憂鬱症怎麼形成的? - 社會議題

By Emma
at 2005-01-01T00:00

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憂鬱症怎麼形成的?

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By Edward Lewis
at 2005-01-03T09:10

文／夏一新　「憂鬱症」被世界衛生組織預言：將和癌症、愛滋病成為廿一世紀危害人類健康的三大疾病。一般民眾對癌症和愛滋病，有一定程度的理解。坊間常用「聞癌色變」以及「廿一世紀黑死病」來形容這二個疾病，即可窺見一斑。　然而，要讓民眾瞭解憂鬱症將和癌症及愛滋病一樣令人癱瘓、失能，並且耗費甚或更多的社會及醫療成本，似乎頗為困難。之所以會有這樣的情況，可能因為大部份民眾認為憂鬱症只不過是「心理上的困擾，想開一點就會好」，不覺得這種病症需要專業的治療。此外，伴隨著「憂鬱症」或「精神疾患」的污名，使許多患者或其家人感到罹患憂鬱症是一種恥辱，寧願說是得了心臟病、胃病、頭痛、或是其他系統方面的疾病，也不願別人知道自己正在接受精神科的治療，甚至根本不願意至精神科就醫。　事實上，憂鬱症和一般憂傷的情緒完全不同，正如同癌細胞不同於正常細胞一般。在臨床上，患者會出現壓倒性的悲哀情緒、伴隨麻痺、遲鈍、冷漠的態度，普遍的絕望、失去自尊、纏繞不斷的負面思考、陣陣哭泣，失眠、焦慮、煩躁，胃口及體重改變，甚至出現輕生意念、自殺行為、妄想、幻覺等。這樣惡性的疾病本質，對個人、家庭、及社會的殺傷力相當大，莫怪乎會被世界衛生組織如此重視，將之視為廿一世紀人類健康的三大殺手之一。　現代人長期生活緊張忙碌、面對各式各樣的壓力、情緒緊繃壓抑、無法獲得適當的抒解或發洩，很容易就會導致憂鬱、焦慮、失眠、以及其他的心身症狀。最近一些經常超時工作、熬夜拍戲、連吃飯都沒時間的演藝人員，紛紛被媒體披露罹患憂鬱症；連擔任家管的非職業婦女，都有可能因承受過高的壓力而導致憂鬱。因為這些家庭主婦的壓力源可能來自：每天接送孩子上下學、參加各種才藝班，深怕小孩輸在起跑點上，先生有外遇或工作狀況不理想、返家後未能協助家事，股票被套牢或房貸付不出等種種壓力。　的確，生活壓力有可能引發憂鬱症，然而卻不是每個人在相同壓力狀況下，都會發病。這是因為導致憂鬱發作的生活事件並非單獨的肇因，它必須和個案所處的家庭社會環境、他的早期童年經驗、性格特質、壓力處理模式、以及基因體質結構一起來考量。如果這些使人易感受憂鬱的危險因子愈多，則有愈高的機率在痛苦的生活事件發生時出現憂鬱。因此憂鬱症的發生是生物、心理、以及社會等多重因素交互作用後所造成的結果。　隨著神經科學的發展，目前已有較多實驗的證據提供了憂鬱症患者認知與情緒的神經生物基礎。特別是血清素和正腎上腺素這兩種單胺神經傳導物質不足，與憂鬱症的症狀及發生最有關係。而抗憂鬱藥物包括三環抗鬱劑、單胺氧化酵素抑制劑、選擇性血清素再回收抑制劑如百憂解、樂復得、克憂果等，以及新一代藥物血清素暨正腎上腺素再回收抑制劑如速悅等，均是藉著增加腦內單胺神經傳導物質的水平，來達到治療憂鬱的效果。　至於憂鬱與壓力的關係，有證據顯示長期持續性的壓力會使下視丘-腦垂體-腎上腺的功能一直處於緊張狀態，因而分泌大量的壓力性荷爾蒙以幫助人體應付外來的壓力，這些荷爾蒙包括由腎上腺分泌的皮質醇。壓力愈大、承受的時間愈久，則皮質醇分泌的愈多。　當皮質醇分泌過量時，正常人會有一負性迴饋的生理機制抑制下視丘─腦垂體─腎上腺的功能，以達內分泌平衡。然而，憂鬱症患者卻缺乏此一生理機制，因而造成大量皮質醇存在體內。這些過量的皮質醇會和腦部單胺神經元上的受體作用，使得血清素和正腎上腺素等神經物質的功能下降，進而導致憂鬱症狀。　此一生物病因模式將憂鬱症、早期創傷經驗、生活壓力事件、內分泌失調、以及神經功能障礙做了一聯結。根據此一假說，醫學界也正嘗試發展壓力性荷爾蒙的拮抗劑來治療憂鬱。此一策略是否奏效，尚待觀察。　雖然新型抗憂鬱藥物副作用已比傳統的三環抗鬱劑和單胺氧化酵素抑制劑輕微很多，但仍有許多病患對於藥物抱著遲疑和排斥心理。臨床上也有數種有效的心理治療，諸如精神分析治療、人際治療、和認知行為治療。究竟是藥物治療有效？還是心理治療更勝一籌？抑或合併採用最好？答案似乎因人而異。　原則上，如已接受六至八週心理治療無效者，應施以藥物治療。嚴重憂鬱的病人例如嚴重自殺傾向、出現妄想幻聽、及自我照顧功能缺損者，均不應單單使用心理治療。若嚴重憂鬱復發超過三次以上，則須長期服用抗鬱藥物以預防再發。除了藥物和心理治療外，對於少數病情頑固困難治療的個案，電痙休克治療、穿顱核磁共振刺激術、迷走神經刺激術、以及精神外科手術亦被採用。　憂鬱症的預防及治療是廿一世紀重要的公共衛生議題，台灣醫界應大力推動宣導教育工作，一如對待癌症和愛滋病般，藉由電視、廣播、報紙、書籍、網路等各式媒體，傳播憂鬱症相關資訊、成立病友協會和自助團體，協助那些正受憂鬱煎熬的患者和照顧他們的親人或伴侶，使他們能夠深刻體識此一疾患的惡性本質，並獲得正確而適當的治療，最終能走出陰鬱，恢復健康，重新生活。（作者夏一新為三軍總醫院精神醫學部醫師，加拿大英屬哥倫比亞大學神經科學哲學博士）

By Wallis
at 2005-01-02T21:51

可以在網路上查台中或台南程老師.他是不收任何費用, 現場問事, 要先預約.可以先看看網站上的內容, 做一個了解.
也可以發信問義工, 和他們先討論看看.

By Carol
at 2005-01-04T04:26

什麼是憂鬱症？
一位得憂鬱症的大學生，向網路上的精神諮詢站求助：
「我在浪費生命的愧疚中痛苦地過每一天，……
沒有人了解我，連我自己也是。
天地之大，我找不到立足之地，……
只想閉上眼睛逃避。」
到底什麼是憂鬱症？不快樂的情緒豈不人人皆有？
儘管每個人都有情緒低落、悲傷的時刻，但憂鬱症絕不是暫時心情不好，也非幾小時、幾天後，即可一掃鬱悶的陰霾。
台北榮總精神部主任蘇東平指出，憂鬱症反映於三方面的症狀：
身體方面：如體力不佳、胃口變差、體重下降、失眠、腹瀉或便秘。
情緒方面：情緒低落、非常容易傷心、動不動就哭、對什麼事情都失去興趣（包括性慾）等。
認知方面：記憶力變差、無法集中注意力與思考、看事情的角度全是負面悲觀、覺得人生沒有希望、無助感、自責、有自殺意念等。
合這三大症狀的某些情況，且症狀持續超過兩星期，就不是單純的心情不佳，而是憂鬱症的表現，蘇東平指出。
憂鬱症深如無底黑洞，狠狠地禁錮獵物的靈魂，讓獵物一點一滴失去能量，無處可逃。
更無情的是，它吸噬的可能是年輕、盛開的生命花朵。
依國外統計，25～44歲是發病的高峰。台北市立療養院院長胡維恆進一步指出，憂鬱症在各年齡層的發病機率相差無幾，不過女性在20～29> 歲、40～49歲兩個年齡層，男性則是30～59歲的發病機率稍高。
這時期正值人生的黃金年華，卻因罹病對個人、家庭、社會造成重大傷害。美國在1990年估計，因憂鬱症損失的社會成本一年約高達440億美元。
另外，憂鬱症在所有心理疾病中，性別差異特別顯著，女性得憂鬱症的比例是男性的2倍。
除因女性可能因面臨月經、懷孕、更年期荷爾蒙變化的生理因素與社會壓力等原因外，一個解釋指向男性不善於甚或不願意表達負面情感。
「中年男性較會朝身體疾病做解釋，年輕女性就比較會了解可能是情緒有問題，」台北市立中興醫院精神科主任詹佳真發現。
描述男性憂鬱症《我不想談》（I Don't Want to Talk About It）一書也分析，大部份男病人將「憂鬱症隱藏起來」，男性通常認為要克服情感的痛楚，因而會將情緒藏起來，恥於承認。
不過，得憂鬱症絕對不是因「個性軟弱」，亦非「性格缺陷」，儘管許多人如此誤解（見158頁「為什麼會得憂鬱症？」）。
「得憂鬱症的，很多是高成就的人，」詹佳真醫師點破迷思。
事實上，我們所景仰的人物有不少即屬於這群被貼上「弱者」標籤的其中一員。
如西方文化中受人景仰的政治領袖林肯和邱吉爾，就曾詳細記錄他們如何對抗難以忍受的憂鬱。
「我現在肯定是世界上最可憐的人，」林肯曾斬釘截鐵地表示。而邱吉爾大半生都受一再出現的憂鬱症重擊，甚至為它取個暱名「黑狗」，因憂鬱症不斷追獵，他深受其苦。　
為什麼會得憂鬱症
文／黃惠鈴
為什麼有些人會得憂鬱症，另些人卻不會？沒有單一的原因可以解釋。但研究人員認為，有以下幾個原因：
遺傳（基因）易感受性：憂鬱症有很強的家族病史。研究顯示，同卵雙胞胎中，1人得病，另1人罹病機率50％。父母其中1人得憂鬱症，子女得病機率為25％；雙親都是憂鬱症病人，子女罹病率提高至50～75％。另外，已有尖端的實驗室研究發現，有家族遺傳憂鬱症病史的患者，其第11對染色體發生異常。
環境誘因：令人感到壓力的生活事件，特別是失落（loss）或受威脅的失落感（threatened loss）也可能誘發憂鬱症。如喪偶（尤其老年喪偶，幾乎八、九成的人會得病）、離婚、重要關係破滅、丟掉工作、財務危機、失去健康或失去獨立的能力。
藥物：對一些人而言，長期使用某些藥物（如一些高血壓藥物和一些治療關節炎與帕金森症的藥）會造成憂鬱症狀。
疾病：罹患慢性疾病如心臟病、中風、糖尿病、癌症與阿茲海默症的病人，得憂鬱症的機率較高。甲狀腺機能亢進，即使是輕微的情況，可會造成憂鬱症。憂鬱症也可能是嚴重疾病的前兆，如胰臟癌、腦瘤、帕金森症、阿茲海默症等。若干研究顯示，憂鬱症與心臟病間有尚未理解的關連。高達一半的心臟病患會得憂鬱症。一項研究發現，有憂鬱症的男性得心臟病的機率高3倍。
個性：一些個性特質如自卑、太過依賴、自責、悲觀、容易被壓力擊垮等，會使你較易得憂鬱症。
抽菸、酗酒與藥物濫用：過去研究人員認為憂鬱症患者藉由酒精、尼古丁與改變心情的藥物，來抒解憂鬱症的低潮。但新的研究顯示，使用這些東西事實上會促發憂鬱症與焦慮症。約有30％的重度憂鬱症患者有酗酒與藥物濫用情形。另外，憂鬱症患者比沒有憂鬱症的人，對尼古丁上癮的機率高2倍。
飲食：例如，缺乏葉酸（folate）與維他命B-12可能會引起憂鬱症狀。這兩種營養素的攝取量低，同時也與服用抗憂鬱劑效果不佳有關。
憂鬱症是多重因素引起的疾病，要預防得病，雖不容易，但醫生仍建議，一般人應該減少不必要的壓力，以樂觀的態度面對生活，正常作息，同時了解憂鬱症的症狀，一旦覺得不適，及早警覺，即可減少疾病惡化。
另外，運動在對抗與預防憂鬱症上，也有效果。挪威一項研究發現，一些憂鬱症患者每週有三天慢跑或快走，2個月後，他們的症狀比未運動的患者減輕許多。美國加州一項長達20年，受試者有1800人的研究更發現，有運動習慣的人比不運動的人，較不會得憂鬱症。
不過，運動對所有患者不見得有效，醫生仍建議，病人最好吃藥、運動一起來。
也有些食物，可以讓你揮別鬱卒心情，如：鮭魚、鮪魚等富含Omega-3的深海魚、全麥麵包等（見《康健雜誌》「一吃就有好心情」）。
得到憂鬱症，也不須絕望，只要接受適當治療，有八成以上的病人可以復原，重獲新生。
你可以走出憂鬱症
文／黃惠鈴攝影／蕭世英
它來得突然，令人摸不著頭緒，甚至被誤認為只是性格軟弱或消沈墮落。如果你或你的親人有超過兩週以上沮喪、消沈的症狀，請你務必看我們的特別報導。
夜，悄然降臨。不同於暢銷全球《哈利波特》童話書裡，作者創造出11歲小男孩哈利波特所屬的魔法界，有股邪惡勢力「佛地魔」意圖掌控人心，讓大家處於昏天暗地，現實生活中，卻真正存在著禁錮人類靈魂、令人無法愉悅的黑暗勢力──憂鬱症。
已故的美國精神科醫學界領袖克樂曼（Gerald Klerman）曾疾呼，嚴重憂鬱症病例在近幾年成長驚人。他並將尋找憂鬱症的神秘病源，形容為「搜尋藍色特務」（The Search of Agent Blue）。
美國賓州大學心理學講座教授塞利格曼，則把現今這個時代稱為「憂鬱症的時代」，認為它已像傷風感冒一樣普遍。
依據他的研究，本世紀初和世紀末得憂鬱症的比例是1：10。
全球醫學界在1989年發表一項跨國際，含括台灣、美國、法國、紐西蘭、德國等國的憂鬱症研究也顯示，第2次世界大戰後，世界各國的憂鬱症病人明顯增加，罹病比例逐年攀升。
學者分析原因，可能與單親家庭、角色變遷、壓力等心理因素有關。
世界衛生組織（WHO）估計，全世界約有3％、近兩億人口罹患各式各樣的憂鬱症。
更且，在所有使人失能的疾病中，憂鬱症目前在全世界排名第4 （西方國家排名第2），但到2020年，預估將往上竄升至第2位，僅次於由包括高血壓、心臟病等一大群疾病合稱的心臟血管疾病之後。
「如就單一疾病而言，憂鬱症排名第一，這很驚人，」台大醫院精神部醫師黃宗正略誇張卻不無可能地指出，全世界將來恐因這個病而癱瘓！
據估計，全世界醫生每月釋出超過百萬張抗憂鬱劑百憂解（Prozac）類藥物的處方箋。
在美國，有超過1700萬人罹患憂鬱症，過去10年因憂鬱症求醫的病人增加1倍，平均每8人就有1人服用百憂解類藥品。
在台灣，雖然十多年前做的調查顯示，與其他國家動輒8～9％甚至超過10％的比例相較，台灣有憂鬱症的比例最低（如重度憂鬱症的比例，每100人中最高只有1.7％），醫者卻普遍認為這樣的數據大有可能被低估，因民眾可能不擅於表達憂鬱的情緒。
儘管沒有最新的流行病學資料可佐證，但憂鬱症在媒體出現的頻率愈來愈高，周遭有憂鬱症的人似乎變多，年初以來也陸續傳出多位藝人得憂鬱症的新聞。
迎接21世紀，沒有歡樂饗宴，而是愈來愈多不快樂的人。
憂鬱症量表 http://www.jtf.org.tw/2001/info.asp

By George
at 2005-01-05T07:52

說的簡單明瞭一點就是"壓力"~
家庭、學業、人際、工作…等
一點一點型成的壓力~持續累積在心理無法正當發洩出來~
就會變的很憂鬱~
輕則，很懶的說話~不想面對人群~作什麻事都沒動力也吃不下飯~
重則，會有想自殺的念頭!!

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