膀胱過動症是什麼疾病?

By Joe
at 2005-03-11T17:53

膀胱過動症的簡介臺大醫院泌尿科余宏政人類的膀胱有二個功能,儲存尿液及排空尿液。正常膀胱功能的運作牽涉到很多複雜的神經機轉，包括中樞神經。排尿中樞位於橋腦，另外大腦皮質，小腦，下視丘等都有一些區域能影響排尿神經之傳導，脊髓（spinobalbospinal tract，負責傳導）及週邊神經（包括交感神經及副交感神經）等。這些神經只要有任何一個地方出了問題，都有可能造成一些排尿問題,輕則頻尿，解尿困難，嚴重則發生尿失禁或尿液滯留等。膀胱過動症，顧名思義，就是膀胱功能過分進。通常是指膀胱在尿液儲存過程中，還未達到正常要排尿的容量時，就發生了無法抑制的收縮，使得病人會有頻尿，夜尿，急尿，甚至會有急尿性尿失禁的現象。若根據國際尿失禁防治學會（Intenational continence socictn, ICS）的定義，膀胱過動症可分為二類，一種是因為某些神經病變如腦神經血管疾病，帕金森症，老年性痴呆等引起的例子撩defmspr jumereflexia。另外一種則是非膀胱過動症，其實較偏向於後者，即自發性，而找不到其它致病因素者。膀胱過動症是個相當普通的毛病，但由於大多數病人可能只有頻尿及夜尿等現象嚴重者才會有急尿及急尿性尿失禁等現象出現，因此許多輕微的患者不太容易被發現出來。國家估計，全世界大約5千萬—1億人口患有膀胱過動症，在美國，膀胱過動症患者的數據估計應排在所有慢性疾患的前10名內，比糖尿病及消化性潰瘍還普通。Gallup等人在歐洲6個國家的調查顯示，大約17%的成年人可能有輕重不等的膀胱過動問題，通常女性較多，且年紀越老，發生的機率越高。造成膀胱過動症的原因很多根據病理及生理機轉，大致可歸納成4類： 1、負責排尿反射的神經系統發生異常 2、神經傳導物質之（neurotransmitters）或其受體（reeeptors）發生異常。 3、膀胱肌肉（逼尿肌）的結構或功能發生異常 4、行為或心理異常除了有確定的神經系統異常造成的膀胱過動症外，臨床上許多膀胱過動正常發生於一些情形如： 1、膀胱出口阻塞（如前列腺肥大症）：大約有50-80%的BPH病人可能有不等程度的OAB。 2、先天性異常：通常是指一些排尿中樞成熟較慢的小孩，這些小孩常會有尿床的現象。 3、身心障礙所造成：據研究顯示，有焦慮症、憂鬱症的患者校正長人容易有急尿及急尿性尿失禁的現象。這可能與serotonin分泌教少有關係。 4、年齡老化：老年人發生OAB的機率比年輕人高很多，原因相當複雜，許多因素如中樞神經功能退化及膀胱、尿道肌肉功能退化等都是可能的原因。 5、骨盆腔或尿道異常：大多30%應力性尿失禁的病人會有OAB。而應力性尿失禁的病人手術後，大約2/3的病人其OAB會消失。 6、膀胱肌肉異常：某些人可能因為膀胱平滑肌的結構發生異常而造成肌肉不正常的收縮，許多女性的OAB患者可能屬於此類。 OAB的診斷： OAB的診斷主要藉助於尿路功能檢查，在膀胱灌流過程中，會發生不自主的收縮，過去ICS的定義認為收縮壓力需超過15mmHg不過現在大多數的患者都認為這種定義太過嚴苛，應該只要有不規則收縮，不論其大小，都可算在內。不過並不是所有的病人在尿路功能檢查都會有不自主的收縮出現，對於這些病人。可能要藉助於provocat.ve cystometry如冰水灌注或要病人、咳嗽、憋氣、改變姿勢等，來誘發膀胱發生不自主收縮。即使如此，仍有相當多比例的人，無法誘發膀胱的不自主收縮，對於這些病人的診斷，只能藉助於其臨床病撞擊醫師個人的經驗了。 OAB的治療：對於OAB的治療，如果能將其致病因素（如前列腺肥大、尿失禁，等，）治療的話，許多人就會獲得顯著的改善,對於那些致病原因不明者,只能將取症狀性療法,目前最常使用的事藥物治療,包括：蕈毒素受體阻斷劑（muscarnic receptor antaymist）,平滑肌鬆弛劑,鈣離子阻斷劑等。目前臨床上使用的藥物大多有相當大的副作用，如口乾舌燥、胃腸蠕動不良、視力模糊等，而影響到病人接受長期治療的意願，因此，開發出副作用低的新要是目前最重要的課題。其它的治療方式相當多，包括骨盆底肌肉收縮運動、生理回饋、電刺激及行為治療等對於較棘手的病患,可考慮外科治療,包括破壞週邊的膀胱神經及膀胱擴大術腸造膀胱等。近年來,用神經調控,(neuromodulation)來治療,有相當不錯的效果。

By Candice
at 2005-03-11T18:55

我也是膀胱過動症
2005-05-17 18:06:52 補充：
我也是膀胱過動症者，我很想互相交流彼此的意見,目前已經持續看醫生一年多了,一直無法有突破的進展,不過我仍很積極治療中.所以可以的話,倒是很想問問別人的想法.信箱[email protected].

By Brianna
at 2005-03-14T04:32

膀胱過動症的簡介臺大醫院泌尿科余宏政人類的膀胱有二個功能,儲存尿液及排空尿液。正常膀胱功能的運作牽涉到很多複雜的神經機轉，包括中樞神經。排尿中樞位於橋腦，另外大腦皮質，小腦，下視丘等都有一些區域能影響排尿神經之傳導，脊髓（spinobalbospinal tract，負責傳導）及週邊神經（包括交感神經及副交感神經）等。這些神經只要有任何一個地方出了問題，都有可能造成一些排尿問題,輕則頻尿，解尿困難，嚴重則發生尿失禁或尿液滯留等。膀胱過動症，顧名思義，就是膀胱功能過分進。通常是指膀胱在尿液儲存過程中，還未達到正常要排尿的容量時，就發生了無法抑制的收縮，使得病人會有頻尿，夜尿，急尿，甚至會有急尿性尿失禁的現象。若根據國際尿失禁防治學會（Intenational continence socictn, ICS）的定義，膀胱過動症可分為二類，一種是因為某些神經病變如腦神經血管疾病，帕金森症，老年性痴呆等引起的例子撩defmspr jumereflexia。另外一種則是非膀胱過動症，其實較偏向於後者，即自發性，而找不到其它致病因素者。膀胱過動症是個相當普通的毛病，但由於大多數病人可能只有頻尿及夜尿等現象嚴重者才會有急尿及急尿性尿失禁等現象出現，因此許多輕微的患者不太容易被發現出來。國家估計，全世界大約5千萬—1億人口患有膀胱過動症，在美國，膀胱過動症患者的數據估計應排在所有慢性疾患的前10名內，比糖尿病及消化性潰瘍還普通。Gallup等人在歐洲6個國家的調查顯示，大約17%的成年人可能有輕重不等的膀胱過動問題，通常女性較多，且年紀越老，發生的機率越高。造成膀胱過動症的原因很多根據病理及生理機轉，大致可歸納成4類： 1、負責排尿反射的神經系統發生異常 2、神經傳導物質之（neurotransmitters）或其受體（reeeptors）發生異常。 3、膀胱肌肉（逼尿肌）的結構或功能發生異常 4、行為或心理異常除了有確定的神經系統異常造成的膀胱過動症外，臨床上許多膀胱過動正常發生於一些情形如： 1、膀胱出口阻塞（如前列腺肥大症）：大約有50-80%的BPH病人可能有不等程度的OAB。 2、先天性異常：通常是指一些排尿中樞成熟較慢的小孩，這些小孩常會有尿床的現象。 3、身心障礙所造成：據研究顯示，有焦慮症、憂鬱症的患者校正長人容易有急尿及急尿性尿失禁的現象。這可能與serotonin分泌教少有關係。 4、年齡老化：老年人發生OAB的機率比年輕人高很多，原因相當複雜，許多因素如中樞神經功能退化及膀胱、尿道肌肉功能退化等都是可能的原因。 5、骨盆腔或尿道異常：大多30%應力性尿失禁的病人會有OAB。而應力性尿失禁的病人手術後，大約2/3的病人其OAB會消失。 6、膀胱肌肉異常：某些人可能因為膀胱平滑肌的結構發生異常而造成肌肉不正常的收縮，許多女性的OAB患者可能屬於此類。 OAB的診斷： OAB的診斷主要藉助於尿路功能檢查，在膀胱灌流過程中，會發生不自主的收縮，過去ICS的定義認為收縮壓力需超過15mmHg不過現在大多數的患者都認為這種定義太過嚴苛，應該只要有不規則收縮，不論其大小，都可算在內。不過並不是所有的病人在尿路功能檢查都會有不自主的收縮出現，對於這些病人。可能要藉助於provocat.ve cystometry如冰水灌注或要病人、咳嗽、憋氣、改變姿勢等，來誘發膀胱發生不自主收縮。即使如此，仍有相當多比例的人，無法誘發膀胱的不自主收縮，對於這些病人的診斷，只能藉助於其臨床病撞擊醫師個人的經驗了。 OAB的治療：對於OAB的治療，如果能將其致病因素（如前列腺肥大、尿失禁，等，）治療的話，許多人就會獲得顯著的改善,對於那些致病原因不明者,只能將取症狀性療法,目前最常使用的事藥物治療,包括：蕈毒素受體阻斷劑（muscarnic receptor antaymist）,平滑肌鬆弛劑,鈣離子阻斷劑等。目前臨床上使用的藥物大多有相當大的副作用，如口乾舌燥、胃腸蠕動不良、視力模糊等，而影響到病人接受長期治療的意願，因此，開發出副作用低的新要是目前最重要的課題。其它的治療方式相當多，包括骨盆底肌肉收縮運動、生理回饋、電刺激及行為治療等對於較棘手的病患,可考慮外科治療,包括破壞週邊的膀胱神經及膀胱擴大術腸造膀胱等。近年來,用神經調控,(neuromodulation)來治療,有相當不錯的效果。
圖片參考：http://www.tcs.org.tw/images/picture/melody.gif
如何診斷膀胱過動症？慈濟綜合醫院泌尿科郭漢崇主任膀胱過動症(overactive bladder)這個名詞在最近被廣為應用以代表一個綜合病徵，以頻尿、急尿、急尿失禁為主要症狀。在1988年國際禁尿協會(ICS)的定義中，只有逼尿肌過動症(detrusor overactivity)而沒有膀胱過動症。而在1999年經廣泛探討後，許多學者認為膀胱過動症應包含感覺上的過敏感症(bladder hypersensitivity)及運動上的過動症(motor urgency)兩種。診斷膀胱過動症不能只憑病人的症狀(即頻尿、急尿、急尿失禁)。大部份的病人具有相同症狀卻有完全不同的病理生理學。病人的治療成功與否更決定於其病因診斷是否正確。作者一項調查256位無神經性因具下尿路症狀婦女的報告中，18%具完全正常之下尿路功能，39.8%病人有感覺過敏症，17%病人有逼尿肌不穩定。而在129位尿失禁的婦女中逼尿肌不穩定者有23.3%，逼尿肌不穩定及逼尿肌收縮力不足者有14%。在治療上應注意病人的逼尿肌收縮力以及殘尿量，以免造成治療後殘尿量增加及感染。婦女膀胱出口阻塞也是應注意的一個病因，有9.8%的有下尿路症狀婦女可測得一個高壓性排尿。其原因可能是尿道狹窄、膀胱脫垂或骨盆底肌肉緊張，另外源自於骨盆肌肉鬆弛也可能造成逼尿肌不穩定及尿失禁，經由骨盆底肌肉運動可以改善病人的症狀。在膀胱感覺過敏感症的病人，應注意有無膀胱表皮滲透性(permeability)增加。我們可以使用0.4M KCL進行膀胱內灌注，如果病人有急尿、疼痛或不穩定收縮等現象，表示她的膀胱表皮滲透性增加，可以膀胱內灌注Heparin進行治療。神經性因逼尿肌反射亢進(neurogenic detrusor hyperreflexia)也是常見的膀胱過動症原因。檢查時應注意尿道括約肌的協調性，是否有共濟失調(dyssynergia)的情形。如果存在有DESD (detrusor external sphincter dyssynergia)或AD (autonomic dysreflexia)，不宜單獨使用抑制膀胱過動的藥物治療，應合併使用降低尿道阻力或外科手術治療。兒童的頻尿、急尿及尿失禁應特別注意是否有功能性尿道阻塞，如骨盆底肌肉放鬆不良，尤其是病人同時有排尿困難或反復性尿路感染時更應小心診斷。治療時宜針對其造成症狀的主要原因而不是僅由症狀治療北醫學院泌尿科林孝友醫師膀胱過動症的定義指的是一種長期頻尿、尿急或急迫性尿失禁的現象。它的原因是因為支配膀胱的逼尿肌不隨意的收縮或者是過度的收縮。在臨床上有許多的同義詞：逼尿肌不穩定、不穩定的膀胱或者是焦慮性的膀胱。膀胱過動症在臨床上各個年齡層都有可能會發生，但是隨著年齡的上升，盛行率也逐漸增加。膀胱過動症並不是一種正常的現象，在男性它是尿失禁最常見的原因，而在女性它是除了應力性尿失禁以外第二常見的原因。診斷膀胱過動症時必須更進一步地定義膀胱過動症。所謂頻尿指的是一天（二十四小時內）解尿的次數超過八次。尿急的定義是一種很突然、很強烈想要解尿的感覺。而急迫性的尿失禁則是對於尿急的感覺沒有辦法控制，尿液就流出來了。在臨床上病人比較常見的表現是上廁所的次數很多、每次的量都很少、一天上廁所的次數超過了八次，這包括了晚上小便的次數。或者是突然有想解小便的感覺，而且每次小便的時候都會很急，有些病人能夠忍到廁所，如果來不及到廁所就已經尿出來了就形成所謂的急迫性的尿失禁。臨床上膀胱過動症不一定要包括頻尿、尿急或急迫性尿失禁這三種現象同時存在，大部份的病人都是以頻尿、尿急的症狀來表現，如果到了急迫性尿失禁就表示膀胱過動症的程度非常嚴重。一個正常的成年人的膀胱容量大約是400CC，每次小便以後膀胱剩餘的尿量應該小於10CC，而每天的排尿量大約是1500CC到2000CC，因此我們每天至少需要排尿四到五次。如果你的尿量是2000CC，同時每次小便的量是350CC到400CC的話，那你一天大約要上五次到六次的廁所。如果你的尿量每天有3000CC的話，那大約要上八次到九次甚至十次的廁所。由於每次小便的容量都是正常的，因此雖然小便的次數增加並不符合膀胱過動症的條件。但是如果你每次的尿量都是100CC到200CC甚至於更少的話，小便的次數很容易就會超過八次以上，這樣就會構成病態性的排尿習慣，也就符合臨床上所謂的膀胱過動症。再來如果說小便的時候每次都有突然想要小便而且馬上就要去上廁所，完全沒有辦法忍的情況，在配合上如果沒有辦法憋尿還沒到廁所就解出來，這樣也是屬於膀胱過動症的範圍。由上可知膀胱過動症是由於逼尿肌過度的收縮、收縮太過於頻繁或者是膀胱收縮的強度過於強烈以至於會有尿急或來不及上廁所的感覺。造成膀胱過動症的可能原因，在臨床上可區分為原發性與續發性的。在已知的續發性病因中，最常見的是急性或者是慢性的膀胱發炎。膀胱發炎的時候會導致逼尿肌不正常的收縮引起頻尿以及尿急的感覺甚至於小便疼痛，因此會形成膀胱的緊張。泌尿道的結石也會刺激膀胱的黏膜導致逼尿肌的過度收縮。另外像尿道的病變，比如說男性的前列腺肥大、尿道狹窄，女性的尿道狹窄或者是尿道口息肉等等，都會因為膀胱外的阻力增加而導致逼尿肌的緊張。在女性方面膀胱附近的器官的炎症，例如陰道炎、子宮頸炎、骨盆腔感染等等也都會間接的造成膀胱過度收縮。此外，因為神經病變所導致的神經性膀胱，也會影響支配膀胱的神經，造成膀胱過度收縮。還有一些人有過敏性的膀胱，也就是說對於某一些過敏原產生過敏的現象也會引起膀胱過動症。膀胱癌或者是間質性膀胱炎等等也都會造成膀胱的過度收縮。同時必須要注意某些藥物服用久了也會影響到膀胱的正常功能。這些都是屬於可以找到原因的膀胱過動症。因此只要針對原因來治療膀胱過動症就可以治癒。另外還有很多找不到原因，也就是屬於原發性的膀胱過動症。根據統計大部份的婦女在其一生當中都曾經有這種膀胱過動症的情況發生。有很多人都是找不到原因的，有些是短時間發作，有些則是發作一段時間，有些則形成習慣性的膀胱過動症。臨床上診斷膀胱過動症，首先必須要有病人非常詳細的病史，尿液檢查是不是有發炎的情況或血尿的情況，還可以藉助比較精密的儀器，例如說像超音波、尿路動力學、特殊的放射學檢查或者是膀胱鏡的檢查等等以找出可能引起膀胱過動症的原因。除此以外排尿的日記也有助於診斷，我們可以請病人紀錄他每天的排尿時間、排尿的尿量以及每次的飲水量，藉此我們可以判斷出病人是不是真有符合膀胱過動症的診斷條件。在膀胱過動症的治療方面，如果病人是屬於找得到原因的，那我們通常是針對原因來治療。如果是屬於不明原因的，首先我們還是以藥物治療作為第一線。藥物治療主要是以膀胱逼尿肌的鬆弛劑以及精神安定劑為主。於治療一段時間以後（一般來說是六週），如果無效、再開始復健行為療法。行為療法包括了最基本的凱格爾運動，教導病人以強烈的骨盆肌收縮運動，來達到抑制膀胱收縮的目的。此外行為療法尚包括了習慣性排尿、定時性排尿以及提示性排尿等等。大部份的病人在經過行為療法以及藥物療法之後便能達到有效的改善效果。我們也鼓勵病人多做運動，以加強骨盆腔肌肉韌帶的張力，每天的飲水量應定時定量並教導病人如何測量每次的小便量以達到350CC到400CC的自然容量。若病人經過保守治療無效的話，有可能是因為膀胱的容量過小導致。造成膀胱容量過小的原因有很多，包括了一些間質性的膀胱炎，神經性的膀胱以及放射性膀胱發炎，或者因為排尿習慣不良所導致。對膀胱容量過小的病人而言，手術治療是唯一有效的治療方式。首先我們可以於病人膀胱內灌注一些藥物來減少膀胱的收縮以改善尿急的感覺。在麻醉下給予病人的膀胱施予高於大氣壓之水壓擴大法，或者以一段腸子用手術的方式來增加病人膀胱的容量，術後再施以排尿訓練。手術治療雖然是最有效的方式，但是卻是最後的選擇，因為它的後遺症也最多。除非不得已的情況，否則我們不輕易建議病人手術治療。總而言之，膀胱過動症雖然不是一個嚴重的疾病，但卻會對病人造成很大的困擾，嚴重影響病人的生活品質。它的診斷需要專業的醫師以及精密的儀器。在治療方面只要病人有意願配合的話，大部份都可以得到良好的效果。因此我們呼籲病人不要只相信坊間成藥的短暫療效而忽略掉了隱藏在膀胱過動症下的真正病因。不要刻意常排尿台北醫學院護理學系劉玉秀講師炎炎夏日，熱浪襲人，每個人極力追求的涼爽舒適，對尿失禁的婦女卻不可得，除了忍受熱浪的荼毒外，失禁帶來的濕、悶、熱更讓人無法忍受，加上濕熱易致陰部私處黴菌的感染，那真是癢的不得了，可有苦說不出了。有三年尿失禁的黃女士就為此煩惱不已，墊衛生棉墊，會陰部燥熱難擋，不墊又怕出糗造成異味薰人。張女士苦思良策，一日正要扭緊漏水水龍頭的開關時，聰明的她靈機一動，哈哈！這就對了嘛！心想只要常跑廁所，讓膀胱少尿，不就可以減少漏尿帶來的煩惱，真的是「一理通，萬理徹」，想出了這絕妙的法子，但這真的解決問題了嗎？「尿尿」是每日生活的一部份，對正常人這輕鬆自在的事，卻是靠身體巧妙機制的安排，須膀胱的逼尿肌與尿道肌肉及外括約肌的相互協調，加上腦、脊髓等神經的控制，才能真的「噓噓樂」，就像水庫、水門一樣。尿液在膀胱儲存，這人體的水庫膀胱的逼尿肌須放鬆才能容納尿液，而人體的水門尿道肌肉及外括約肌須收縮關緊，尿液才能儲存在膀胱而不會尿失禁。膀胱儲存的尿液到100-150西西時，就開始有了充滿感，這時會微微覺得有尿液，但不會急著上廁所；可是若尿液增加到200-300西西時就會有排尿感，會想要去上廁所了，當尿液增加到400西西會產生急迫的漲尿感，非上廁所解尿不可了，膀胱逼尿肌收縮而尿道肌肉及外括約肌放鬆，就能暢暢快快的解尿，享受排尿的快感了。當密集排尿時，膀胱常處於小容量的狀態下，正常排尿的機制就受到影響，不但影響了膀胱壁對刺激的感受性，加上頻頻排尿使逼尿肌常處收縮狀態，反而導致其他排尿的問題，如：頻尿、急尿…等，所以刻意的排尿並不是處理尿失禁最好的方法，那該怎麼辦才好呢？骨盆底肌運動是可以減少尿失禁的好方法，如果您是應力性尿失禁，每當進行腹壓增加的活動，如咳嗽、打噴嚏時就可縮緊骨盆底肌來減少漏尿的情形。如果您是急尿性尿失禁，當您尿急時亦可縮緊骨盆底肌，強力的尿道周圍肌肉收縮可以預防漏尿直到逼尿肌放鬆時，如此一來可以減少漏尿的出糗狀況，也就不用刻意常跑廁所了，最好我們可以依照平時的排尿型態，使兩次的解尿間隔至少能隔30分鐘以上，並逐漸延長到兩小時左右，來訓練我們正常的排尿功能。若還是沒法完全避免則可以選用尿失禁專用的護墊，來增加陰部的乾爽舒適。　？？少喝水，可以預防尿失禁嗎？？台北醫學院護理學系廖媛美講師劉媽媽，平常就有尿失禁的情形，每回外出時，因為擔心會出糗或是隨時要找廁所很不方便，所以索性就不喝水了，除非真的很渴，才喝一些些。她認為這樣可以減少許多麻煩，您覺得呢？在沒有其他疾病或問題的情況下，正常人每天至少需攝取 1,500cc的水份，最好的狀況是每天平均攝取約2,000－2,600㏄，這樣水份才能充分發揮其功能。水份在身體裡擔任的功能包括調節身體的溫度、運送身體內的養分、將廢物排出體外、並幫助食物消化等。人也許可以絕食一星期而活著，但絕不可能數天不飲水，因為水份排出超過五分之一而未獲得適當補充時，將會威脅生命。尤其是大熱天或運動時，經由呼吸道及汗液排除的水份將更形增加有時可達每小時1,500㏄，所以更須要適當的補充。水份的來源三分之二來自純水或飲料，其餘則來自食物中，少量由食物與身體組織代謝所產生，而排出的途徑則包括尿液的排出、呼吸道及皮膚的蒸發、流汗與糞便排出。請參考下列適當溫度下身體水份攝入排出的範例，以每日2300㏄為例。攝入量cc排出量cc飲水1,200尿液的排出1,400固體食物900呼吸道及皮膚的蒸發700食物與身體組織代謝所產生200流汗100　　糞便排出100總計2,300　2,300 劉媽媽減少水份的攝取，身體的自然反應是減少尿液的製造，表面上看起來似乎解決了她的問題。事實上，身體新陳代謝產生的廢物仍一樣，如此一來廢物可能無法完全被排除，而且尿液會變濃。當出現滲尿情形時，不但尿味變重，也容易刺激會陰部的皮膚，使得皮膚發紅或發炎。另外，膀胱需要有200-400 cc的尿液，才能引發想要解小便的感覺，因此無法製造足夠的尿液，就會干擾正常的排尿。所以劉媽媽的作法並不正確，每天至少還是要攝取1,500 cc的水份喔 ! 如果您有類似的問題，建議您將應攝取的水份平均分成多次在日間攝取，並養成固定時間排尿的習慣，夜間則稍微限制水份攝取，以維持較長的睡眠時間，另外具有利尿作用、含咖啡因及刺激性的飲料，如：咖啡、茶等，請儘量避免飲用，外出時，請事先告知同行的朋友或親人您的掛慮，相信他們將為您作特別貼心的安排。這樣您也就可以快快樂樂地出門，安安心心、乾乾爽爽地回家，作個「水水」的人囉 ! 你妹妹一直尿尿喔嘿嘿嘿

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