在其自然病史中，亦有可能出現「流鼻血」的表徵。
流鼻血通常是發生在單側的，但也會兩側同時發生。孩兒在出現流鼻血時，家長應立即在發生病灶的鼻
翼一側略為施加壓力，並維持五至十分鐘左右，同時吩咐孩童以口來呼吸（尤其是在兩側鼻腔都有在出
血的情況下）；然後再用毛巾包裹著冰塊在鼻翼周邊部位冷敷，則大部份「流鼻血」徵兆都可以緩解下
來。不幸，倘若繼續出血，則可用以棉球蘸上 0.5%麻黃素溶液，填塞在前鼻腔內十分鐘左右，
也可達到止血的目的。
但最重要的是千萬不要囑咐「流鼻血」的孩童採取坐姿後傾的位置，也千萬切忌將頭後仰；同時也不要
平躺下來，因為平躺時不僅會導致頭部血壓較為上升，使得出血的情況加重嚴重，此外，平躺時血液在
流入咽喉時，有時亦會誤嗆入氣道而衍生突發性的呼吸困難甚至窒息；再者，血液吞入胃內，而刺激胃
粘膜並引起嘔吐。在臨床上，一旦「流鼻血」不止，罹患者則會出現臉色蒼白、冒冷汗、心悸、頭暈，
甚至血壓降低的休克急症，此時則應立即將幼兒送往急診處來讓醫生做進一步的處理及治療。
因此，在日常生活中，對於某些容易「流鼻血」的孩兒，平常就應要在鼻腔內部經常塗抹某些軟膏如凡
士林（或含有金黴素或紅黴素的軟膏），以進一步改善鼻腔黏膜的乾燥狀況；而家長本身在孩兒的日常
飲食中，亦應特別注意補充均衡的維他命，此外，教育孩童戒掉「挖鼻孔」的不良習慣也是很重要的。
「冬病夏治」鼻過敏不用愁，中醫治療有妙招最近天氣乍暖還寒，氣溫變化劇烈，加上進出室內戶外溫
差大，及空氣污染等因素的刺激，門診時過敏鼻炎的患者仍駱驛不絕。由於過敏性鼻炎嚴重地影響了人
們的學習、工作、休息及社交，使人相當苦惱，而中醫對鼻過敏有相當不錯的療效。以下簡介中醫如何
治療鼻過敏及患者應如何自我保健的方法，希望協助民眾擺脫鼻過敏之苦。

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