請了解耳鼻喉科的人幫忙回答 - 社會議題

By Zanna
at 2006-07-06T00:00

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請問過敏性鼻炎還有鼻中膈彎曲一定要開刀嗎?
還是可以用雷射就好~ 然後能不能建議一下哪間醫院的哪些醫生風評比較好
(最好是台北宜蘭附近) 謝謝

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By Delia
at 2006-07-07T03:32

過敏性鼻炎
在臨床上，鼻過敏症可分為兩種，抗原清楚的就稱之為過敏性鼻炎，抗原不清楚的就稱之為血管運動性鼻
炎，而過敏性鼻炎分為季節性和常年性兩種臨床類型，季節性過性鼻炎有季節性，主要是花粉引發本病，故又
稱花粉症，常年性過敏性鼻炎一年四季皆發病，以屋內塵？真菌等微生物引發本病為主。血管運動性鼻炎則是
一種非過敏性，非炎症性，患者主要是受到氣候變化，空氣污染或情緒的影響，造成自律神經失調，而產生的
主要症狀為鼻塞，水性鼻漏或有頭痛、鼻、眼、咽喉搔癢感及陣發性噴嚏，病狀常發生於冬季早上起床，晚上
睡前或外出騎乘交通工具時，值得注意的是本症患者常抱怨會鼻塞，尤其「一遇到冷就鼻塞、流鼻水、打噴嚏
」是典型主訴。
■鑑別診斷
將過敏性鼻炎和血管運動性鼻炎統稱為鼻過敏症，主要是因為皆以水性鼻漏，陣發性噴嚏及鼻塞等症狀為
主，但致病機轉及臨床檢驗卻不盡相同，由致病機轉來看，過敏性鼻炎患者易受外來刺激而體內產生第一型抗
原抗體反應，而血管運動性鼻炎患者則不易對外來過敏原產生抗原抗體反應，臨床檢驗血清全 IgE 濃度，也證
實血管運動鼻炎患者其數值並不高。
過敏性鼻炎與血管運動性鼻炎須與急性鼻炎〈俗稱感冒〉鑑別，鼻過敏有過敏史，而急性鼻炎則往往無過
敏史，鼻過敏發病快，消失也快，症狀消失後則如常態，發作時間短，往往數小時即減輕或消失，一般無全身
症狀，而急性鼻炎往往發病漸起，消失也慢，需數天而癒，伴有較重發熱，發寒，頭痛等全身症狀。局部檢查
方面，鼻過敏可見鼻黏膜蒼白、水腫、鼻涕清稀呈清水樣，而急性鼻炎可見鼻黏膜充血、紅腫、鼻涕黏性較為
膿性，後期鼻嚏顏色也由原來的白色轉變為黃白色甚至為黃色，此時多為急性鼻炎的恢復期，若後期鼻塞越來
越重，鼻涕色黃而量多，則多為繼發細菌感染所致，其原因就是大量水樣鼻嚏，致使鼻黏膜趨向於鹼性，使溶
菌？活力降低，導致免疫防禦機轉抵抗力下降，使原來寄生於鼻腔內的細菌，如鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球
菌等乘機侵入黏膜，並活躍繁殖，造成繼發感染，不過流大量水樣鼻涕，其實也是一種防禦保護機製，藉以排
出感冒病毒。鼻過敏若反覆發作，易使下鼻甲肥厚，變成慢性肥厚性鼻炎，而鼻黏膜和鼻竇黏膜相連接的，因
此，鼻黏膜出現過敏炎症，鼻竇黏膜也必然出現相同反應，若鼻黏膜充血水腫，阻塞了竇口通暢，使鼻竇內分
泌物不能通暢流出，則繼發鼻竇的細菌性感染，鼻過敏症鼻炎會併發支氣管哮喘、出現胸悶、氣憋、出現哮嗚
音，所以鼻過敏鼻炎與急性鼻炎預後是所區別。
■ 病理機轉

註：鼻腔
溫度一般在 32℃，氣溫過冷過熱，對黏膜及其生理功能均有不良影響。影響鼻黏膜纖毛活動，鼻黏膜分泌
粘液的酸鹹度，鼻黏膜血管收縮變化。鼻黏膜分泌溶菌，可以殺死或抑制細菌(對病毒的作用較弱)，溶菌需在
酸性環境中始能保持最有效功能，正常人鼻分泌物為酸性，PH值為 5.5-6.5，鼻部溫度改變可影響鼻分泌物的PH
值，而鼻炎會使鼻內酸鹼度偏鹼，因而降低鼻內膜防禦機能。
你還有鼻中膈彎曲你可以去看一下醫生 (羅東博愛醫院耳鼻喉科蔣敬文醫生 ) 看看要不要開刀吧~ 祝你身體早是康復喔 ^^