請問可有人知道~~上腸繫膜靜脈栓塞???~(急) - 社會議題

By Belly
at 2008-08-14T00:00

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上腸繫膜靜脈栓塞~~或是說血液凝固異常
聽醫生說~~這是一種罕見疾病
請問有人知道這種疾病嗎???
不管是有聽過~~或是知道有哪間醫院
哪位醫生治療過這種病症~~或是有相關資料
都提供資料給我~~在此先獻上十二萬分感謝
請大家幫幫忙~~拜託~~拜託
Update:
我堂弟目前在慈濟醫院接受治療~~開刀後仍在加護病房
聽說腸子切除了7-80公分
由一般外科主治~~但目前詳細原因仍不明
外科醫生目前針對我堂弟有提出幾點疑問~~情況何常人不同
1.我堂弟有凝血功能異常~~他的血液很容易凝固
2.我堂弟的上腸繫膜靜脈比一般人小~~也可以說是腸膜靜脈狹窄
3.我堂弟的腸璧卻比一般人的厚~~大概厚了4.5倍
Update 2:
醫生的疑慮是~~我堂弟有抗凝血功能異常的問題~~但為何靜脈會變窄
而且我堂弟才28歲~~體重大概有100公斤
我們都很擔心我堂弟目前的情況
一開始是腳血栓開刀~~現在變成腸子切除
不知道哪一天又會是哪個部位栓塞
所以才希望大家幫幫忙~~跟醫生一起幫助我堂弟
Update 3:
在這裡~~我要先向各位獻上最大的謝意
謝謝大家幫忙提供的資料~~每一份對我來說都很重要~~謝謝
魔女:
感謝你的相關資料提供~~你那個提供的網址無法讀取
我的電腦顯示~~小畫家無法讀取這份資料~~所以我不知道怎麼看
Update 4:
有些內容補充這裡有補上
但我也有寄信給你們補充說明
載麻煩你們有空看看喔
Update 5:
寶島:
我會請我堂哥明天去醫院時~~向賴醫師提出會診要求
先謝謝你喔!
Update 6:
流淚貓:
先謝謝你的意見幫忙
你提供的出血性血液凝固異常是屬於「血友病」，倒是罕見疾病的1種
我有到你寫的中華民國血友病協會~~去看什麼血友病
但上面寫的血液凝固異常是指~~~出血不止
但是我堂弟的血液凝固異常是~~血液極容易凝固
跟血友病的出血不止是完全相反的
所以關於你提出的血友病~~是否和我堂弟的情形是不同的呢?
Update 7:
流淚貓:
對於你的意見回答~~我做一下補充喔
上腸繫膜靜脈栓塞是目前醫生作出的初步診斷
而血液凝固異常是我堂弟也有的問題
(這部分是我再打問題時~~有筆誤~~在此說聲抱歉)
我現在收集這些資料~~並不是要幫堂弟轉院
而是我堂哥說~~醫生所提到的內容如下:
這是一種罕見疾病
因為我堂弟的情況他沒有遇過
而且目前發現我堂弟的一些情形都跟一般人不同
所以他必須在收集更多相關的資料
也必須了解是否有其他醫師做過同樣病例
才能真正了解我堂弟的病因究竟為何
Update 8:
而我們身為親人~~因為擔心~~所以想盡一份心力
才會希望得到更多的資訊及幫助
所以不管是大家的意見~~或是任何的提供
我都是很感激的
Update 9:
謝謝大家的熱心幫助~~讓我們對於堂弟的病情有了更多的了解
今天我堂哥有去醫院回來~~也捎來訊息~~內容如下
今天醫生說弟的狀況穩定，明天下午可以到一般的病房，我問了醫生確定是上腸繫膜靜脈栓塞，還有抽血檢查的一些報告還沒出來，所以現在先把壞死的腸子切除，在加護病房觀查，以免在塞到其他的腸子，而目前只能先用抗血凝劑，讓狀況不要在繼續變壞，在等報告出來看是否能找到原因。
所以接下來就配合醫生的治療~~再加上大家的資料統整
希望和醫生
Update 10:
所以接下來就配合醫生的治療~~再加上大家的資料統整
有機會也希望和醫生就各位提出的可能性及分析~~做詳細的了解
hoho:
我堂弟是在新店的慈濟醫院
目前是由一般外科賴介文醫師開刀且主治的
在此謝謝各位的幫忙~~~深深的感恩語祝福大家都順利平安!

Tags: 社會議題

All Comments

By Elma
at 2008-08-15T15:31

hi～幸福天使安安您好～受人所託過來幫忙！
上腸繫膜靜脈（Superior mesenteric vein）支配盲腸，升結腸及大部分的橫結腸。
這真的是很罕見的疾病，我暫時有查到一些資料，提供給您參考看看吧。希望對您可以有幫助到～～
以下是臨床上已經被研究出來的文獻報告顯示～～
急性腸繫膜梗塞是一種具有高死亡率的血管性急症。
本研究之目的在～
(l)分析急性腸繫膜梗塞的臨床表現
(2)探討該急症的預後因子。
方法：回溯性分析自1976年8月至2002年8月間，因上腸繫膜梗塞至本院急診就醫且經手術證實該診斷之40位患者的臨床症狀、徵候、實驗室檢查值及電腦斷層發現。並以多變項分項找出影響患者存活與否的獨立預後因子。
結果：患者之年齡全部都大於50歲(100%)，其平均年齡為74.69.6歲，男性患者較多(佔78%)。大部分患者具有心血管疾病或癌症(68%)，並具有腹痛(85%)及腸蠕動音減少(58%)之徵候；白血球增高(78%)、血紅素下降(70%)、尿素氮值增高(93%)、肌肝酸值增高(78%)、代謝性酸中毒(60%)及AST值增高(58%)之實驗室檢查異常；腸管擴大(82%)、腸壁增厚(82%)、腹水(62%)及腸壁內含氣體(59%)之電腦斷層發現。患者的死亡率為70%，影響患者死亡率之獨立危險因子為「休克」（差異比值9.0：95%信賴區問1.6至49.4）。
結論：年老且具有血管疾病或癌症之患者若發生腹部疼痛或腫脹之情形時，須高度考慮急性腸繫膜梗塞。電腦斷層對其診斷十分有幫助，宜善加利用。在現代醫學中，急性腸繫膜梗塞之死亡率仍然很高，休克是否存在是影響患者存活的重要因子。
急性腸繫膜梗塞是一種危及生命之血管性急症，具有高死亡率。因為其臨床表現缺乏特異性，往往造成診斷之困難，也常導致醫師之"誤診"或"延遲診斷"。因此，過去之文獻報告顯示；急性腸繫膜梗塞之死亡率高達50％至100％。而尤其令人憂心的是，這項急症的發生率在數十年來有逐漸增加的趨勢，其原因可能與現代社會中人口的逐漸老化有關。
在這研究中顯示，急性腸繫膜梗塞患者出現之最常見的三種臨床症狀為腹痛.腹脹.及呼吸困難，出現比率高達85％.65％及50％等。
由以上找到得研究資料中顯示是老年人比較會得到此病
圖片參考：http://tw.yimg.com/i/tw/ugc/rte/smiley_11.gif
所以您是否可以請醫生確立診斷後再補充說明之。
醫生已經有證實您堂弟確立得了腸繫膜梗塞嗎？還是還在做觀察的階段～～
我會再幫您查詢看看還有沒有其他的研究。這類的研究台灣很少。目前我只找到一個台灣的研究。我會再找看看是否有治療方式之類的研究。
2008-08-14 22:34:22 補充：
以上疑問您或許可以去請教這位大大>>jintehlin<<他是知識家的少數醫生
或許他又不同的見解也不一定哦︿︿他是整形外科ㄉ醫師哦
2008-08-14 22:43:22 補充：
凝血功能異常（很容易凝血）沒錯是會很容易引發血管栓塞的情形的～
所以或許是這樣醫生才會推論是上腸繫膜靜脈梗塞情形！
不過還是由電腦斷層檢查才能確立是否有梗塞的情形！
因為您說的堂弟腸璧厚若是增生變厚的所以造成容易引發狹窄這樣推理合理！
2008-08-14 23:03:39 補充：
有抗凝血功能異常的問題~~但為何靜脈會變窄??
http://www.cgu.edu.tw/GE/nature_plan/93/e-93/class...
這個pdf檔裡面有講解..血液的濃稠度與血管管壁的相關性您可以參考看看!
看不懂的地方可以問我~~~~我在白話一點講解給您聽!裡面講到的都有相關性!
管壁與血液濃稠度與壓力或管壁厚度等等都有可能互相影響的!
2008-08-15 15:23:10 補充：
jintehlin大大說的沒錯~~專業級的醫生果然不一樣!!
之前我剛看到問題時也猜想目前醫生一定有幫他使用抗凝劑~~~
否則造成阻塞問題就大了~~
還有回流浪貓大大~~您說的上腸繫膜靜脈栓塞不是罕見疾病!!
不過配合著他的血液濃稠就會是一個要非常注意的療程囉!!
2008-08-15 19:11:59 補充：
hoho大大回答的好專業唷..想必一定也是醫生囉!!
感謝您的補充回答您們真的都是大好人~~都過來幫忙~~

By Faithe
at 2008-08-16T00:51

既然我也被聯絡了,就也說點什麼吧
腸繫膜靜脈栓塞又稱為臟器靜脈栓塞,是種具有高度,致命性的腸繫膜缺血性疾病,需要快速的診斷和妥善的手術治療方能改善預後
常見原因包含高度凝血性疾病(像是真性多紅血球症,C蛋白或是S蛋白缺乏),感染,肝門脈高壓,臟器穿孔,惡性腫瘤,先前經歷過外科手術,或是腹部頓挫傷等等
2008-08-15 23:14:54 補充：
找出原本潛在性疾病的確是關鍵因素,此時會診血液科是個好選擇
給予抗凝血劑是種不錯的內科治療方式,近來有越來越多的臨床成效
手術一般是針對已經壞死的腸子部分予以切除,而非預防性的手術,不過要慎防術後腸阻塞或是腸穿孔的問題,不過針對靜脈栓塞的案例,除非有併發症出現,否則多半不會建議做第二次剖腹探查手術
急性的死亡率約為30%,而復發的比率約為25%,若能好好使用抗凝血劑的話,復發率可以降至3-5%
希望以上意見會有幫助,祝患者早日康復

By Faithe
at 2008-08-14T07:07

1.上腸繫膜靜脈栓塞. 這個疾病雖然少見. 但也遇過了....
2. 看你所說的.應該是原本有 stenosis of SMV. 可能產生thromosis or embolism 塞住了吧. 也可能vessel spasm 而導致靜脈血回流受阻. 靜脈血累積在腸子. 會造成腸子腫脹肥大啊.. 動脈血留不進去. Bowel 會ischemia.. 所以造成 ischemia bowel syndrome. 才會有portal vein gas and gas in bowel wall. .
2008-08-15 16:55:19 補充：
3. 所以abdomen CT 上才會看到 portal vein gas and bowel wall gas.
.
4. 開刀的話. 開進去看到腸子黑了..就要切除...看可不可以接腸子. 還是作stomy...一般會盡量保留腸子.別切太多.
.
5. 他在哪個慈濟醫院啊???給誰開啊??? Dr.賴? 全名呢?
.
6. 一般都是GS一般外科或是腸胃外科來開這種的.
2008-08-15 16:55:38 補充：
7. 他有凝血功能異常...是以前就有的..還是腹痛後才有?! 這很重要......
8. 以前就有凝血功能異常的話... 那是舊病了...不是這次疾病引起的...必須再作study...才知道...才能治療...
.
9. 以前沒有凝血功能異常...腹痛後到醫院才發現的話...就可能是新病了...跟這次疾病可能有關喔...因為ischemia bowel 會引起 sepsis. 會造成凝血功能異常...這就知道因果了...必須作study來鑑別診斷...如果sepsis 好了. 凝血功能也回復正常. 那就是對了...
.
2008-08-15 16:55:52 補充：
10. 有些人天生或後天不明原因會stenosis of SMV. 根據EBM證據顯示其原因最常見的是---腹部發炎疾病史跟先天體質. 可是卻不一定發病喔...有些人一輩子沒事啊 !
.
11. 你堂弟28歲.體重有100公斤. 表示他原本吃的不錯啊. 吸收不錯喔!
.
12. 至於栓塞. 實在很難講. 會塞到哪裡ㄟ. . 有EBM報告說會有些embolism. 塞住腦部brain infarction.心臟MI.肺臟pulmonary embolism.等等... 可是這不是每個人都會喔 !!
2008-08-15 16:56:06 補充：
13.有人建議長期服用抗凝血藥物...避免栓塞... 這在門診就可以拿了...常常用 Bokey 1#po qd . 就好 . . . 效果難說.因為目前各種學說實驗還不太確定. 搞不好.明天就變錯的了. 就是醫學的不確定性啦 !
.
14. 你的醫師應該會上EBM 網站去看資料吧 ! 大致上大家應該都差不多吧 !!
.
15. 既然開刀了. 就跟你的醫師好好配合. 才能盡速康復喔!!
.
16. 祝你堂弟康復 !

By Mia
at 2008-08-18T01:50

u
2008-08-15 11:52:58 補充：
方才得知這情況
現在最重要是控制凝血功能異常的問題(hypercoagulability)
應該有會血液科用藥及找原因
二是注意腹腔內器官有無進一步因凝血缺氧而壞死
必要時要再次剖腹探查(second look)
再來就是加護支持
並評估所剩小腸夠不夠用
或許他以後都要服用抗凝血藥物了
除非找到病因而且有特異的治療
2008-08-15 12:02:02 補充：
凝血因子異常有可能是這些發生了問題，都和遺傳有關：antithrombin III、protein C、protein S、factor V、prothrombin、homocysteine、pathway enzymes、activated protein C、lupuslike inhibitor、anticardiolipin antibodies。
有一些是用藥、懷孕（女性）、癌症引起，這些資訊供作參考。

By Hedwig
at 2008-08-18T13:46

你堂弟凝血異常的問題，最好跟主治醫師講可不可以會診血液腫瘤科的醫師，問說是甚麼原因造成的

By Isabella
at 2008-08-14T01:07

上腸繫膜靜脈栓塞superior mesenteric vein(venous) thrombosisu應該不是罕見疾病。
出血性血液凝固異常是屬於「血友病」，倒是罕見疾病的1種。
確切可以詢問︰財團法人罕見疾病基金會http://www.tfrd.org.tw/cindex.php%E5%8F%B0%E5%8C%9... 台北市中山北路二段52號10樓(02)2521-0717-8傳真：(02)2567-3560行動代表號：0912337876
2008-08-15 01:20:48 補充：
社團法人台灣省關懷血友病協會Taiwan Hemophilia Society
會址：台中市北屯區文心路四段890號04-22368787傳真04-22362727
http://www.hemophilia.org.tw/AC1F2.htm
中華民國血友病協會http://www.hemoph-assoc.org.tw/primary.htm
台北市中正區杭州南路1段125號2F之1
電話暨傳真:02-23910544，02-23944625
2008-08-15 01:33:24 補充：
上腸繫膜靜脈栓塞~~或是說血液凝固異常
～這應該是兩個不同病狀，
我個人覺得這些治療似乎應該在內科系較為妥當
但既然已經在外科，倒也無妨，因為應該會會同內科醫師一起會診
慈濟醫院也算頗具規模的教學醫院
這些症狀他們應該也有經驗，就算妳知道有其他病院
可是妳表弟他在加護病房中，難道把他轉院嗎？
我總覺得醫師的話，妳應該沒有全部聽進去
或是表達不清，所以我不對醫師做任何評斷
網路上很多相關資料，如果有心應該很容易找到。
2008-08-15 10:31:14 補充：
2008-08-15 01:34:23 補充
流淚貓:
2008-08-15 01:50:54 補充
流淚貓:
～還好不是流爛貓
我總覺得醫師的話，妳應該沒有全部聽進去，或是表達不清
如果在這裡都會連翻看錯，那我對你的熱程度是讚譽有加
可是辨識和理解度...還是有待加強

By David
at 2008-08-18T16:28

有此問題者，
會導致部分流向腸道的血液減少或缺乏。
這可能是因膽固醇沉積在血管壁上；
這有點類似冠狀動脈栓塞引發心絞痛的情形。
它產生的主要症狀為嚴重痙攣性腹痛，
範圍可能在肚臍附近，
進食會加重症狀，
禁食則會緩解；
有時會有血便的現象。
血管攝影是最好的診斷工具，
能正確定位出問題之所在。
治療可能以外科為主，
但時間要快，
切莫等腸子壞死才要處理就太慢了。
2008-08-15 12:10:01 補充：
關於妳堂弟的問題，我相信很多人都很關心他。
他的主治醫師應該野很盡心盡力在為他診治。
我僅以一個旁觀人的角色給一些建議，
畢竟看病一定要親自診斷才算數。
1.血液凝固異常，要考慮是否為敗血症引起的DIC (Disseminated Intravascular Coagulation)
2.建議他的醫師會診內科系：血液科和感染科；外科系；血管外科。

By Faithe
at 2008-08-14T13:22

單一靜脈的栓塞(上腸繫膜靜脈栓塞) ,可能是栓塞靜脈附近的病灶引起的,比如感染或老年人要注意腫瘤方面的疾病,版主若能提供病人年齡以及更詳細的病史,對於病因的推測,比較有幫助 !
2008-08-14 20:10:38 補充：
是動脈栓塞 ? 還是靜脈栓塞 ?
栓塞的病因為何 ?
是血管受到壓迫? 血管壁油脂形成栓塞 ? 還是血管中有栓子造成的栓塞 ? .......
這些疑問需要你告知 !

請問可有人知道~~上腸繫膜靜脈栓塞???~(急) - 社會議題

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