我希望有專業的醫生or正確的報導(關於腎臟病患者) - 社會議題
By Callum
at 2005-03-19T00:00
因為我的爸爸在5年前換上了尿毒症因而洗腎!
所以我都會特別注意他的飲食~
我知道此類的病人不能吃太鹹~也不能用低納鹽...等~
但是我還是很多不懂的地方!所以來此尋求解答!
我想問的:
EX:
(1)飲食方面應注意的地方．(不能吃什麼...等)
(2)生活起居-運動．(應該做怎樣的運動...等)
另外,因為我爸爸最近想要去泡溫泉~我想問的是
(可以泡溫泉嗎??若可以~有限制溫度or溫泉類別??and注意事項!!)
我的問題真的很複雜~但我希望知道的人可以提供我解答!!謝謝了!!
P.S.越詳細越好~拜託知道的好心人了!!
腎臟最重要的功能﹐是過濾排除廢物﹐調整血液中電解質濃度﹐保持體液的恆定狀況。並與紅血球的製造﹐維生素D的轉換﹐血壓的調節有密切關係。因此腎臟出問題﹐會影響全身。腎功能不全甚至到達必需洗腎（血液透析）的病友﹐生活品質都嚴重受到影響﹐也成為個人﹐家庭﹐社會的沉重負擔。腎臟的功能即使減低﹐病人多半沒有什麼特別的自覺症狀。如果因此掉以輕心的話﹐可能會造成相當大的危險。因此定期健康檢查是重要的。腎臟病和傳統中醫所稱的「腎虧」不同﹐療養的方法也不一樣﹐切末道聽途說﹐以訛傳訛腎臟病的預防一、喉部、扁桃腺發炎時﹐應確實就醫治療感冒感染時應遵醫囑按時服藥，不可中途而廢，否則鏈球菌容易感染腎臟發炎（尤其小朋友更需注意）二、服用藥物要遵照醫師囑咐與處方，不要隨意購買服用亂吃藥有害腎臟機能三、飲食均衡，勿暴飲暴食暴飲暴食、過量攝取蛋白質及鈉鹽會增加腎臟負擔四、多喝水，不憋尿尿在膀胱裡太久很容易繁殖細菌，細菌很可能經由輸尿管感染到腎臟，喝水充分，尿量足夠，腎臟亦不易結石，喝水以白開水為主，亦應注意飲用水的水質（是否合格？有無過多重金屬？）五、預防糖尿病、高血壓，已罹患者應控制治療並持續追蹤它們都是腎臟病的高危險因子六、定期追蹤腎臟機能若檢查有異狀，請與腎臟科醫師討論及進一步追蹤腎臟在民間俗稱腰子，正常人腎臟左右各一顆，位於身體的後腹腔，負責調節體內水份及電解質的平衡，排泄代謝廢物和毒素，分泌酵素及荷爾蒙；許多腎臟病發生的原因並不清楚，常常是腎衰竭到了末期才發現，然而此時腎臟萎縮，當初的原因已無法得知，另一方面，糖尿病、高血壓、腎結石、藥物濫用、環境污染等都可能導致腎臟病。在臨床上不可能用有限的時間及少數方式，便可完全評估所有完整的腎臟功能，若有過去的檢驗報告，最好能在看診時帶給臨床醫師作參考，因為腎病變的診斷需要長時期的腎功能追蹤，帶著以前的報告通常能給醫師對病情的判斷有幫助。腎功能的判斷指標通常比較重要的有: 血液尿素氮(BUN)、血清肌酸酐、肌酸酐清除試驗、尿液檢查(尿糖、尿蛋白質、潛血、或血尿)、及影像學檢查等，臨床醫師會根據不同病人之症狀來選擇最適宜的診斷方式。 預防腎臟病的發生及惡化的不二法門不外乎「早期發現、早期治療、」，如果早期發現腎臟病，可以藉由良好的飲食習慣和藥物控制，延緩疾病惡化的速度；腎臟病早期可能是悄悄地來，當發覺腎功能變壞時，除了定期在腎臟專科醫師門診追蹤外，仍必須控制血糖、控制血壓、使用低蛋白飲食、維持血中正常膽固醇、及健康的生活方式，例如減重和規律運動、適量喝水、不抽煙等可均是保護腎臟健康的方法。當腎臟功能衰退到某一程度後，尿毒症狀就會慢慢浮現，而且全身個系統器官接難以倖免，整理如下：1. 腸胃道：尿毒症患者第一個症狀常常是惡心、嘔吐、食慾不振、體重減輕， 此外，腸胃發炎、糜爛、蠕動不良與便秘的機率也隨之增高，亦可併有各種 原因的腸胃道出血。2. 心臟血管：血壓昇高、心臟肥大、心絞痛、心包膜積水、心律不整、冠狀動 脈疾病與周邊血管阻塞疾病。3. 呼吸系統：肺水腫、肋膜積水、肋膜炎、感染性肺炎機率上昇。4. 免疫系統：各式各樣病原體的感染暨敗血症、多種癌症的機率增加。5. 血液系統：貧血(虛弱、無食慾)、白血球與血小板異常所導致之各種症狀(易 感染、出血點、瘀瘢等)。6. 新陳代謝：倦怠、無力、嗜睡、肌肉耗損、乾體重減輕(部分源自於無食慾) 各種電解質與荷爾蒙失調症狀。7. 骨骼系統：疼痛、骨質疏鬆、骨軟化、骨折。8. 神經系統：酸麻、抽痛、無力、感覺與反射異常、意識改變、各種自主神經 病變之症狀。 普通的「尿液常規檢驗」可以提供有關酸鹼值、尿比重、尿糖、尿蛋白、潛血或感染等資訊，在家中也可使用市售的試紙做初步的篩檢，更進一步的話，就要在實驗室中將尿液高速離心，取其沉渣在顯微鏡底下看個清楚，檢視重點在於紅血球、白血球、細菌或是其他病原體(如陰道滴蟲等)，必要時還得動用「相位差顯微鏡」，以觀察紅血球形狀；但請記住驗尿要收「中段尿10 cc以上」，因為前段尿、也就是小便一開始解出的尿，常被外陰部所污染，影響到判讀結果。 腎臟科門診常見腰酸背痛的求診患者，若其症狀屬反覆性的長期發作，且能因局部按摩或姿勢改變得到緩解，這樣的腰酸背痛來自於「肌肉神經痛」，或因工作姿勢不良、或因運動傷害所引起，通常不會合併頻尿、血尿或小便燒灼感，與腎功能衰竭也沒有關係。 除腰酸外，臨床上亦多見患者因下肢水腫、眼皮浮腫求診，最後的診斷多為循環不良、造成水份局部堆積，而非腎臟出了問題；病人也常抱怨尿中有泡沫、有異味，然仔細檢查後並無問題存在，推測是尿中一些結晶物質所造成，與腎功能亦無明顯關係，醫師會請患者放心，注意生活作息與飲食，再定期追蹤即可。 常有患者緊張地問說：「某某親朋好友在洗腎，於是擔心自己的腰酸是腎臟壞掉的前兆！」；的確有些腎臟疾病，如少部分的「免疫球蛋白A型腎炎」會合併血尿與腰痛，但所佔比例不高，且多合併其他症狀，另一方面，許多洗腎的腎友，亦非以腰酸背痛為起始症狀；值得注意的是、有些與腎功能無關的疾病，如：泌尿道結石、腫瘤或囊腫(水泡)壓迫，時會引起相關症狀，醫師問診時若有懷疑，會安排腎臟超音波做進一步的檢查。 腎臟可能發生的疾病既多且複雜，其影響又是全面性的，當然會與許多其他病症有所重疊，比方說：食慾不振、體重減輕，就有太多的疾病可以造成，而血壓昇高、貧血、末稍神經病變、骨頭痛等更是許多疾病的共同特徵，甚至腎臟功能原本是正常，卻被其他器官失常所拖垮也屢見不鮮(急性腎衰竭超過50%為「非腎臟」因素)，所以醫師會詳細問診，確實做身體檢查，再從抽血、驗尿、超音波或其他檢查中抽絲剝繭，才能獲得確定的診斷。
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