我想請問一下二尖瓣膜的問題(心臟的瓣膜) - 社會議題

By Aaliyah
at 2006-09-28T00:00

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我之前有去醫院檢查發現我辦膜有點脫落這個問題造成我很容易緊張心臟加快 (我是指被老師叫起來回答問題或者唸課文的時候) 站起來的時候非常僵硬手會抖的很厲害偏偏我又怕丟臉自己不覺得別人會覺得所以我覺得很丟臉辦膜脫落沒有辦法醫好嗎? 這個困擾我以久(指的是被叫起來，我非常的怕)怕丟臉
因為我很僵硬手會抖甚至覺得頭很暈怎麼辦好呢?
Update:
請不要複製知識+ 很文不對題

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By William
at 2006-09-28T01:38

心臟瓣膜疾病
圖片參考：http://www.vghtpe.gov.tw/~cvs/images/run.gif
心臟瓣膜疾病的外科手術治療人類的心臟是一個極為精巧奧妙的器官，其主要任務就像是一個幫浦，要將體內血液做有效的擠壓，對體內各個組織細胞提供足夠的血液供應。為了達到這個目的，心臟除了必須有強壯的心肌來完成擠壓血液的力量以外，心臟還必須有瓣膜的結構，來防止擠出去的血液逆流，因此心臟瓣膜的功用就像是單向的門，只允許血液由心臟的一個腔室流向下一個腔室，但不允許血液逆流回來，使心臟的收縮可以達成有效的擠血動作。人體的心臟瓣膜有主動脈瓣、二尖瓣、肺動脈瓣及三尖瓣。當瓣膜因為病變或老化，發生瓣膜鬆脫便會使瓣膜再也不能達到防止逆流的任務，這時病患就會有瓣膜「逆流」或「閉鎖不全」的問題；另一方面，如果病患的瓣膜發生沾粘、鈣化，使瓣膜無法順利打開，這時病患就有瓣膜「閉鎖」或「狹縮」的問題。閉鎖的瓣膜因為鈣化不但有打不開的問題，也常常無法閉緊，而多少合併有逆流的問題。早年台灣地區的心臟病以風濕性心臟病為主，這種疾病是因病患罹患細菌感染後不幸併發自體免疫的疾病，使心臟瓣膜受到破壞，而發生心臟衰竭，這種疾病常發生在年輕病患，甚至是青少年。目前台灣地區由於人口老化，因此心臟瓣膜疾病也以老化性的疾病為主；其中以主動脈瓣膜沾粘鈣化的重度主動脈瓣膜狹縮、二尖瓣膜老化鬆脫之二尖瓣逆流及冠狀動脈阻塞引起心肌缺氧之二尖瓣逆流為主；目前台北榮民總醫院心臟血管外科雖然也有風濕性瓣膜心臟病之手術，但比起十年前已經少了很多。病患罹患瓣膜性心臟病，會有呼吸急喘、下肢腫脹、食慾減退、心律不整等症狀，嚴重時有腹水、肋膜腔積水、全身水腫、消瘦、甚至惡體質等情形，病患由他們的症狀，加上特殊的心臟雜音，醫師可以清楚地診斷病患瓣膜性心臟病。再配合心電圖、胸部X光照相、心臟超音波檢查、核子醫學心臟檢查，醫師可以更準確掌握病患病情及嚴重度。瓣膜性心臟病病患早期可以使用限水、服用毛地黃藥物、及利尿劑控制病情；但是如果病患呼吸急喘嚴重，輕微活動或休息時都會集喘，心臟腔室持續擴大，或心臟功能持續減退，這時就要考慮改用外科手術治療。瓣膜性心臟病之外科手術治療主要以瓣膜置換或修補手術為主；所謂瓣膜置換手術就是將病變的瓣膜剪下，換上新的人工瓣膜；瓣膜修補手術是指將病變的瓣膜保留，只針對有問題的瓣膜結構加以修補。目前本院主動脈瓣膜的手術仍以瓣膜置換為主。至於二尖瓣膜疾病，因為目前的醫學報告顯示二尖瓣膜修補手術之病患，其手術後心臟功能恢復比瓣膜置換病患要好，因此如果病患瓣膜結構破壞比較不嚴重，本院心臟血管外科會盡力嘗試做瓣膜修補手術，但是對於瓣膜結構破壞已經十分嚴重，不適合接受瓣膜修補手術的病患，雖然必須以瓣膜置換手術治療。三尖瓣疾病多數以瓣膜修補手術為主，只有極少數病患需要接受瓣膜置換手術治療。由於目前本院心臟手術病患年齡普遍偏大，病患在接受手術前必須先對肝腎功能、肺功能、等器官功能做適當的檢查，以瞭解病患身體狀況。年紀較大的病患，多數需要心導管檢查，以了解病患是否同時患有冠狀動脈心臟病。手術前病患必須完全戒菸，會診心肺復健醫師教導深呼吸、咳痰要領，並給與適當之化痰藥物、氣管擴張劑，以減少手術後發生呼吸道感染、肺炎的危險性，病患術前的血糖控制也十分重要。病患手術前需要會診牙科醫師，對病患作口腔衛生加強，以減少病患口腔細菌，減少手術後發生瓣膜感染之機會。一般病患在手術後約一至二星期出院，出院後要注意心臟瓣膜細菌感染之預防，如果接受拔牙、導尿、或外科手術必須注意抗生素的給與，以減少心臟瓣膜的感染。如果有接受瓣膜置換手術，尤其是金屬瓣膜，則要按照醫師指示服用抗凝血劑，以預防血液栓塞的發生。由於台灣地區平均壽命明顯增長，使許多年長的病患發生瓣膜性心臟病的機會比以往增加，尤其是本院六、七十歲的病患接受瓣膜開心手術相當多，甚至八十歲以上接受瓣膜開心手術也不在少數。只要經過醫師仔細檢查評估，確認有開刀治療之需要，經過手術前適切的準備，及手術後遵照醫師指示，充分合作，外科手術對嚴重的瓣膜性心臟病是有效而安全的治療方法。

By Hedwig
at 2006-09-28T22:53

&何謂二尖瓣脫垂：
二尖瓣脫垂為最常見之心瓣膜疾病，3-6﹪的人口患有此疾病。女性罹患率為男性的兩倍，尤其是年輕女性。多數輕微二尖瓣脫垂病人終其一生毫無症狀，僅有極少數病人（1﹪）會演變成厲害的二尖瓣閉鎖不全、感染性心內膜炎、心律不整、猝死、腦血管栓塞等嚴重併發症。
&病因：
多數為原發性，在胚胎成長期間，瓣膜結締組織發生增生，導致瓣葉鬆弛、冗長、變厚，使心臟收縮時，過長的瓣膜無法關緊，造成左心室血液逆流入左心房的現象。
&症狀：
＊大多數患有二尖瓣脫垂的病人是沒有症狀的。
＊較常見的包括：非特異性、模糊的胸痛、心悸、心律不整或胸部緊悶。
＊胸部的不適發生的原因可能是拉長的瓣膜一開一閉，來回甩動，過度牽引心臟肌肉，而引起局部缺氧、自主神經失調等頭昏眼花、呼吸短促或焦慮感的症狀。
&檢查及診斷：
＊病患多數較瘦，血壓常偏低，偶有凹胸直背等胸部異常。
＊聽診時可聽見心臟收縮中期敲擊聲（click）或心縮末期雜音。
＊心臟超音波：雙面超音波可見二尖瓣葉鬆弛、冗長、變厚，且於心縮期脫垂入左心房，彩色杜卜勒超音波可診斷出二尖瓣閉鎖不全的存在與嚴重性。
&處理原則
＊如有胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、頭暈，可使用乙型交感神經阻斷劑
（Inderal 、 Tenormin）、鈣離子阻斷劑（Isoptin 、 Herbesser）及鎮靜劑作症狀治療。
＊有二尖瓣脫垂併輕度閉鎖不全的病人，每2-3年追蹤超音波，並預防感染心內膜炎。
＊有二尖瓣脫垂併中或重度閉鎖不全的病人，每年追蹤超音波。
＊均衡的飲食，避免含咖啡因的刺激性食品及規律的運動等有助於緩解二
尖瓣脫垂的症狀。
你吃的藥物是藥名：Inderal 10mg 嗎
如果是可以看下列藥物介紹
用法：
每日服用次數及每次劑量請遵照醫師指示。
注意事項：
1‧有下列情形時，請事先告知醫師：曾對此藥過敏；懷孕、授乳期；有心臟、腎臟或肝臟等疾病；或有氣喘、氣管炎、肺氣腫等；或糖尿病、甲狀腺機能亢進。
2‧請事先告知醫師您目前正在服用的藥物，尤其是心臟病、高血壓、糖尿病、氣喘、過敏、偏頭痛、精神病或感冒方面的藥品。
3‧定期回診，使醫師能了解您用此藥的效果。
4‧每天定時測量脈搏速率，若低於醫師所訂定的標準，請馬上與醫師聯繫，再決定今天是否服藥。
5‧身邊要維持足夠的藥量，尤其在假日或長途旅行之前，藥量須先補足。
6‧請配合低鈉、低鹽飲食及適量運動，並且戒菸、戒酒。
7‧服藥期間若接受外科手術(包括牙科手術)，請事先告知醫師您正在服用此藥。
8‧因突然停藥可能會導致病情惡化，未經醫師許可請勿擅自停藥。
9‧請勿讓別人服用您的藥品。
忘記使用時該怎麼辦？
想起來時馬上補服，但是若和下次用藥時間接近，則省略本次用藥。千萬不可一次服用兩次的劑量。
此藥可能引起的副作用有哪些？若發生了該怎麼辦？
症狀:
頭暈、疲倦、頭痛、噁心、咳嗽、腹瀉、便秘、腳痛
手腳冰冷、睡眠不好、惡夢、精神異常若持續發生且症狀嚴重時，請與醫師聯絡。
呼吸困難、哮喘、下肢水腫、胸痛、脈搏變慢或不規則、昏倒
立刻與醫師聯絡。

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