服用B肝藥貝勒克,可以懷孕嗎˙? - 社會議題

By Una
at 2011-11-18T00:00

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我的老公是B肝患者 ,服用貝勒克藥物已經3年多.這幾天我發現懷孕了,目前約七周.不知貝勒克是否會影響胎兒健康,不知該不該留下他,煩請大家幫忙給我專業的意見,謝謝幫忙,感激不盡

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By Leila
at 2011-11-21T06:15

美國FDA孕婦用藥安全分級
全身性藥品可能會經由母親胎盤到達胎兒體內，對胎兒產生不良影響，甚至導致畸胎，因而將藥物分為A、B、C、D、X五個等級。
A級：安全
B級：可能安全
C級：避免使用除非有治療必要
D級：避免使用
X級：有致畸胎性孕婦使用A、B兩級藥物大致安全，但建議孕婦懷孕過程中如需用藥，仍須請教專科醫師，安全並正確地服藥，避免因藥物危害胎兒健康。
目前來說，服用肝安能期間並不適合懷孕生小孩。因為目前沒有臨床研究證實，口服抗病毒藥物包括干安、干適能、貝樂克，在懷孕期間使用這些藥物是否安全。肝安能的懷孕分級為C級，意即此藥雖然沒有對孕婦做過對照組研究，但動物試驗確實顯示對胎兒有不良影響。
目前所有的口服抗病毒用藥除了喜必福外，其懷孕用藥等級都是C級。而喜必福是B級，目前不用擔心服用C級的藥物對胎兒的影響，真正有證據會影響胎兒的是D級藥物。一般除非必要不然懷孕患者不建議長期服用C及或D級用藥，所以可能的話建議盡量服用B級或A級用藥
(註:懷孕用藥安全等級是非常嚴格的,若沒有足夠文獻證實對懷孕安全一律都打入C級,如大部分所謂天然的中草藥, 因為沒有客觀大規模文獻支持能長期服用)
不過以上所言均是指孕婦本身而言，若是先生服用貝樂克，而母親非B肝帶原者且具有B肝抗體，則雖有B型肝炎病毒透過體液或血液經由皮膚或黏膜進入人體的疑慮，但為防止母子傳染，目前新生兒必須接種B型肝炎疫苗注射的措施應該可以降低您的擔憂。
目前相關的資訊主要都是提到肝的口服抗病毒藥物對懷孕婦女的影響，比方說目前台灣已有的四種口服抗病毒藥物干安能、干適能、貝樂克及喜必福，只有新式藥物「喜必福」和Tenofovir(惠立妥) ，被美國食品及藥物管理局(FDA)列為安全等級為「B級」之藥物，較無致癌性及基因毒性問題。
新光吳火獅紀念醫院胃腸肝膽科主任廖朝聖表示，通常會建議計畫懷孕的男女患者應該停藥半年後再懷孕，才能避免對精子品質或胎兒造成影響，但如果已經懷孕或是需要長期治療，就應選擇安全等級為「B級」的藥物是較理想的選擇。
針對男性方面，陳建富醫師認為，目前口服抗病毒應藥都是核苷酸相似物，也就是病毒基因合成的假原料，精子雖然製造合成DNA需要核苷酸，但依據動物實驗這些核苷酸對人體的親和力(affinity)是病毒的萬分之一，所以不會被人體所吸收。
陳醫師建議保守一點，男生有生育必要的話，若擔心發生萬一，可以先停藥一個月。
其實藥物的半衰期只有24小時不出幾天身體已無藥物存留。
因為肝安能，喜必福與貝樂克所篩選出的病毒抗藥基因有重疊，不建議短期內隨意轉藥，有些不清楚的醫師採取短暫治療甚至任意轉藥(Sequential therapy)，這都是不對的更會篩選出抗藥病毒株。
綜合以上兩位醫師的意見，停藥是最安全的，但停藥的時間由一個月至半年不等，這是最安全的做法。
同時由於藥物對胎兒的影響與使用劑量、使用時間、懷孕週數及母親年齡等因素有關，懷孕用藥安全分級系統可做參考但不應完全以此論定。除了藥物對胎兒的影響外，疾病本身或其他因素亦可能對胎兒造成影響，建議您向婦產專科醫師及先生的肝臟科醫師諮詢其專業意見。

By Carolina Franco
at 2011-11-22T06:32

請參考長庚醫院藥劑部用藥諮詢服務http://www.cgmh.org.tw/cgmh/medicine/content.asp?c...

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