胃食道逆流 - 社會議題

By Blanche
at 2006-06-23T00:00

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之前也是常常半夜就一直咳嗽,咳到吐出來,可是吐ㄉ,都是白白ㄉ泡沫,有時候把胃裏ㄉ東西吐光後,也會吐出很酸ㄉ液體,一次在白天又發作ㄌ,ㄑ看ㄌ耳鼻喉科,醫生建議我ㄑ找腸胃科,那時,我才知道這是胃食道逆流.其實是偶發ㄉ,所以也不太在意,但隨著越來越頻繁,吐出來ㄉ,先是白色泡泡,再來是透明ㄉ黏稠液體(感覺像是透明ㄉ痰)跟我在知識看到ㄉ胃食道逆流好像不一樣,因為咳到肺會痛,喉嚨有些灼傷感.不知這樣ㄉ情況,是該看腸胃科還是耳鼻喉科.

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By Iris
at 2006-06-26T08:35

逆流性食道炎，是指胃內容物因某些因素影響，逆流至食道，引起食道黏膜受損、發炎，甚至有潰瘍或出血現象。胃食道逆流現象（ GERD ）定義為由胃食道逆流所產生之症狀，或食道組織病理變化的臨床表現，逆流性食道炎則指部分 GERD 患者其食道因逆流產生組織病理變化。
GERD 是西方國家的常見疾病，在國人的盛行率，依三總在 1995 年報告， 6 ％有胸口灼熱感及逆流現象，台大醫院在 1978 以內視鏡統計發生率 9 ％有食道炎。而至 1992 年三總以內視鏡統計，則提升到 14 ％由嚴重性食道炎現象，且男女比為 3 ： 1 ，最近林口長庚醫院報告更高達 25 ％。顯示國人逆流性食道炎有明顯增加，可能因人口老化及生活形態改變有關。
引起 GERD 的原因甚多，如胃酸分泌過多的疾病，下食道括約肌功能不良、裂孔赫尼亞（ hital hernia ）、食道蠕動障礙、長期放置鼻胃管或服用阿斯匹靈等藥物引起。在食道的末端與胃連接處，有一圈環狀的肌肉、如同橡皮筋一樣將食道與胃分開，防止胃中的食物反流湧入食道。正常人這條橡皮筋是收縮的，只有當吞嚥、打嗝及嘔吐時才會打開，這條橡皮筋的醫學名詞叫做噴門。有些人的噴門時常在不恰當的時間突然打開，導致胃的強酸反流湧入食道中，造成食道的不適或傷害，這就是 GERD 。
胃食道逆流並非胃酸產生過多引起
GERD 本質上不是胃酸產生過多，而是胃液逆流到食道所引起，胃液中的胃酸、消化酵素、膽汁等與食道黏膜接觸時間過長而產生臨床症狀。在臨床上常見之逆流性食道炎的症狀，有心口灼熱、反胃、胸骨後疼痛、打嗝及腹脹。另外，有人會噁心、咽部灼燒感、聲音嘶啞，甚至吞嚥困難、咳嗽等症狀也有人發生，雖在大多數的情況下，逆流性食道炎的症狀並不引起病人立即的生命危害，但它仍有引起大量上消化道出血的可能。
此外，若是長期發病不予治療，則可能引起食道狹窄，甚至有研究指出食道癌在本類病人的發生率比一般人高達 30 至 40 倍。然而臨床症狀之嚴重程度，有時並無法預測內視鏡下有無嚴重食道發炎，反之，有些病人內視鏡下有嚴重食道炎，但卻無臨床症狀（潛在性 GERD ）。其他臨床症狀包括口水過多，吞嚥會痛，胃酸反流及呼吸道之損傷。
咽痛、耳痛、齒齦炎、蛀牙、氣喘、支氣管炎、吸入性肺炎皆可能與逆流性食道炎有關，目前又發現慢性咳嗽的病人中 GERD 的盛行率可達 40 ％。而 GERD 引發慢性咳嗽，病因是經由迷走神經為媒介，引起食道氣管支氣管反射所致。

在治療上，傳統仍以藥物治療為主，治療的主要目標在降低胃內的酸度及減少胃液逆流回食道的機會。目前治療上採用的藥物主要有下列幾種：
• 質子幫浦抑制劑（ Proton pump inhibitor ）：此類藥物具有最強的胃酸抑制效果且每天僅需服用一次，所以被廣泛使用如 Losec 、、瘍寧、 Takepron 、 Pariet 。
• 第二型組織胺吉抗劑（ H2 — blocker ）：亦為強效的抑酸劑，對輕中度的逆流性食道炎患者幫助很大，如 Gaster 、 Zantac 、 Tagamet 等。
• 胃腸蠕動劑（ Prokinetics agent ）：此類藥物可增加下食道括約肌壓力，促進食道蠕動及加速胃部排空，是治療 GERD 最根本的治療模式，如 Gisapride 、 Primperan 等。但是前者有可能引起心率不整，造成患者猝死；而後者又可能引起中樞神經系統之副作用。目前日本有研發出一種類似 Gisapride 作用之新藥 Mosapride 可以避免心臟方面之副作用，為 GERD 患者提供另一線曙光。
除藥物治療外，本身的生活習慣之改變也是很重要的因素，包括：
• 飲食習慣：避免食用下列食品，包括柳橙汁、葡萄柚汁和蕃茄汁；油炸和高脂肪食品；辛辣食物、酒、菸及咖啡；過甜之食品如巧克力；薄荷。
• 生活型態：減輕體重、不穿太緊身的衣服或皮帶、避免在睡前一至二小時內進食、躺臥時頭部宜墊高 15 至 20 公分左右。
• 注意藥物的交互作用：若因其他疾病服用它種藥物，須告知醫師自己患有逆性食道炎，合併使用下列藥品時需須特別小心： Theophylline （氣喘用藥）、鈣離子阻斷劑（高血壓用藥）、 Diazepam( 抗焦慮劑 ) 。
若病人已改善生活型態，再加上藥物治療，仍不能使其症狀獲得緩解時，便須考慮接受抗胃酸逆流之外科手術治療。
總結來說，胃食道逆流疾病的治療效果是相當好的。只要病人充分與醫師配合，就不需再忍受「火燒心」之苦。

By Yuri
at 2006-06-27T07:38

核窩的經驗相同
我是抽煙加酗酒
半夜就一直咳嗽,喉嚨越咳越癢越咳喉嚨肺越痛
吃飯後抽煙或喝酒常會兔白色泡泡有時候把胃裏東西吐光
後來吃中藥
少吃刺激東西吃八分飽
少量多餐
現在耶是一尾活龍

By Caitlin
at 2006-06-26T00:56

我胃食道逆流是照胃鏡得知
其實醫生一聽我症狀
就說是胃食道逆流(那時沒照胃鏡)
我半信半疑
因為之前能吃能喝
胃也沒不舒服
直到掛急診(吃一口飯之後頭昏.想吐)
醫生才安排照胃鏡
證實結果~
我食道逆流算輕微
但是每人成受力不同.
有些人已經很嚴重還感覺不出來(醫生說的)
所以.....
但是你的症狀跟我有所不同
建議你可以再找另一家醫院檢查
2006-06-23 14:05:33 補充：
枕頭墊高是沒有用的~每個人症狀表現不一所承受的感覺也不一樣所以建議你可以再找醫生看看

By Ida
at 2006-06-25T13:07

我覺得應該是看腸胃科吧!!如果有類似胃酸逆流的情形,可以試著把枕頭墊高一點~~

胃食道逆流 - 社會議題

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