拜託~!快回答我吧.我明天就要報告了 - 社會議題

By Caroline
at 2005-09-14T00:00

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我想知道深部血栓靜脈炎為什麼會發生在上臂?
而且手上是裝有port-a的
是因為裝port-a的關係嗎?
深部血栓靜脈炎是怎麼來的~~拜託~!快回答我吧謝謝
請知道為什麼發生在手上的人快快回答我吧!
我不要發生在下肢的回答啦~~嗚~€
已更新項目:
還有檢驗值會出現什麼樣的結果呢?

Tags: 社會議題

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By Christine
at 2005-09-16T22:42

補充一下
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雖然患部在上臂
但如果上臂已有腫脹或發紅疼痛
那麼衛教重點仍保持患部高於心臟
以利於血液回流及每日觀察患肢是否有蒼白、發紫、腫脹、麻木、冰冷、感覺異常，以及是否有胸痛、胸悶、喘氣不順等現象
和下肢的照顧原則差不多
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如妳所猜
我想應該和手上裝有port-a有關吧
可能port-a發炎或注入的抗凝劑不足
而形成了血栓繼而成為血栓靜脈炎
深部靜脈血栓機轉
深部靜脈血栓是一種常見局部性疾病，有併發肺栓塞致死的危險性，近年來受人口老化、癌症、手術影響有病例增加趨勢，故長期保養及預防再發是相當重要的。

二．致病機轉:
　　　靜脈是血管的一種，它的功能是讓血液回流到心臟，為了保持血液的回流至心臟，周邊靜脈內具有瓣膜。如果靜脈內血液回流發生問題或流動緩慢易使血液鬱積形成血栓，若侵犯瓣膜將導致瓣膜受損，因而使周邊血液無法回流至心臟；如果發生在深部靜脈的血栓則稱為深部靜脈血栓。深部靜脈血栓好發於下肢80%，發生在腓靜脈及膝膕靜脈，其次是股靜脈及腸股靜脈
三．高危險群:
1 . 血液回流受阻造成下肢血液鬱積的情況：長期站立、長期臥床、鬱血性心臟病、肝硬化、腹壓過大（懷孕、腹水、腹部腫瘤）、靜脈曲張、靜脈瓣功能不良等患者。
2 . 血液中抗凝血因子減少，增加血栓形成的情況：
服用避孕藥、瀰漫性血管內凝血、生產等。
3 . 其他：
　　肥胖、惡性腫瘤、多處骨折、骨盆骨折、膝髖關節手術後，腫瘤細胞或是脂肪游離而栓塞血管的可能性。
四．臨床症狀
1 . 霍門氏病徵（Homan's Sign)：將腳趾壓向足背時，測試側小腿腓側（小腿肚）會感到劇烈疼痛，但此病徵並不是非常準確。受阻造成突發性、單一肢體水腫、壓痛。
3 . 合併症：下肢及骨盆的深部靜脈血栓容易造成肺栓塞，有致死的危險性，在極端的情形下，它可能造成患肢的血液循環完全

2 . 栓塞處血流回流停止，患肢因而缺血壞死。
4 . 因深層靜脈栓塞，深層靜脈血流被迫流向淺層靜脈，阻礙了正常皮膚和皮下組織的血流動力學，在急性期可能併發蜂窩組織炎；慢性期造成病變處色素沉著、潰瘍、發紅疼痛、皮下組織發炎、淋巴管、肌肉發炎、傷口不易癒合。
治療
1 . 在急性期臥床休息3-5天，以減少肺栓塞的機會。
2 . 臥床休息，以枕頭抬高腿部15-20公分，以促進血液回流，減輕腫脹。
3 . 注射抗凝血劑：注射血栓溶解劑5-7（必要時延長），以溶解血栓，避免血栓進行。
4 . 當急性症狀消除後則改以口服抗凝血劑（coumadin）使用，目的是預防血栓再形成；一般要服用6個月以上。
5 . 每日測量腫脹部位的腿圍長度，以評估治療改善。
6 . 外科治療：若抗凝血劑治療無效，或是病人有出血傾向，不適用抗凝血劑治療者，可考慮行靜脈血栓取出術、其次為避免致命的肺栓塞，可裝置下腔靜脈裝置濾網。
7 . 穿著彈性襪：藉由加壓，促使血液回流心臟。
六．照顧注意事項
1 . 每日觀察患肢是否有蒼白、發紫、腫脹、麻木、冰冷、感覺異常，以及是否有胸痛、胸悶、喘氣不順等現象。（以上狀況需通知醫護人員）
2 . 穿著彈性襪：在抬完腳起床前穿著彈性襪、入睡前再脫除；著彈性襪時間需持續3~6<個月。
3 . 每 4小時健側肢體做主動運動、患側肢體做足背屈曲運動。
4 . 避免屈膝或腿部懸垂、交叉，坐椅勿太高或太深防止膝膕處血管受壓迫。
5 . 戒菸：煙中的尼古丁成分會使末梢血管收縮，阻礙血液回流，促進血栓形成。
6 . 按時服用抗凝血劑、定期追蹤凝血功能，並且注意有無出血傾向，如血尿、皮膚上有無紫斑、口腔黏膜有無出血斑點；若有出血傾向應立即通知醫師停止給藥或調整劑量。（參閱抗凝血劑衛教單張）
7 . 避免長期站立、久坐、臥床不動。
8 . 慢性下肢深部靜脈血栓病人可從事一般性運動，而游泳是最好的選擇。運動時間不宜過久，運動期間若有腳部腫脹情形，就應休息抬腳。
9 . 避免著過緊腰帶、衣褲，阻礙骨盆及下肢血液淋巴回流。
10. 如果接受手術，術後24小時可下床活動，但避免久坐、久站。
11.保持手術傷口清潔乾燥，出院後每日執行傷口換藥一次，換藥時觀察傷口如果有紅腫、滲出液應返診治療，嚴重傷口疼痛可告知醫護人員。
七．慢性期足部保養方法
　　正確的保養方法比吃藥更有效，靜脈栓塞後，靜脈瓣膜受到嚴重的破壞，因而其阻止血液逆流的功能就喪失。因此下肢血液回流淤滯、靜脈壓上升、循環不良造成患處長期水腫色素沉著、（變黑）、潰瘍、組織發炎、傷口不易癒合。我們只要簡單的抬腳，利用〝水往低處流〞的特性，即可獲得很好的治療效果。另外穿彈性襪也能減緩足部水腫的情形，促進血液回流。以下是建議保養方式：
1 . 白天每3-4小時一次到床上平躺，腳墊高30-45度）約15分鐘，每天至少做3次。任何姿勢皆可，只要舒服就好，但避免膝關節打直太久。以 2-3床大棉被折起來墊腳，可以增加舒適感。
2 . 晚上睡覺時，下肢稍微墊高（比心臟高即可）。
上述2項必需終身奉行，養成習慣。
3 . 若需久站，一定要穿治療型彈性襪，能養成穿彈性襪的習慣更好。
返家後如有以下症狀請儘速到院就診：下肢顏色改變、腫脹疼痛、傷口發炎、潰瘍等

By Eartha
at 2005-09-14T02:33

那是鎖骨下靜脈血栓啦
和port 當然有關
PORT 導管在靜脈中會引發凝血血栓
治療可用血栓溶解劑或抗凝血劑

拜託~!快回答我吧.我明天就要報告了 - 社會議題

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