我有膽囊瘜肉的問題! - 社會議題

By James
at 2007-03-26T00:00

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膽囊瘜肉是如何形成的?要如何治療?已經0.8公分了,是否可以變小或抑制它的生長!!

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By Michael
at 2007-03-26T19:48

膽囊息肉
來源：上海協和醫院供稿
【概述】
膽囊息肉樣病變（polypoid lesion of gallbladder）是泛指膽囊壁向腔內呈息肉狀生長的所有非結石性病變總稱。在我國，隨著B超技術的廣泛普及，膽囊息肉樣病變檢出率越來越高，其臨床、病理特點和手術時機選擇得到廣泛的研究。如膽囊息肉大於1釐米時，最好先行手術治療，以杜絕癌症的發生。
【診斷】
膽囊息肉樣病變又稱膽囊隆起樣病變，該病臨床症狀無特異性，大部分患者為查體時所發現。主要症狀為中上腹部隱痛（46.9%）。發病年齡30～50歲者占57.8%，以中青年為主。主要依靠B超檢查診斷膽囊息肉。但常難以定性，臨床對其良惡性的鑒別診斷亦較困難。目前主要診斷手段是超聲檢查，對＜5mm者的檢出率可達90%以上，診斷的靈敏度和準確率均較高。如發現多發高強回聲，且有漂浮感和慧尾征者提示為膽固醇息肉，位於膽囊底部的小隆起，病變中有小圓形囊泡影和散在回聲光點提示腺肌瘤病，而根據病變回聲性質、蒂的有無和粗細，病變處的粘膜改變，對區分良惡性疾病有一定價值。但B超檢查對本病的診斷、定性及鑒別診斷又有一定局限性和假陰性率。如當病變小且位於膽囊頸部時，或伴有膽囊結石時易造成漏診，且對定性和鑒別亦有一定困難。
腫瘤分類法
膽囊息肉又稱膽囊隆起樣病變或膽囊腫瘤，從膽囊腫瘤的意義上分析膽囊息肉，又可分為真性腫瘤和假性腫瘤兩種。所謂真性腫瘤，指膽囊本身的腺體、肌層增生引起的膽囊息肉，這是一種膽囊的真正意義上的腫瘤，此類膽囊息肉特點見下表。所謂假性腫瘤，是指由於肝膽清理功能失調、紊亂引起膽固醇積聚、結晶，膽囊慢性炎症引起炎性增生，膽囊、膽汁異常改變引起的其他增生性病變，此類膽囊息肉的特點見下表：
膽囊息肉之真性腫瘤膽囊息肉之假性腫瘤
病史一般無慢性膽囊炎病史多有慢性膽囊炎病史
家族史、遺傳史無無
發現過程一般為體檢發現體檢發現或不舒服時檢查發現
B超檢查特點單發、中強回聲光團、不移動、體積較大（一般超過1cm）、多發於膽囊頸部、外形圓或類圓多發、強回聲光團、不移動、體積較小（一般小於1cm）、多發於膽囊底部、外形不規則
症狀一般無症狀部分有右肩後背痛、右上腹脹痛等膽囊炎症狀
體征 Murphysis Syndrom(-) 有時Murphysis Syndrom(+)
併發症一般無併發症有時出現脂肪肝、胰腺炎等併發症
癌變係數較高較低

【治療措施】
膽囊息肉病變臨床並不少見，手術是根治的方法，但並非所有膽囊息都需手術治療。因其病變類型不同，大小不一，疾病轉歸亦不盡相同，因此其手術適應症各家掌握也不一致。
手術時機選擇：膽囊息肉樣病變術前有時難以定性。根據膽囊息肉樣病變惡變可能性的高危因素我們提出下列手術指征：
（1）單發病變，大於10mm，蒂粗大者，尤其是位於膽囊頸部，年齡大於50歲。（2）多發病變，伴有膽囊結石，有症狀，年齡大於50歲。（3）單發病變，小於10mm，無症狀，年齡小於50歲，允許觀察、隨訪；病變增大或形態有變化則應手術治療。（4）多普勒彩超檢查病變有豐富血供提示為惡性新生物。（5）CEA（腫瘤標記物），測值明顯升高且除外其他胃腸道腫瘤者。（6）膽囊息肉樣病變，有明顯症狀且反復發作者。（7）對直徑小於5mm無症狀病人應間隔3到5個月隨訪檢查。一旦病變增大或症狀明顯亦須行手術治療。
近幾年，非手術和中藥治療膽囊息肉病已引起醫療界的廣泛重視，各種偏方、配方、驗方等在消炎、利膽，控制膽囊炎、膽囊息肉等方面都取得了一定的效果，針對膽囊息肉的專科用藥也取得了很大成就，隨著中醫中藥研究的深入，非手術治療膽囊息肉的治癒率，也在迅速提高。
【臨床表現】
大多數膽囊息肉的症狀與慢性膽囊炎相似，主要表現為右上腹輕度不適，伴有結石時可出現膽絞痛，但也有相當數量的患者並無症狀，只是在做健康體檢時才被發現。一般認為，膽囊息肉是膽囊癌的誘發因素，近些年來國內外也有許多關於膽囊息肉癌變的報導，尤其在伴有結石時，癌變機率會明顯提高。
膽囊息肉在臨床上可分三個時期即：活躍增長期、相對穩定期、吸收消散期在治療中，一般都要經過“活躍增長期－相對穩定期－吸收消散期”的過程，各個時期的特點如下：
活躍增長期相對穩定期吸收消散期
膽囊息肉體積不斷增大不變化逐漸減小
膽囊息肉數量不斷增多不變化逐漸減少
膽囊息肉臨床特點
特點一：發病率逐漸增高
隨著人類飲食結構多樣化和飲食節律非常化及環境污染的加劇，膽囊息肉的發病率逐漸增高，如：高膽固醇飲食、長期酗酒、過多進食刺激性飲食、飲食規律紊亂如：早餐不吃好或不吃早餐、晚餐過盛、過多等不良飲食習慣、農藥過多、食品添加劑氾濫、電離輻射充斥空間等都和膽囊息肉的形成有直接和間接的關係，從而孕育了膽囊息肉的第一個特點--發病率逐漸增高。

By Kyle
at 2007-03-28T02:58

膽囊瘜肉 ( Gall bladder polyp )並非膽固醇的結晶所聚成, 而是源自於膽囊壁之腺體
因此膽囊瘜肉若大於1公分, 則要考慮轉變成癌的機會, 此時應做膽囊切除的手術考慮
膽固醇結石附著於膽囊壁上, 有時會被誤認為膽囊瘜肉, 但是是屬於兩種不同之疾病

By Candice
at 2007-03-27T08:57

你的膽囊息肉造成的原因應該是與膽固醇過高有關,我之前也有這種狀況,但是醫師告訴我要吃清淡一點,也要減肥,後來再去照超音波就發現息肉已不見,所以建議您要先把膽固醇給降下來,(我之前的息肉大概有0.5cm)

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