梅尼爾氏症?是什麼?如何護理? - 社會議題

By Ingrid
at 2005-02-16T00:00

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梅尼爾氏症?是什麼?如何護理?是因為過度勞累引起的嗎?

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By Poppy
at 2005-02-20T03:23

梅尼爾氏症，有聽力受損與眩暈的情形，醫師勸告要多休息，以利健康的恢復。梅尼爾氏症是一原因不明的，以「內耳迷路」積水為主要病理特徵的疾病。通常為一側耳鳴、耳聾伴有突然性眩暈發作為特點，可有耳內脹滿的感覺，經藥物治療或可自行緩解。
近年來文獻指出此病有增加的趨勢，可能與空氣污染和化學藥物中毒等因素增加有關。臨床表現起病急，會突然發生旋轉性眩暈，神志清醒，耳鳴，聽力下降，伴有噁心嘔吐，眼球震顫。平時容易反復發作，身體有向一側傾倒的感覺，天旋地轉，站立不穩，頭部不能轉動，動則眩暈加重，嘔吐加劇，聽力損傷與眩暈發作次數有關。
目前西醫學關於本病的確切病因尚未明確，主要的學說有如內淋巴吸收障礙與生成過多、免疫反應、自主神經功能紊亂、病毒感染、內分泌障礙等等，治療以抗暈動，利水消腫；對耳鳴和聽力障礙明顯的則趁早使用神經營養劑，同時要注意休息和淡素飲食。
中醫學認為耳眩暈是由於外感六氣，又內傷臟腑而發病，並以內傷為主。內傷之中，又有風、火、痰、虛多種，其中，以腎、脾之虛居多，肝陽上擾，亦可致眩。由於其病機複雜，故臨床治療可用中西醫結合治療。在發作期，西醫採用鎮靜、擴張血管、類固醇、支持療法等；中醫則根據病人的情況，辨証使用滋陰補腎，或補益氣血，或壯陽利水，或平肝熄風，或燥濕化痰等方藥。在緩解期，則側重中醫中藥的調理，服用適當的中藥，並結合食療，這樣，就可望治癒梅尼爾氏症。
此病症雖然是耳鼻喉科的難治病，但中醫藥在調理身體，提高免疫力方面具有一定的優勢。一些經方，如真武湯、半夏白朮天麻湯、澤瀉湯等，經過多年的驗証，治療眩暈療效確切。一些中藥如仙鶴草、天麻、澤瀉、鉤藤、葛根、茯苓、生薑、法半夏等在防暈、止嘔、消除積水方面具有一定的作用，且無副作用；在疾病的緩解期，也應積極治療，若忽視緩解期的調理，往往容易導致病情的復發，因此合適的中藥可長期選用，如六味地黃丸、歸脾丸等，均是可以對症下藥時參用的方劑。

By Carol
at 2005-02-16T20:40

一、聽力檢查： 1．純音聽力檢查 (pure tone audiometry, PTA)目的：測量受檢者純音各頻率閾值。方法：於隔音室中，耳機覆蓋受檢者雙耳，輸入測試純音，測量受檢者左、右耳氣導之閾值。接著以骨振動器測量骨導閾值。判讀：區分受檢者兩耳氣，骨導之閾值及聽力障礙類型。 2．鼓室圖檢查 (tympanometry)目的：測量中耳腔壓力。方法：將探測頭附上適當大小耳塞，輕壓在受檢者外耳道，逐漸增加及減少外耳道壓力，測量耳膜之compliance。判讀：A型：正常壓力　　　B型：中耳積液 C型：中耳負壓 3‧語言聽力檢查 (speech audiometry)目的：測量受檢者對語言的閾值。方法：不同音量大小的spondee words，透過麥可風檢查受檢者了解程度。判讀：了解受檢者語言聽力閾值。 4‧聽性腦幹反應檢查 (auditory brainstem response, ABR)1. 病變位置目的：偵查耳蝸後病變。方法：以click為刺激音，比較兩耳聽性腦幹反應波型及潛時值變化。或與同年齡層，同性別及相似純音聽力之正常值比較。.2. 聽力閾值目的：客觀決定受檢者聽力閾值。方法：以click為刺激音，音量由小到大，測量受檢者聽性腦幹反應波型。判讀：以可誘發聽性腦幹反應波型可辨認的第五波之最小音量為估計聽力閾值。 5. 變頻耳音傳射檢查 (distortion-product otoacoustic emissions, DPOAE)目的：客觀決定受檢者各頻率的近似聽力閾值。方法：耳道內給予變頻刺激音，測量由毛細胞反射發出聲音。判讀：可誘發耳音傳射之最小刺激音為近似聽力閾值。二、前庭功能檢查：目的為測量受檢者生理性及疾病態性眼球運動（眼振），並評估腦幹Saccade 及Pursuit功能。一般以眼振之快相為眼振之方向，以連續三個以上，且慢相速度大於每秒4度以上為有意義之眼振。1.病態性眼振A. 自發性眼振：觀察受檢者自發性眼振，可於暗室或戴上Frenzel眼鏡，以避免注視抑制。B. 注視性眼振：受檢者上、下、左、右注視以誘發眼振。C. 頭位眼振：變換頭部位置，以紀錄頭部位置所引起之眼振。D. 頭位變換眼振：快速變換受檢者頭部位置，以記錄頭部快速變換位置引起之眼振。 2.生理性眼振：溫差試驗眼振以30度冷水及44度溫水交替灌入受檢者外耳道，觀察並記錄所誘發眼振之方向及強度。並比較兩側反應強度，以評估兩側側半規管功能。 3. Saccade 檢查：檢查受檢者跳視固定目標之能力。 Pursuit檢查：檢查受檢者眼球追蹤移動目標之能力。

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