福島核災後東京兒童的異常檢查數值 - 生態環境討論
By Dinah
at 2017-07-06T09:33
at 2017-07-06T09:33
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https://goo.gl/vG4zj9
離開東京的醫生──福島核災後東京兒童的異常檢查數值 媽媽監督核電聯盟
前言:出生於東京都的三田茂醫師,在小平市繼承三田醫院,長年在此行醫。福島核災後,
他為3000位以上,主要是擔心輻射被曝影響的東京兒童,進行血液檢查(輻射防護法規規定
的檢查項目)與甲狀腺檢查(甲狀腺癌為輻射敏感疾病),發現到嚴重的被曝真實面貌。
2014年4月,他毅然決然地關閉自父執輩傳承下來的三田醫院,到東京以西,開車要6~700公
里遠的岡山重新開業。在〈因女兒抱病而離開東京的媽媽──三田醫院患者的經驗談〉有具
體的個案描述,建議合併閱讀。
三田醫院自2011年10月以來,為3000名以兒童為主的民眾,施作「白血球分類計數」在內的
血液檢查,以及甲狀腺超音波檢查。白血球,是由嗜中性球、嗜酸性球、嗜鹼性球、淋巴球
、單核球(neutrophil, lymphocyte, eosinocyte, basophil, and monocyte)等五種類所
構成,而所謂白血球分類計數,就是去調查它們在白血球裡所佔的比例。
*圖說:電離放射線健診完整檢查項目清單(三田提供)。
白血球分類計數
對於大量暴露於放射線環境的工作人員而言,每年都需要接受「電離放射線健康診斷」(見
上述圖表),其中主要的項目,便是這個「白血球分類計數」。對於核輻射的健康影響,目
前日本都聚焦在甲狀腺超音波檢查(攸關福島縣未成年人甲狀腺癌人數),但三田認為,除此
之外的「白血球分類計數」檢查是必要的。
透過「白血球分類計數」,可以瞭解人體受到放射線的影響,因為血液由骨髓所製造,而骨
髓是容易受到放射線影響的臟器之一,因此,當人體受到放射線的強烈影響時,血球的質地
、比例會產生變化。
「白血球分類計數」的數值,在身體有一點發炎症狀時也會有所變動,三田醫院會確認受
檢查者是在沒有發炎、肝功能正常等前提下才做檢查,若非如此,會請受檢查者身體回復後
再做。在同一地區對數百數千人做這樣的檢查,便可知道該地的大概狀況,換句話說,平均
數值不佳的地方,便會讓人考慮移居的可能性。
*圖說:即便同樣東京都內,位於中部的武藏野市兒童的嗜中性球數值,比污染相對高些的
東邊的新宿來得相對正常。關於東京都的污染狀況,請再參照下一張圖。
順便一提, 現在福島縣實施的「福島縣民健康管理調查」(參照下圖),在核災當時,政
府對於避難區域的居民,便有做這樣的檢查。而三田醫師認為,除了福島全縣,北關東以及
東京都首都圈都應該做。
*圖說*2011年度福島縣健康管理調查7~15歲男性的白血球數分佈圖,紅線處為一般的常態
分配中央,福島縣的常態分配左移、數值較低。
嗜中性球減少了
在三田醫院的「白血球分類計數」檢查數據裡,住在東京、千葉、神奈川、埼玉、北關東等
地區的孩子,其白血球裡嗜中性球的比例,明顯地減少了。
*圖說:在「小兒、青春期診療最新手冊」上,嗜中性球的基準值為3~5000。
對一般醫師來說,有如教科書般的「小兒、青春期診療最新手冊/小児・思春期診療最新マ
ニュアル」裡寫到,嗜中性球的基準值為3~5000(見上方表格),也就是說,3000是下限,
而核災後,小學生的平均值降到2500,原本應該要落在4000才是;參見下圖,藍色是原本的
常態分配,災後變成紅色的。
*圖說:三田醫院檢查的東京兒童,嗜中性球數值比平均低。
主持三田醫院的三田茂醫師強調,依據「小兒、青春期診療最新手冊」,健康的小學生的嗜
中性球數值,應該要有3~5000,可是,到三田醫院來檢查的兒童,平均值跌破下限的3000,
落到2500,「這很明顯有問題啊。」
三田進一步解釋,嗜中性球減少,不等於免疫力低下,嗜中性球通常佔白血球的六成,負責
殺除侵入體內的細菌或黴菌;嗜中性球,是免疫系統的最後防線,在此之前的階段,還有好
幾種抑制細菌的系統,所以,它的減少,並不代表容易感冒或感染。
*圖說:位於東京都文京區的順天堂醫院,災後血液內科患者增加了3倍餘。
可是,如果數量很低,萬一感冒久久不癒、變成敗血症的時候,要注意有致命的風險。再說
一次,嗜中性球數量太低,不會讓孩子馬上生病,而是生病了不容易好,重症化的可能性變
高。
而且,也會導致身體的異狀。核災後,2011年的夏天,眼睛充血、整個眼睛紅紅的孩子變多
了。最多的是黑眼圈,或者副鼻腔炎等等也增加了。以前治療副鼻腔炎很快就好了,但是伴
隨氣喘、罹病時間拉長的病患變多了。像這樣的孩子,移居到關西的話,又會恢復健康。
*圖說:烏克蘭政府為減少體內放射性核種的累積,提供核災災童保養(短期移居)療程,
一年有245萬人次(出自:紀錄片”車諾比28年後的孩子們)。災後,日本不少民間單位也
有提供給福島兒童。
三田認為,既然連東京都有從福島核電來的放射性物質,以及大量核污染廢棄物在此燃燒,
醫生在遇到疾病異常增加的狀況,理所當然地會想到,可能受到它的影響,而且「就我們醫
院裡的案例,即便嗜中性球減少,到日本西部至少待個兩週以上,多半會回復。」
「即便是嗜中性球少到只剩1000左右的孩子,到長野縣避難後再做檢查,也可以回到正常值
4000左右。偶爾還有低到0的孩子,到九州避難2個月後回到2000左右,然後再住一段時間,
便又回到正常值。另外,當然也有避難後還是回復困難的。總之,倘若數值異常,我建議是
盡可能地到沒有輻射污染的地方休養。」
「即便是數週的時間,有去避難保養的孩子,數值相對安定。不過,我個人覺得,可以的話
還是離開東日本最好,不但小孩應該搬離,大人也是一樣的。」就三田醫院的診療經驗,大
人的血液檢查數值,在災後並無明顯變化。不過,罹病狀況轉壞,像是老人氣喘,或者變得
不容易痊癒,或者藥效變得不易作用;風濕性多肌痛的人數增加了5~10倍等等。
*圖說:兒童醫學醫師Alice Stewart發現X光與新生兒血癌關係的研究,為究明因果關係,
需進行繁複的統計計算,把人體可能遭遇的各種因素納入考量並加以釐清,工作非常龐大,
Alice Stewart的計算資料多達2萬多個牛皮紙袋,至死前都未能全部計算完畢(出自:英國
醫學期刊影片)。
三田認為,地方上的醫生,若是仔細診療的話,應該能察覺到異常的變化。只是,因為不知
道每一個人身上的輻射被曝線量,要「證明」因果關係非常困難(參照上圖)。按常理,要
研究的話,需要調查有輻射被曝跟沒有輻射被曝的兩組人,但不知道個別的被曝線量的話,
無法究明因果。而且要有對照組的話,必須對數百位以上健康的孩子做檢查,這不在個別醫
師的能力範圍之內。
換句話說,要現在就研究出能夠刊載在權威科學雜誌上那般「科學的數據」,是不可能的。
反過來說,作為醫生,發現患者有明顯的異常狀況,放置不管也是做不到的。
*圖說:要證明疾病因果關係曠日廢時,不利於受害者權益。在輻射被曝職災(白血病)的
場合,有輻射敏感疾病等,超過一定被曝量(勞災認定基準),即視為有因果關係(認定為
勞災)。
因此在311之後,三田屢屢向醫師團體建議,「請給孩子們做血液檢查」,但總是被說「又
沒有科學證據」,不是很能得到理解。「像這樣的檢查,不累積20~30年的資料是不能研判
的。」儘管如此,同樣是核災,白俄羅斯和烏克蘭(車諾比核污染區)都能提出數據。作為
醫生,應該要好好學習輻射對人體的影響,傾聽患者的聲音,積極調查才是。
三田建議,民眾如果想做血液檢查,「直接到附近的醫院,坦白講明『我擔心輻射影響,請
為我做血液檢查。』可能會有醫生不以為然,但這麼做的話,或許可以慢慢地改變醫師的想
法。可能的話,連甲狀腺檢查一起做,一年做個一次。」
圖說:*烏克蘭的校醫說,每年會給孩子們做一次詳細的檢查,包括各種科別(出自:紀錄
片”車諾比28年後的孩子們)。
必須的血液檢查項目包括:血球數計算(白血球數、紅血球數、血細胞比容、血紅素、血小
板數、白血球分類計數)、血液生化學(AST, ALT, γ-GTP, TG, HDL-C, LDL-C, HbA1c,
空腹時血糖, 血清肌酸酐,尿酸)、甲状腺機能検査(FT4, TSH)、CRP(發炎評估)。大家
到醫院檢查時可以參考。
註1:本文主要編譯自「「ママレボ編集長通信No6」 ~三田医院の三田茂院長に聞く~
子どもの血液検査結果から見えてきたこと 関東全域の子どもたちに血液検査を!」,參
照他2016年的演講稍加修改,例如2013年受訪時他檢查過的東京都首都圈人數為1500人,至
2016年演講時已到3000人。這篇文章有英文版,也有網友ada chou中譯過。以上標示由三田
茂醫師提供的圖片,皆出自他2016年年底參與的演講「福島の被曝、そして広島・長崎の被
爆の重ね合わさるもの報告書」。
--
※ 發信站: 批踢踢兔(ptt2.cc), 來自: 219.85.42.15
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離開東京的醫生──福島核災後東京兒童的異常檢查數值 媽媽監督核電聯盟
前言:出生於東京都的三田茂醫師,在小平市繼承三田醫院,長年在此行醫。福島核災後,
他為3000位以上,主要是擔心輻射被曝影響的東京兒童,進行血液檢查(輻射防護法規規定
的檢查項目)與甲狀腺檢查(甲狀腺癌為輻射敏感疾病),發現到嚴重的被曝真實面貌。
2014年4月,他毅然決然地關閉自父執輩傳承下來的三田醫院,到東京以西,開車要6~700公
里遠的岡山重新開業。在〈因女兒抱病而離開東京的媽媽──三田醫院患者的經驗談〉有具
體的個案描述,建議合併閱讀。
三田醫院自2011年10月以來,為3000名以兒童為主的民眾,施作「白血球分類計數」在內的
血液檢查,以及甲狀腺超音波檢查。白血球,是由嗜中性球、嗜酸性球、嗜鹼性球、淋巴球
、單核球(neutrophil, lymphocyte, eosinocyte, basophil, and monocyte)等五種類所
構成,而所謂白血球分類計數,就是去調查它們在白血球裡所佔的比例。
*圖說:電離放射線健診完整檢查項目清單(三田提供)。
白血球分類計數
對於大量暴露於放射線環境的工作人員而言,每年都需要接受「電離放射線健康診斷」(見
上述圖表),其中主要的項目,便是這個「白血球分類計數」。對於核輻射的健康影響,目
前日本都聚焦在甲狀腺超音波檢查(攸關福島縣未成年人甲狀腺癌人數),但三田認為,除此
之外的「白血球分類計數」檢查是必要的。
透過「白血球分類計數」,可以瞭解人體受到放射線的影響,因為血液由骨髓所製造,而骨
髓是容易受到放射線影響的臟器之一,因此,當人體受到放射線的強烈影響時,血球的質地
、比例會產生變化。
「白血球分類計數」的數值,在身體有一點發炎症狀時也會有所變動,三田醫院會確認受
檢查者是在沒有發炎、肝功能正常等前提下才做檢查,若非如此,會請受檢查者身體回復後
再做。在同一地區對數百數千人做這樣的檢查,便可知道該地的大概狀況,換句話說,平均
數值不佳的地方,便會讓人考慮移居的可能性。
*圖說:即便同樣東京都內,位於中部的武藏野市兒童的嗜中性球數值,比污染相對高些的
東邊的新宿來得相對正常。關於東京都的污染狀況,請再參照下一張圖。
順便一提, 現在福島縣實施的「福島縣民健康管理調查」(參照下圖),在核災當時,政
府對於避難區域的居民,便有做這樣的檢查。而三田醫師認為,除了福島全縣,北關東以及
東京都首都圈都應該做。
*圖說*2011年度福島縣健康管理調查7~15歲男性的白血球數分佈圖,紅線處為一般的常態
分配中央,福島縣的常態分配左移、數值較低。
嗜中性球減少了
在三田醫院的「白血球分類計數」檢查數據裡,住在東京、千葉、神奈川、埼玉、北關東等
地區的孩子,其白血球裡嗜中性球的比例,明顯地減少了。
*圖說:在「小兒、青春期診療最新手冊」上,嗜中性球的基準值為3~5000。
對一般醫師來說,有如教科書般的「小兒、青春期診療最新手冊/小児・思春期診療最新マ
ニュアル」裡寫到,嗜中性球的基準值為3~5000(見上方表格),也就是說,3000是下限,
而核災後,小學生的平均值降到2500,原本應該要落在4000才是;參見下圖,藍色是原本的
常態分配,災後變成紅色的。
*圖說:三田醫院檢查的東京兒童,嗜中性球數值比平均低。
主持三田醫院的三田茂醫師強調,依據「小兒、青春期診療最新手冊」,健康的小學生的嗜
中性球數值,應該要有3~5000,可是,到三田醫院來檢查的兒童,平均值跌破下限的3000,
落到2500,「這很明顯有問題啊。」
三田進一步解釋,嗜中性球減少,不等於免疫力低下,嗜中性球通常佔白血球的六成,負責
殺除侵入體內的細菌或黴菌;嗜中性球,是免疫系統的最後防線,在此之前的階段,還有好
幾種抑制細菌的系統,所以,它的減少,並不代表容易感冒或感染。
*圖說:位於東京都文京區的順天堂醫院,災後血液內科患者增加了3倍餘。
可是,如果數量很低,萬一感冒久久不癒、變成敗血症的時候,要注意有致命的風險。再說
一次,嗜中性球數量太低,不會讓孩子馬上生病,而是生病了不容易好,重症化的可能性變
高。
而且,也會導致身體的異狀。核災後,2011年的夏天,眼睛充血、整個眼睛紅紅的孩子變多
了。最多的是黑眼圈,或者副鼻腔炎等等也增加了。以前治療副鼻腔炎很快就好了,但是伴
隨氣喘、罹病時間拉長的病患變多了。像這樣的孩子,移居到關西的話,又會恢復健康。
*圖說:烏克蘭政府為減少體內放射性核種的累積,提供核災災童保養(短期移居)療程,
一年有245萬人次(出自:紀錄片”車諾比28年後的孩子們)。災後,日本不少民間單位也
有提供給福島兒童。
三田認為,既然連東京都有從福島核電來的放射性物質,以及大量核污染廢棄物在此燃燒,
醫生在遇到疾病異常增加的狀況,理所當然地會想到,可能受到它的影響,而且「就我們醫
院裡的案例,即便嗜中性球減少,到日本西部至少待個兩週以上,多半會回復。」
「即便是嗜中性球少到只剩1000左右的孩子,到長野縣避難後再做檢查,也可以回到正常值
4000左右。偶爾還有低到0的孩子,到九州避難2個月後回到2000左右,然後再住一段時間,
便又回到正常值。另外,當然也有避難後還是回復困難的。總之,倘若數值異常,我建議是
盡可能地到沒有輻射污染的地方休養。」
「即便是數週的時間,有去避難保養的孩子,數值相對安定。不過,我個人覺得,可以的話
還是離開東日本最好,不但小孩應該搬離,大人也是一樣的。」就三田醫院的診療經驗,大
人的血液檢查數值,在災後並無明顯變化。不過,罹病狀況轉壞,像是老人氣喘,或者變得
不容易痊癒,或者藥效變得不易作用;風濕性多肌痛的人數增加了5~10倍等等。
*圖說:兒童醫學醫師Alice Stewart發現X光與新生兒血癌關係的研究,為究明因果關係,
需進行繁複的統計計算,把人體可能遭遇的各種因素納入考量並加以釐清,工作非常龐大,
Alice Stewart的計算資料多達2萬多個牛皮紙袋,至死前都未能全部計算完畢(出自:英國
醫學期刊影片)。
三田認為,地方上的醫生,若是仔細診療的話,應該能察覺到異常的變化。只是,因為不知
道每一個人身上的輻射被曝線量,要「證明」因果關係非常困難(參照上圖)。按常理,要
研究的話,需要調查有輻射被曝跟沒有輻射被曝的兩組人,但不知道個別的被曝線量的話,
無法究明因果。而且要有對照組的話,必須對數百位以上健康的孩子做檢查,這不在個別醫
師的能力範圍之內。
換句話說,要現在就研究出能夠刊載在權威科學雜誌上那般「科學的數據」,是不可能的。
反過來說,作為醫生,發現患者有明顯的異常狀況,放置不管也是做不到的。
*圖說:要證明疾病因果關係曠日廢時,不利於受害者權益。在輻射被曝職災(白血病)的
場合,有輻射敏感疾病等,超過一定被曝量(勞災認定基準),即視為有因果關係(認定為
勞災)。
因此在311之後,三田屢屢向醫師團體建議,「請給孩子們做血液檢查」,但總是被說「又
沒有科學證據」,不是很能得到理解。「像這樣的檢查,不累積20~30年的資料是不能研判
的。」儘管如此,同樣是核災,白俄羅斯和烏克蘭(車諾比核污染區)都能提出數據。作為
醫生,應該要好好學習輻射對人體的影響,傾聽患者的聲音,積極調查才是。
三田建議,民眾如果想做血液檢查,「直接到附近的醫院,坦白講明『我擔心輻射影響,請
為我做血液檢查。』可能會有醫生不以為然,但這麼做的話,或許可以慢慢地改變醫師的想
法。可能的話,連甲狀腺檢查一起做,一年做個一次。」
圖說:*烏克蘭的校醫說,每年會給孩子們做一次詳細的檢查,包括各種科別(出自:紀錄
片”車諾比28年後的孩子們)。
必須的血液檢查項目包括:血球數計算(白血球數、紅血球數、血細胞比容、血紅素、血小
板數、白血球分類計數)、血液生化學(AST, ALT, γ-GTP, TG, HDL-C, LDL-C, HbA1c,
空腹時血糖, 血清肌酸酐,尿酸)、甲状腺機能検査(FT4, TSH)、CRP(發炎評估)。大家
到醫院檢查時可以參考。
註1:本文主要編譯自「「ママレボ編集長通信No6」 ~三田医院の三田茂院長に聞く~
子どもの血液検査結果から見えてきたこと 関東全域の子どもたちに血液検査を!」,參
照他2016年的演講稍加修改,例如2013年受訪時他檢查過的東京都首都圈人數為1500人,至
2016年演講時已到3000人。這篇文章有英文版,也有網友ada chou中譯過。以上標示由三田
茂醫師提供的圖片,皆出自他2016年年底參與的演講「福島の被曝、そして広島・長崎の被
爆の重ね合わさるもの報告書」。
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By Damian
at 2017-07-08T14:43
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