肝癌的症狀 - 社會議題

By Steve
at 2005-04-21T00:00

Table of Contents

請問初期的肝癌，有哪些症狀與病因呢？例如，臉色發黃；還有呢？

All Comments

By Vanessa
at 2005-04-23T19:28

肝癌
肝癌是常見的癌症之一。由於肝癌在早期階段幾乎感覺不到任何的不適，常會延誤了最佳治療時機，肝癌是台灣地區男性癌症死因的第一位，女性癌症死因的第二位。慢性B型肝炎及C型肝炎病毒的感染是肝癌發生的最重要原因，此外，環境中的致癌物質(如食用被環境污染的食物)、酗酒及亂服成藥及成分不明的中藥，以及男女兩性荷爾蒙的差異，都可能扮演著重要的角色。
肝臟的構造與功能
肝臟位於人體的右上腹腔內，橫膈膜的下方，是人體內最大的器官，肝臟外觀上看起來分為左右兩葉，其中右葉較大，約佔肝的五分之三。肝葉由許多肝小葉所構成，成人的肝重量約為1.2公斤。肝臟和食道、胃，一部分的小腸及大腸、胰臟的頭部並列。因為與肝臟並列的器官不少，所以當肝臟有問題時，症狀並不容易引起病人的警覺。正常成人的肝臟可以切除百分之八十，剩下的百分之二十就可以維持人體正常生理機能。
肝臟的重要的功能，包括：解毒作用、葡萄糖的產生及貯存、進行營養物的代謝反應、製造膽汁、製造人體內的抗凝劑及血漿蛋白、吞噬已破壞的紅血球、白血球及細菌等。
症狀
肝癌在早期階段是沒有症狀的，幾乎感覺不到任何的不適，常會延誤了最佳治療時機，一旦症狀有出現，如右上腹疼痛、肝臟腫大、倦怠、厭食、體重減輕、黃疸等等。
診斷
一般從有症狀出現到死亡平均只有三至六個月，因此早期診斷，早期治療，才可以延長肝癌患者的存活率。檢查項目包括：
肝功能檢查
肝功能檢查可以看出肝臟是否有發炎，但是不能顯示是否有肝硬化或肝癌。肝功能檢查，是指抽血檢查肝細胞內的酵素（GOT、GPT）。正常值一般都會在40單位以下。肝細胞若有發炎、壞死，這些原先存在於肝細胞內的酵素，就會跑到血液中，因此檢測值就會升高。GOT、GPT並不能做為肝功能好壞的唯一指標。但即使是已經罹患肝硬化或是肝癌，這些檢查還是可能正常，所以只有肝功能檢查是不夠的。要徹底檢查出早期的肝癌，還要再做血中甲型胎兒蛋白與超音波檢查才夠。
血中甲型胎兒蛋白（AFP）
抽血檢查血中甲型胎兒蛋白，是檢查出早期肝癌的好方法一，甲型胎兒蛋白只在胎兒時期分泌，出生後就消失。但是不知道為什麼肝癌病人又有這種分泌功能，所以甲型胎兒蛋白值會升高。一般正常值小於20ng/ml。如果血中甲型胎兒蛋白超過400ng/ml以上時，約有90%以上可以確定是肝癌。不過約1/3的小型肝癌病人，甲型胎兒蛋白值正常，所以也不能只靠它來診斷肝癌。
腹部超音波
超音波檢查可以透視肝臟和其他器官。肝硬化與肝癌都可以藉由腹部超音波檢查出來。約一公分大小的肝癌就可以藉由超音波檢查出來。一般來說，肝癌從一公分長到三公分，約需4～6個月右。所以如果第一次做超音波沒看到肝癌的話，4～6個月後再照一次，肝癌應該還在三公分以下，治療的效果應該不錯。這是肝癌危險群必須4～6個月做一次超音波檢查的原因。一般約有 1/3的小型肝癌患者血清中甲型胎兒蛋白正常，少數肝癌因肝癌與正常肝組織之回音相同而超音波不易偵測，因此二者缺一不可。
電腦斷層攝影(CT)
電腦斷層攝影可以提供腫瘤正確的位置、周圍器官的相互係、有無淋巴結的轉移，可讓醫師作為極佳的參考，對治療方式的選擇有所助益。但電腦斷層攝影只能作橫切面，再加上病人呼吸的響，故就小型肝癌而言，有時電腦斷層攝影反而照不出來有較大失誤率，不適合作為第一線檢查，但可作為輔助診斷的工具。
血管X光顯影術(angiography)
常簡稱為「血管攝影」。血管攝影需注射顯影劑，有侵襲性，經由血管攝影可以清楚的顯示，供給肝癌營養的血管有無異常？門靜脈有無栓塞？可對外科手術提供許多實質的診斷幫助。
切片檢查(biopsy)
要診斷肝癌，最可靠的根據就是切片結果，若沒有切片結果證明，所有的臨床檢驗只能說可能是肝癌罷了。
參考資料：
http://www.uhealthy.com/cancer-chinese/liver-p1.ht...
定義
肝細胞突變，成為不停分裂狀態，逐漸破壞正常的肝組織，甚至轉移至身體其他器官，進而破壞之，最後危及性命。
流行狀況
肝癌是台灣癌症死亡率最高的。B肝引起的肝癌男性佔八成左右，40至60歲最多，也有不到10歲的。C肝引起的肝癌男女差不多，多50歲以上。
肝癌之原因
B型肝炎、C型肝炎、肝硬化、酒精、黃鞠毒素、血色素沈積症等，均可引起肝癌。其中最多的就是B肝及C肝。沉積、鐵沉積、自體免疫、藥物及慢性心衰竭等。
肝癌之生長速率
因人而異，最快一個月增加一倍，最慢一年才增加一倍。
肝癌之症狀
1.初期沒有症狀，要撐開肝外膜才會痛。有時到末期很痛，但都可以藥物控。
2.有時長到膽管內造成黃疸。
3.有時長到血管內再長到心臟造成心衰竭。
4.有時造成不名原因之發燒。
5.有時突然破裂，造成急性腹痛、腹腔內出血、休克。
6.有時只是肝臟不停長大，上腹部摸到腫塊。
7.會加重肝硬化的表現，造成肝衰竭。
8.有時肝臟本身無症狀，倒是轉移到腦部造成類似腦瘤或中風之症狀、轉移到骨頭造成骨折或疼痛、轉移到胸部造成咳嗽或氣喘。
肝癌之死因
1.肝癌逐漸長大，壓迫胃腸，吃不下，營養不良，衰弱而死。
2.肝癌突然破裂，休克致死。
3.肝癌或合併肝硬化引起食道靜脈瘤破裂，吐血。
4.腹水難以控制，導致感染、敗血症、腎衰竭。
5.肝昏迷。
6.被轉移器官之衰竭，如腦轉移、心衰竭、呼吸衰竭。
7.其他併發症。
肝癌之程度
早期肝癌指3至5公分以下之小腫瘤，通常無症狀，可以開刀或其他治療。有症狀之肝癌通常較大，或侵犯膽管、血管、或其他器官，大部分來不及開刀治療，但仍可能有減輕痛苦或延長生命之治療。另外肝癌常合併肝硬化，肝硬化之程度也會影響肝癌之預後。
肝癌之治療
1.開刀切除：必須沒有轉移，沒有侵犯大血管，沒有肝衰竭，剩餘的肝夠用。
2.酒精注射：必須小於3公分，至多3個，沒有太多腹水，沒有轉移，沒有侵犯大血管，血液凝固正常。
3.肝動脈拴塞：必須沒有侵犯大血管，沒有肝衰竭，血液凝固正常。
4.其他：醋酸注射、微波、冷凍、放射治療…尚未普遍化。
　
肝癌之預防
預防B肝及C肝。少喝酒。
參考資料：
http://www.pmf.org.tw/hcc.htm

By Elvira
at 2005-04-23T01:09

甘草可協助對抗肝癌

By Edith
at 2005-04-21T02:49

0期癌是不會有症狀的，定期篩檢才能早發現
建議定期做mRNA癌症分子生物檢測
這是目前最為理想的檢測方式
http://mrna999.blogspot.tw/2013/03/mrna.html
一般癌症篩檢的三大問題：
1. 準確率太低。（偽陽性高）
2. 無法一次檢測多項癌症。（單項檢查偵測不到轉移癌）
3. 精密度太低。（癌腫瘤至少需成長至0.5公分大小才測得到）

By Gary
at 2005-04-23T18:33

圖片參考：http://www.commonhealth.com.tw/cancer4dummies/canc...
肝臟有兩大特色：第一，只有肝表面的包膜（就像剝開橘子可以看到一層白色薄膜）才有神經，肝臟其他部位因為沒有神經，所以除非肝癌侵犯到外層的包膜，否則再大的腫瘤也不會痛。第二，肝臟只要剩正常的五分之一大小，就可以維持正常功能。也就是說等到肝臟被破壞了80%時，才會產生肝功能失調的症狀，例如食慾不振、黃疸等。所以肝炎、肝硬化、肝癌除非是很嚴重或是到了末期，否則不會痛、也沒有症狀。三年前因肝癌去世的林芳如，大學二年級時有一天上體育課，被同學撞到腹部，疼痛不已到醫院檢查，才發現原本應該是柔軟的腹部已經是硬的，肝臟內一個13公分的腫瘤破裂。在此之前，她是一個懷抱著美夢，活潑又健康的少女，絲毫不覺身體有任何異樣，在和肝癌奮戰了六年後，寫下了《我不能死，因為我還沒有找到我的遺囑》一書後，她還是離開了，去世那年才25歲。如果在還沒有症狀之前就發現的肝癌，則治癒率相當高，有50%的人可以活10年以上，也就相當於完全治癒。前監察院長黃尊秋在一次健康檢查的腹部超音波中，發現肝臟有一個類似腫瘤的水泡，經過酒精注射治療後，去年以手術切除。現在他臉色紅潤，每天照常運動、爬山，腳力還勝過年輕人。手術後一年來，黃尊秋的肝臟已經再生了將近80%。但是，目前有機會能夠在「身體看起來還好好的」時候，就發現罹患肝癌，因此救了一命的人，實在是少數。這些不知情的人，往往就是最大的無辜受害者。他們從來不知道自己的肝臟躲著病毒，往往一躲就是20～30年，在裡頭神不知鬼不覺地慢慢繁殖，等到時機成熟，一躍而成為肝癌。要免於自己淪為肝癌的刀下俎，第一步就是要先確定自己是否為B型肝炎帶原者或已經罹患C型肝炎。B行肝炎病毒是罪魁禍首在台灣，B型肝炎病毒正是造成肝癌最主要的兇手（約佔80%），C型肝炎病毒則是第二號兇手（約佔10～15%）。這些人罹患肝硬化或肝癌的機率是正常人的150倍。「肝炎、肝硬化、肝癌是肝病的三部曲，」台大許金川說。罹患慢性肝炎，接下來可能的變化是肝硬化，然後是肝癌。這是肝病發展的典型模式。但是，目前也已知道並不是每個感染的人都會照這樣的發展。至於誰容易發展成肝硬化、肝癌，科學家們正加緊研究中。什麼人容易感染B型肝炎？母親是B型肝炎帶原者，在生產的過程透過胎盤或產道，把病毒傳染給嬰兒的機率相當高。所以，嬰兒很可能在出生兩三個月後變成B型肝炎帶原者，而且終身帶原，B型肝炎因此能夠一代傳一代，綿延不絕。至於最早的B型肝炎感染源從何來？開啟台灣肝炎研究的和信醫院榮譽院長宋瑞樓，也尚未解開謎題。這些出生就感染B型肝炎病毒的人，和正常小孩一樣健康地成長，由於病毒的潛伏期長，往往直到青壯年，正擔負家庭與社會的重責大任，才發病轉變成肝硬化或肝癌。根據研究成年男性帶原者，如果母親也是帶原者，那麼會有一半的機率死於肝臟疾病，女性則有四分之一的機率死於肝臟疾病。為什麼一出生就已經感染，卻要等到成人才發病呢？台大內科教授陳定信對於這個現象有一精闢的比喻。因為幼兒的免疫系統還沒有完全建立起來，分不出什麼是外來的，什麼是自己的，所以會把早早就侵入的肝炎病毒當成自己人。等到長大成人，免疫系統健全時，才驚覺原來定居在肝細胞數十年的病毒竟然是個敵人，於是展開砲火攻擊，從家裡看到窗外有壞人，就放一門大砲，連房子也打掉了，於是就發生肝細胞壞死，也就是肝炎。這正是B型肝炎病毒陰險，令人恨得牙癢之處。B型肝炎病毒並不直接破壞肝細胞，而是躲在肝細胞裡。人類免疫系統中有一種「細胞毒性T細胞」，為了消滅B型肝炎病毒，不得不連肝細胞一起摧毀。最無辜的當然是肝臟，警察跑到家裡來抓小偷，雖然小偷被打到，但房子也沒了。忠厚、老實的肝臟，就這樣任B型肝炎病毒一而再、再而三地欺負。在台灣，每五個成人就有一個是B型肝炎帶原者（美國是千分之一），除了媽媽傳染給孩子之外，經常輸血或打針的人，也比較容易感染B型肝炎。台灣人特有的打針文化也是肝癌的幫兇。在醫界，大家都知道，病人來看病，如果不為他打一針，可能這個病人就再也不來了。過去醫療環境不佳，打針針頭甚至沒換，只用酒精棉擦一下就重複給下一個病人使用。B型肝炎病毒因此針針相傳。

By Lily
at 2005-04-23T16:19

肝癌的症狀是沒有症狀！有症狀多半都是末期了，有B型肝炎的人得肝癌的機率是沒有B肝者的200倍，肝癌也是國內癌症死亡率的第一位，定期做腹部超音波追蹤是早期發現肝癌的不二法門！

肝癌的症狀 - 社會議題

All Comments

Related Posts

廢氣排放之特性?!

為什麼『偉大的哲學』到最後都會變成宗教~~

什麼是綠猴?

”再生紙”是什麼玩意!

拜金主義金錢至上