福島甲狀腺檢查之解讀、回顧與近況 - 生態環境討論

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不只是罹患比例──福島甲狀腺檢查之解讀、回顧與近況　　作者：宋竑廣



兒童輻污危害 on Vimeo.

影片：德國電視二台對於2011年11月福島健康調查會議的報導，影片中出現的山下俊一、
鈴木真一等福島醫大相關人士，據日本媒體報導，由於在事前就喬好會議結論（與放射線
無關），有秘密會議等問題，於2013年年中卸任，檢討委員會委員也隨之大幅變更，但鈴
木真一還是會以調查主持／實施者的身份出席。



關於核災後福島縣未成年人罹患甲狀腺癌的消息，隨著福島縣民健康調查的啟動，檢查完
成人數的增加，而有不同的進展，大部份的中文報導，或甚至是日本主流媒體的報導，都
會告訴你檢查到的「確定罹癌或可能罹癌」的人數，但除了官方認為跟核災沒有因果關係
的說法外，多半沒有細部數據與其分析，因此可能漏失掉重要訊息。

所謂福島縣民健康調查，原本為該縣各式常規檢查，2011年福島核災後，因「車諾比核災
後有明顯的健康受害狀況，放射性碘內部被曝造成兒童甲狀腺癌。」特別對未成年人實施
甲狀腺檢查，2011年10月～2014年3月這段期間做先行檢查、掌握概況，之後再做正式檢
查；先行檢查結果分為A1、A2、B、C 4種，A1代表沒有發現節結或嚢胞，A2代表5.0mm以
下的節結與20.0mm以下的嚢胞；更大的為B；根據醫師判斷，需直接接受二次追蹤檢查的
為Ｃ；福島核災紀錄片「A2-B-C」的片名來源便基於此。


過去這份調查所引發的爭議，莫過於是否為異常狀況，還有是否為核輻射所引起等等；關
於（早期調查時）節結／嚢胞或甲狀腺癌罹患比例是否異常，我曾把相關數據、辯證摘譯
在「認識福島兒童健康疑慮的開始：《A2-B-C》」文中，在這裡簡單複述甲狀腺癌的部份
：災前（2005年）未成年人(0~18歲)裡，100萬人裡約6~7人（2005年日本癌症研究振興財
團調查），災後100萬人裡90人（2013年8月福島健康管理調查）。

這方面官方與民間專家的論戰頗多，比方劉黎兒也寫過的，環境省認為福島縣與青森、山
梨、長崎三縣的數據相差無幾，因此福島不算異常；但岡山大學專攻流行病學、環境醫學
的學者津田敏秀則表示，這三縣調查對象多為年齡較大、罹患率偏高的孩子（比方有的調
查15~19歲是14~10歲的6倍），而且數據呈現地域特性，若以為只是災後調查規模龐大，
篩選出原本沒被發現的病例，才導致案例增加（遮蔽效應：Screening），恐不足以解釋
。

又或者，更早之前（2013年2月）發現到3名甲狀腺癌病例，被懷疑罹病比例過高時，當時
主持檢討會議的福島醫大教授山下俊一解釋，因為使用的是最新型的儀器，精確度無法跟
以前的調查相提並論，因此，發現的可能是災前即存在的腫瘤，對此津田則說，根據公開
資料，這3名病例平均腫瘤大小都大於15mm，而所謂微小腫瘤是指10mm以下，「說（精確
度）這些很奇怪。」


NHK播出的紀錄片《車諾比核災 來自污染地帶的報告


順便一提，在核災歷史上，該說法不是第一次出現，在NHK播出的紀錄片《車諾比核災 來
自污染地帶的報告》中，當地醫生、內分泌代謝研究所所張瓦雷里表示：「我在1989年報
告，烏克蘭跟白俄羅斯地區甲狀腺癌案例增加時，核能組織國際原能總署（
International Atomic Energy Agency，IAEA）跟蘇維埃的科學研究學會則說：『是超音
波診斷精確程度提高的結果。』」（如圖）

除了罹患比例之外，醫療妥當與否也成為焦點；據日本獨立媒體Ourplanet的錄影紀錄與
報導，在今年6月的調查檢討委員會裡，有鑑於許多孩子都已動過手術，有醫生質疑是否
「過剩診療」，因此引出官方對罹病狀況的進一步說明。

調查與實施手術的福島醫大鈴木真一教授說：「動手術的案例不是過剩診療。因為臨床上
幾乎都是聲音明顯受到影響，以及轉移到淋巴等情形。」因此不能放著不管，有動手術的
必要；那麼，有多少案例轉移到淋巴了呢？當時（6月）官方以顧及隱私為理由未公佈，
但決議之後會公佈。


到了今年8月下旬，據日本各媒體報導，鈴木真一在日本癌症治療協會報告，確定罹癌的
57人裡面，有超過8成的45人，腫瘤大於10mm，並有轉移到淋巴或其他臟器的情形，判斷
為需要動手術的程度，有兩人轉移到肺部，剩下的9人，有7人雖然小於10mm，也沒有轉移
，但因為位置接近氣管而動手術，另外兩人雖然觀察後沒有問題，但經患者與家屬同意也
動了手術，總計約九成患者（54人）動了手術，摘除了一半的甲狀腺。


罹癌或疑似罹癌的男女比例，大體上保持在1：2

另外，從不同時間點發佈的調查數據來看，罹癌或疑似罹癌的男女比例，大體上保持在1
：2，例如今年5月發表的32：58（如圖），今年8月發表的36：68；也曾來台演講過的澳
洲兒童醫學博士、反核運動家海倫．卡蒂考特（Helen Caldicott），在2012年11月訪問
日本時表示：「幾乎所有的政治家、企業家等，對放射性生物學一無所知，換句話說，他
們完全不知道，相對於成人被核輻射污染影響的程度，兒童要敏感得多，高達20倍，而且
女孩是男孩的兩倍，胎兒又比孩童來得高。」

儘管相關爭議未能塵埃落定，但台灣因為旅遊、頻繁的食材交流（日本食品輻污）等因素
，留意日本輻污訊息，總是有備無患；另一方面，如同海倫卡蒂考特的提醒，認識輻污對
人體的影響（女孩是男孩兩倍），也可以理解到，為何許多災民不能接受不區分人體差異
的輻污標準（目前日本規定一年被曝量為20微西弗），甚至是醫療用輻射注意事項的由來
，凝視核災，反思生活。



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