心臟二重肌脫垂 - 社會議題

By Edwina
at 2006-07-02T00:00

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請問什麼是心臟二重肌脫垂&氣喘&心律不整？為何會發生？有哪些症狀？如何治療？

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By Eden
at 2006-07-05T10:57

你說的應該是心臟二尖瓣脫垂吧!!
何謂二尖瓣脫垂：
二尖瓣脫垂為最常見之心瓣膜疾病，3-6﹪的人口患有此疾病。女性罹患率為男性的兩倍，尤其是年輕女性。多數輕微二尖瓣脫垂病人終其一生毫無症狀，僅有極少數病人（1﹪）會演變成厲害的二尖瓣閉鎖不全、感染性心內膜炎、心律不整、猝死、腦血管栓塞等嚴重併發症。
病因：
多數為原發性，在胚胎成長期間，瓣膜結締組織發生增生，導致瓣葉鬆弛、冗長、變厚，使心臟收縮時，過長的瓣膜無法關緊，造成左心室血液逆流入左心房的現象。
症狀：
＊大多數患有二尖瓣脫垂的病人是沒有症狀的。
＊較常見的包括：非特異性、模糊的胸痛、心悸、心律不整或胸部緊悶。
＊胸部的不適發生的原因可能是拉長的瓣膜一開一閉，來回甩動，過度牽引心臟肌肉，而引起局部缺氧、自主神經失調等頭昏眼花、呼吸短促或焦慮感的症狀。
檢查及診斷：
＊病患多數較瘦，血壓常偏低，偶有凹胸直背等胸部異常。
＊聽診時可聽見心臟收縮中期敲擊聲（click）或心縮末期雜音。
＊心臟超音波：雙面超音波可見二尖瓣葉鬆弛、冗長、變厚，且於心縮期脫垂入左心房，彩色杜卜勒超音波可診斷出二尖瓣閉鎖不全的存在與嚴重性。
處理原則
＊如有胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、頭暈，可使用乙型交感神經阻斷劑
（Inderal 、 Tenormin）、鈣離子阻斷劑（Isoptin 、 Herbesser）及鎮靜劑作症狀治療。
＊有二尖瓣脫垂併輕度閉鎖不全的病人，每2-3年追蹤超音波，並預防感染心內膜炎。
＊有二尖瓣脫垂併中或重度閉鎖不全的病人，每年追蹤超音波。
＊均衡的飲食，避免含咖啡因的刺激性食品及規律的運動等有助於緩解二
尖瓣脫垂的症狀。
為什麼會得氣喘？
氣喘可大略分為外因性氣喘及內因性氣喘兩大類：外因性氣喘多因吸入性過敏原所引起。而內因性氣喘則原因不明，有人認為呼吸道的發炎是一個很重要的因素。內因性氣喘的預後比外因性氣喘的預後差。大部份的氣喘屬外因性氣喘，而外因性氣喘和過敏體質有關。是先有過敏體質，再加上過敏原的重複刺激，才產生過敏反應而誘發氣喘。氣喘患者的呼吸道在受到過敏原或其他的物理化學因子刺激後，產生過度激烈的反應，使呼吸道的平滑肌發生痙孿，粘膜水腫，粘液分泌過多，致呼吸道管徑變小，而產生咳嗽，喘嗚，呼吸困難的氣喘症狀。
有那些因素會誘發氣喘？
誘發氣喘發作的因素很多，包括：
1.過敏原：如，花粉，黴菌孢子，動物毛屑，家塵....等，都是常見的過敏原。
2.感染：不論是病毒，細菌，或黴菌的呼吸道感染，都可引起呼吸道發炎而誘發過敏反應。
3.氣溫的變化。
4.藥物：如，貝他交感神經阻斷劑，阿斯匹靈，某些食用色素...情緒因素。
5.運動：某些病人可因運動而誘發氣喘，尤其是較激烈的運動，或是在在乾泠環境下所從事的運動。
6.其他：如，油漆，香水，香煙，空氣污染，月經週期的變化，胃食道逆流....等，都有誘發氣喘的報告。
氣喘發作不理它可能產生什麼樣的後果？
　　嚴重的氣喘發作，當然須立即就醫處理，否則可能有生命的危險。但是，較輕的氣喘發作也不可掉以輕心。雖然大部份的輕微氣喘發作即使不經葯物治療，也能在幾天內，甚至幾小時內自行緩解。但是在這發作的當中，由於呼吸道的過敏反應，以及痰液的堆積，很容易引起細菌，病毒或黴菌的二度感染，造成慢性發炎。時日一久，可能使呼吸道產生一些不可逆的變化，而形成難纏的慢性阻塞性肺病，將使心肺功能日漸變差，致生命期望值較正常人為短！
氣喘病該如何治療？
氣喘病的處理仍然是首重預防，對於已知的過敏原須避免接觸，有上呼吸道感染情形時應儘早就醫接受完整的治療，以免誘發氣喘發作。輕微哮喘發作時，可先以噴霧式氣管擴張劑救急，若不能很快發揮效用，應立即就醫，不可心存僥倖，一再試噴，以免延誤病情，造成不幸。我們可依病情的嚴重程度，將氣喘病人分成三類：1．輕度氣喘病人：每年的發作次數等於或少於3次。2．中度氣喘病人：幾乎每個月都會發作。3．重度氣喘病人：幾乎每週皆有發作。無論那一種嚴重程度的病人，皆應該在咳嗽或喘嗚發生時立即就醫治療。醫生會根據病情處方適當的氣管擴張劑，若有細菌感染的証據或顧慮時，需併用抗生素。對於嚴重的氣喘發作，一般的氣管擴張劑無法發揮效用時，醫生會視病情需要處方適量短期的口服類固醇，以有效控制病情。同時在病情控制住後，可繼續噴用類固醇的噴劑。這種噴劑由於劑量小，沒有口服類固醇的副作用，卻能有效的穩定病情。氣喘病的治療，最好能夠在症狀消失後繼續服用一週長效性的氣管擴張劑，以祈治療完全。對於發作頻率較高的中度及重度氣喘病人，我們建議在平常或在氣候不穩定的季節能服用預防性的藥物，或使用類固醇噴劑以減低氣喘發作的頻率及發作時的嚴重程度。
因為限於字要2000個以內，所以心律不整我貼在補充給你!!
2006-07-02 01:09:59 補充：
心律不整
「心律不整」或「不整脈」是指心跳不正常，就是心跳不規則（心跳間隔長短不同），但是習慣上心跳的頻率過快或過慢時也算是心律不整，就是「頻脈」（心跳頻率比正常快）和「徐脈」（心跳頻率比正常慢）。另外如自主神經系統的興奮、咖啡或茶的刺激、發燒、緊張、壓力過大、疼痛、缺氧、藥物等等，都可能使心跳速率及節律有所改變。心律不整時，從毫無症狀到有一些輕微症狀如：感覺心跳加快、不規則的心跳（心悸），到引起休克、昏倒等有生命危險等症狀都會有。當心律不整嚴重時，會引起病人休克、昏倒甚至猝死。據報告，在猝死的病人中，有九成以上的病人是因快速的心室頻脈或心室顫動所引起，。
2006-07-02 01:12:01 補充：
那麼為什麼會發生心律不整呢？
心臟最主要是由很厚的特殊肌肉「心肌」所構成，而心臟之所以會不停不休地做收縮舒張的運動是因為心肌內有一種刺激興奮的傳導路徑系統所引起。這個傳導系統不停地將所產生的刺激傳到心房和心室，使心房和心室的心肌不停地收縮舒張。這個系統的刺激是起自於心臟的位在右心房近上腔靜脈的部位的叫做「竇房結」的構造。「竇房結」產生刺激後，先把刺激傳至心房引起心房的收縮，同時也傳至心房中隔的近心室處的「房室結」，接著傳到「希氏束」，再至稀氏素束的分枝的「束枝」後把訊息傳到左右兩心室而使心室收縮。當在這一傳導系統的任何一點發生傳導的問題時就會發生各種不同情形的心律不整。
2006-07-02 01:12:39 補充：
心律不整的治療方法：
確定心律不整的原因及種類後，治療的方法有藥物治療，電燒術治療，而必要時，可裝置心律調節器。

心臟二重肌脫垂 - 社會議題

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