該做斷層掃描嗎? - 社會議題

By Oscar
at 2014-04-20T00:00

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我今年實歲31歲...大概從21.2歲開始抽菸,中間斷斷續續戒了2年多,菸癮不大大概一天6根上下
將近兩年前我因為一直咳嗽去醫院做了X光片檢察,醫生說沒有異常,醫生也覺得以我的年紀加上菸量不必做到電腦斷層,可當時為了自己心安,我自費做了斷層掃瞄的檢察,結果也是正常沒有問題的!
後來因為一些不開心的事,我又開始抽菸了!一樣一天的煙量都大概6根上下,前陣子因為輕微感冒加上過敏還有我有鼻涕倒流的現象,又開始咳嗽,索性的把菸又戒了!
已經大概一個禮拜沒抽菸了!對我來說戒菸並不困難,我可以說不抽就不抽了!
已經幾乎不咳嗽了,但也不知道是不是戒菸的後遺症,這幾天都覺得人有些怪怪的,一下覺得手會有點痠有點抖,又偶爾覺得胸口不太舒服,脖子不太舒服,但那種不舒服感也不是真的說有哪裡怎麼了!就是覺得人好像都怪怪的~
然後前兩天跑去了間復健診所(他有再抽血跟做X光片檢察)去照了X光,因為想說大醫院要等很久,然後那個診所的醫生跟我說X光片看起來也是正常的!回家之後我鑽牛角尖的心態搞得自己不能放鬆...
一直在想說我該再去做一次胸部斷層掃瞄嗎?可是我大概快兩年前才做過,是不是不應該把胸部斷層掃瞄當作例行性檢查?不是做越多次反而也會增加罹癌的風險?還有我這次戒就真的會戒掉了!因為我有要生BABY的計畫,如果我有去做斷層掃描,做完後可以馬上懷孕嗎?會不會有影響?

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By Doris
at 2014-04-23T05:37

發問人的提問, 可從幾個層面來回答.
首先, 發問人究竟是否屬於罹患 “肺癌” 的高危險群呢?
答案恐怕是否定的! 茲分析如下:
長期的抽菸習慣, 確實是 “肺癌”最重要的 ( 但非唯一的 ) 危險因子.
然而, 每個人的菸量和菸齡, 都各不相同, 故其罹癌風險也不可一概而論.
通常, 是以 “每日平均菸量 ( 以支為單位 )” 乘以 “菸齡 ( 以年為單位 )”
的乘積, 來評估一個人罹患肺癌的風險 …… 以發問人而言, 每日平均
約六支菸, 實際抽菸的菸齡大約七八年, 則其乘積大約四十到五十左右.
惟研究顯示, 凡上述乘積大於四百者, 其罹患肺癌的風險會顯著增加.
此外, 在評估一個人罹患肺癌的風險時, 還必須考慮其它業經證實,
也和肺癌相關的危險因子:
(1) 其它致癌物質的暴露: 石棉, 氡, 二氯甲基醚, 鎳, 鉻, 鈾,鎘, 錫, 砷,
焦煤, 焦油, 柴油廢氣等, 都是和肺癌相關的致癌物質. 因此, 凡從事冶金業,
礦業, 石油化學工業, 或其它在工作環境中, 充斥各種煙害, 嚴重空氣污染,
或揮發性化學物質者, 都屬於肺癌的高危險群.
(2) 罹患慢性肺病: 例如, 慢性阻塞性肺病, 支氣管擴張症, 塵肺症,
肺纖維化, 類肉瘤等慢性肺病的患者, 亦屬於肺癌的高危險群.
(3) 其它個人因素: 例如, 性別 ( 男性罹患肺癌的風險, 大約是女性的兩倍 ),
年齡 ( 在所有的肺癌患者中, 四十歲以下者, 只佔了大約一成 ),
飲食 ( 蔬果過少, 酗酒 ), 體重過輕等.
(4) 家族或遺傳因素: 凡父母之一罹患肺癌者, 則其罹患肺癌的機率,
大約是全體族群平均機率的五倍.
綜合上述, 以發問人的菸量菸齡 ( 乘積大約四五十, 仍遠小於四百 ),
性別( 女性 ), 年齡 ( 大約三十歲 ) 等因素來考慮, 若無其它和肺癌相關
的危險因子, 則發問人並不屬於肺癌的高危險群. 易言之, 理論上來說,
發問人並不需要特別加強針對肺癌的篩檢.
----------
其次, 以現有科技而言, 最適當的 “肺癌篩檢” ( lung cance screening ) 工具,
乃是 “低劑量高解析度胸腔電腦斷層攝影” ( low dose – highresolution –
chest computed tomography )( HRCT ) …… 相對而言,單憑抽血檢驗
腫瘤指標的方式, 來篩檢肺癌的準確性太低; 而若以“正子攝影” 來篩檢肺癌,
則其偽陽性的假警報又太多…… 因此, 依目前各國學界的共識,
凡屬於 ”肺癌高危險群” 者, 應每年接受一次 HRCT, 以求盡早發現肺癌,
進而提高治癒率.
然而, 若反覆接受 ”電腦斷層攝影”, 則是否會增加日後罹患癌症的風險呢?
目前為止的研究顯示, 確實會增加一部份人 ( 尤其是兒童 ) 的罹癌風險!
然而, 正所謂兩害相權取其輕! 對於日後罹癌風險本來就很高的潛在患者
而言, 實在值得冒著“電腦斷層造成癌症” 的風險, 以求盡早發現癌症.
反之, 對於那些並非 “癌症高危險群” 的人而言 ( 例如: 發問人 ), 就不值得
反覆接受電腦斷層攝影了! 畢竟, 對他們來說, 可能藉此發現潛藏癌症的效益,
恐怕遠低於電腦斷層造成癌症的風險啊!
----------
關於電腦斷層輻射劑量的問題, 以及 HRCT 和一般的電腦斷層攝影
有何不同的問題, 請參考個人去年的一篇回答, 在此恕不贅述.
https://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?q...
----------
發問人還有一項疑慮: “如果我有去做斷層掃描, 做完後可以馬上懷孕嗎?
會不會有影響?”
此乃一般人常有的迷思! 請容我再次引用個人前年的一篇回答;
由於篇幅較短, 請容我直接轉貼, 並略加修飾如下:
任何放射線 ( 或稱輻射線 ), 都必然來自某個具有放射性的核種,
以 X 光檢查來說, 核種位於 X 光機器內部, 受測者或受測物
所接受到的, 僅限於放射線的無形能量; 在檢查過程中,
並未將有形的 "核種"射入或置入受測者或受測物,
故沒有所謂 "輻射殘留"的問題.
舉個反例來說 ...... 三年前日本福島核災後, 由於曾發生爐心熔毀,
以及冷卻水外洩和氫爆等事故, 因此, 曾有大量放射性核種外洩到
周邊大氣和海域中! 因此, 周邊海域的生物很可能攝入這些核種,
以至其體內持續發出輻射線! 類似這樣的情況, 才會有 "輻射殘留"
的問題;也因此, 才必須避免捕撈和食用福島周邊海域的海產.
( 因系統字數限制兩千字, 以下兩百餘字, 轉貼於意見欄 )
2014-04-21 12:41:48 補充：
( 上接回答本文 )
最後, 網友 “科學家” 建議, 可以用 “胸腔核磁共振攝影” ( MRI ),
來篩檢肺癌 …… 請恕我冒昧糾正: 這並不是目前各國學界的標準建議!
在台灣, 許多人有一種迷思, 以為在任何情況下, MRI 都是比 CT 更好,
更精確的檢查 …… 事實上, 大謬不然!
2014-04-21 12:42:47 補充：
姑且不論身體其它部位, 就單以胸腔檢查而言,
由於肺臟乃是經常活動的器官 ( 在吸氣時, 肺臟體積增大;
在呼氣時, 肺臟體積減小 ), 因此, 需要長時間才能成像的 MRI,
對於肺臟的解析度, 其實不會比 CT 來得好 ……
這就好比我們平常在拍攝運動中的人物或車輛時,
曝光時間必須縮短, 才能得到清晰影像, 乃是相同的道理.
以上簡答, 希望略有助益! 如有不足或不解, 請補充發問之!
謹祝早日戒菸身體健康順利懷孕!

By Oliver
at 2014-04-21T12:08

不建議電腦斷層檢查。電腦斷層的風險參考以下網站。http://www.aizheng-news.com/
如果有需要，使用磁共振成像(MRI) 掃瞄。任何診斷和治療必須考慮到健康。
患者花錢診斷和治療是為了更健康的身體，不是為了損害健康。
儀器診斷有其分辨率和靈敏度的問題，等儀器看到問題，它往往是已經惡化。
現代診斷儀器被認為是最準確的診斷工具。但是，這可能是一個盲點。CT沒有發現任何問題，那麼醫生無法判斷你的健康的潛在風險。請看下面的例子：如果醫生能判斷問題根據對血壓高的症狀，醫生可立即以正確的方式來處理。
“病人晚上準備出門，就有點頭暈，後來暈到狂吐，趕快送去醫院，醫生幫病人打止暈點滴，也做頭部斷層掃描，沒掃到什麼症狀，打了3包點滴，叫病人可以出院了，給的藥只是止頭暈的。帶病人回家休息3天，症狀都是一直頭暈，.醫生這三天還安排第2天看耳鼻兒科，第三天抽血。醫院延誤3天時間查不出來是小腦中風，到了第4天病人暈到不行，再次掛急診，才發現是小腦中風，可是已嚴重延誤了治療時間有部分小腦壞死。”
你必須戒菸。
吸煙產生積累的毒素，它可以創造肺癌和膀胱癌。等儀器看到問題，它已經是惡化。
請教可靠的中醫生，或改善飲食，身體排毒。

該做斷層掃描嗎? - 社會議題

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