楔子:氣喘不易治癒,但是可以控制:如避開激發物、如正確的使用藥物、了解並會區分急性緩解藥物與長期預防藥物的不同、能以症狀、尖峰流速計及氣喘日記來監測病情、辨認氣喘加劇的徵候,並採取行動、適時適地的尋求醫療。氣喘的病患應更積極主動的參與處理自己的氣喘,預防可能發生的問題。當學習控制氣喘時,有氣喘的人們也可以過正常的生活,他們能夠工作、遊玩和上學,在夜裡也能夠睡覺睡得好。 春末秋初天氣變化大,各大型醫院門診、急診及診所呼吸道感染的患者劇增,其中最具有危險性的一群患者應該是氣喘病患。國人說到氣喘大概就容易會聯想起學生情人林翠、軍中情人鄧麗君、及最近的崔愛蓮。跟據衛生署的統計,台灣氣喘病的死亡率在1977年每十萬人有六人死亡。根據前台大醫學院院長謝貴雄教授調查,台北地區幾所小學經過20年的追蹤,結果顯示,氣喘盛行率由1974年的1.3﹪,增加到1994年的10.8﹪。國外的調查資料結果,仍給我們初步的印象,氣喘病的盛行率是逐年增加,不論是國內國外,黃種人或白種人。氣喘發作因子 氣喘是一種遺傳及環境因子有關的疾病。形成的兩大因素;一是過敏體質,或稱是異位性體質,也就是一種遺傳因素,父母親中其中一人有過敏體質,則小孩有三分之一的機會會出現過敏體質,若父母雙方都有過敏性體質,則小孩有60﹪的機會有過敏性體質。父母任一方有氣喘,其子女大約有百分之20~25﹪會有氣喘的發生;父母親都有氣喘,小孩得氣喘的機會更可高達50~100﹪。由於氣喘的遺傳型式是多基因且複雜,因此它具備有以下的特性(1)擁有氣喘的基因未必會有氣喘的症狀;(2)在同一家族中,氣喘可以有不同的表現、嚴重度及發生的年齡;(3)其他的致病因可以引起類似氣喘的症狀,如職業性氣喘等。二是環境的因素,也就是誘因,在台灣常見的誘因(過敏原)最常見的是塵、家塵、貓毛、狗毛、蟑螂、黴菌等等,與食物過敏的相關性較低。當以上兩種因素加在一起會造成不正常的免疫反應,在肺部造成一種持續性的發炎狀態,在加上誘發因素時,會造成發作,例如天氣的變化、二手煙、呼吸道感染、油漆、廚房的油煙、空氣污染、冰的食物、心理壓力等等。綜合上述,有過敏體質的人,在接觸過敏原時,體內的免疫系統異常反應,而導致支氣管慢性發炎、狹窄收縮,引起咳嗽、呼吸急促、呼氣時有喘鳴聲等症狀,嚴重時可因呼吸困難而致命,氣喘的發作是陣發性的,平時沒有症狀,突然間會發作起來,因此可以說是一種反覆發作的慢性疾病。如何減少氣喘發作 由於先天基因上的因素並非我們能掌握,所以如能控制會誘發氣喘發作的一些環境因子,對氣喘病患而言可以減輕其症狀,減少藥物的使用,並減緩病程的惡化。以下就居家環境、日常生活、飲食的注意事項來預防氣喘的發生:建議臥室所有的枕頭棉被及床墊需裝入防套中,避免使用厚重及毛料毯子。 每週以55℃熱水清洗一次寢具之外套如毯子、床單、枕頭套、被單。 不舖設地毯,避免使用厚重窗簾,以百葉窗或塑膠板代替。 以木製品或塑膠製品替代填充式家具,或使用防處理過之皮製或布製家具。 保持居家空氣流通,冷暖氣出口以濾網蓋住。 居家擺設盡量簡單,盡量減少灰塵堆積死角,同時避免懸掛錦旗、絲質製品及其他容易堆積灰塵的東西。 將衣物、絨毛玩具、毛織物品放置衣櫃中並關好櫃門。 食物及垃圾需收藏整理好,不要外露以免吸引蟑螂、老鼠。 修繕屋內滲水處,以免潮濕導致黴菌滋生。 最好不要飼養貓狗,家中寵物盡量飼養於戶外,遠離臥室。 對花粉過敏者,應避免在居家四周種植易產生造成過敏的植物。 注意室內溫溼度的控制,保持室內溫度25-27℃,溼度50﹪左右。 打掃居家環境時應以濕抹布或吸塵器打掃,避免使用掃把以減少塵埃飛揚。使用口罩以避免吸入空氣中之過敏原。 避免屋內噴灑殺蟲劑及芳香劑。 浴室磁磚應經常刷洗,以免潮濕易生黴菌。 飲食會引起支氣管過敏的機會很低,而且個人的差異性大,所以沒有一定禁忌的東西。有的人抽血驗過敏原時會發現對蛋白、牛奶、花生等過敏,但不表示吃了這些東西就會引發氣喘,還是要以個人的經驗來發現。有些成人對止痛熱劑(NSAID及阿斯匹靈類)過敏,使用這些藥物時要小心。 對含亞硫酸鹽作成防腐劑之食物(如蝦、乾果、啤酒)及含黃色色素者應特別注意。食物中如維他命C、菸鹼酸、魚油等多少可以降低氣喘症狀或發作。所以食物的攝取調整對氣喘的預防也有幫助。 吸菸可能會促使身體對某些過敏原過敏也會直接刺激支氣管,應戒菸並避免接受二手菸。 工作場所中,也有許多物質可以成為過敏原或誘發因子,宜注意空氣的過濾。 乙型交感神經抑制劑(如Inderal)會導致氣喘的發作,不可使用。 情緒的反映如焦慮、抑鬱等,都會加重症狀。因此,病患及家屬瞭解疾病而紓解情緒反應是很重要的。 運動前確認氣喘以達最佳的控制。運動之前預防性的給藥也很重要,若有任何症狀發生時應停止運動。延長熱身運動的時間,也可以有效減少運動引起氣喘的機率。 每天以尖峰流速計來記錄及監測病情。 綜合以上氣喘不易治癒,但是可以控制:如避開激發物、如正確的使用藥物、了解並會區分急性緩解藥物與長期預防藥物的不同、能以症狀、尖峰流速計及氣喘日記來監測病情、辨認氣喘加劇的徵候,並採取行動、適時適地的尋求醫療。氣喘的病患應更積極主動的參與處理自己的氣喘,預防可能發生的問題。當學習控制氣喘時,有氣喘的人們也可以過正常的生活,他們能夠工作、遊玩和上學,在夜裡也能夠睡覺睡得好。飲食原則:首先應避免食用引發過敏的食物,三餐要定時定量,蛋白質含量要高,熱量要足夠。 哮喘病是一種常見的慢性過敏性的呼吸道疾病,病程長,反覆發作,患病久致使身體更虛弱,所以應增加體能的鍛鍊,提高身體的素質,可預防感冒,減少哮喘病的發作,另外飲食選擇得法,對病情也有很大的助益。哮喘病人的飲食,首先要忌吃可能為過敏原的食物,及一般所謂的〝發物〞、〝寒涼物〞、〝刺激物〞像牛奶、魚、蝦、貝類、螃蟹、竹筍、西瓜、冰等,有一些人吃到這些食物就引發氣喘的發作,所以應當避免吃到這一些食物,三餐飲食要定時定量,熱量足,蛋白質供應要高,如此有助於氣管炎症的修復,增強抗病能力,另外維生素A,有保護氣管上皮細胞的作用,含有豐富維生素A的食物有肝、蛋、牛奶、乳酪、人造奶油、胡蘿蔔、蕃茄、木瓜、芒果、魚肝油、花耶菜、包心菜、香蕉、桃子、杏子、櫻桃等,維生素C可預防感冒,增強免疫力,含有豐富維生素C的食物有肝、蘆筍、扁豆、芥蘭菜、芽甘藍、包心菜、花耶菜、韭菜、馬鈴薯、波菜、番茄、萼梨、洋蔥、青椒、檸檬汁、哈密瓜、鳳梨、草莓、香蕉、橘子、白柚、芭樂等,還有鈣質可以提高氣管抗過敏的能力,含有鈣質的食物有奶類、魚類(主要含魚骨)、貝類、芝麻、蛋、黃綠色蔬菜、豆類及豆製品、紅糖等,以上這些食物都可多去攝取,對哮喘病的改善會有一定的幫助。藥膳防風玉米濃湯 材料1. 黃耆3錢、白朮2錢、防風1錢、枸杞3錢、紅棗5粒2.玉米罐頭1罐、高湯罐頭1罐、人造奶油2小塊、麵粉1大匙、鹽1小匙、胡椒粉少許。 作法1. 將藥材1置鍋內,加水3杯以小火熬至剩1杯,過濾取藥汁備用。 2.熱鍋放入奶油,溶化後熄火加入麵粉拌勻,再開火慢慢的倒入藥汁攪拌,最後加入玉米罐頭和高湯罐頭,燒開後加入鹽即可。 3.食用時可灑上少許胡椒粉,味道更好。 功效 保肺固表,有預防感冒的功效,對於改善過敏體質很有幫助。保肺馬拉膏 材料1. 西洋參2錢、胡桃仁3錢、枸杞子3錢、杏仁3錢。2. 馬拉膏調理包1包、雞蛋2個、沙拉油1大匙。作法1. 將藥材1置鍋內,加水11/2杯,水燒開後以小火熬約剩1/2杯,過濾取湯汁備用。2. 將馬拉膏調理粉倒入一攪拌鍋內,再放入藥汁、雞蛋和沙拉油,然後一起攪拌均勻,最後倒於蒸盤上。3. 取一蒸鍋將水燒開,放入蒸盤用大火蒸約25分鐘即可。功效有補肺益腎,止咳定喘之功效,適合身體虛弱久咳久嗽的病患。百合燕窩湯 材料1.乾百合5錢 、紅棗5粒2.白木耳5錢、冰糖2兩作法1. 乾百合用溫水泡軟,紅棗去子切小塊備用。2. 白木耳用水泡軟,洗淨去硬蒂,放入果汁機後加2杯水,稍打碎約30秒勿太細以增加口感。3. 百合、紅棗置鍋內,加水4杯煮約10分鐘後,倒入打碎白木耳再煮10分鐘後入冰糖即可。功效滋陰潤肺,清熱止咳,適合感冒咳嗽後期,咽痛乾咳,或長期咽乾咳嗽,聲啞者。 杏仁豆腐甜湯 材料1. 杏仁1兩、乾百合1兩、紅棗5粒(去仔切碎)2.洋菜1/4條、鮮奶1/2杯、冰糖3杯、杏仁露少許 作法1. 將杏仁先用水泡軟後,放入果汁機加1杯水打極碎,過濾取湯汁備用。 2.將洋菜剪碎,加入5杯水把它煮溶化,過濾後加入鮮奶和上述湯汁拌勻後熄火,待涼後放入冰箱冷藏,使其凝固,即為杏仁豆腐。 3.另煮甜湯,取6杯水加入百合和紅棗,煮約20分鐘待百合軟後,加入冰糖溶化後熄火,甜湯稍冷後滴上杏仁露2-3滴放入杏仁豆腐(切小塊)即成。 功效 保肺去痰,止咳平喘,適合久咳不愈或有氣喘的病患食用。 http://ntuh.mc.ntu.edu.tw/health/426.htm;http://ho...
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前言:治療氣喘藥品,原則可分為兩大類(1)支氣管擴張藥物:包括乙型促進劑(ß-Adrenegs agents)茶鹼(theophyllime)及抗膽素(Anticholinagic)藥物,其主要功用為促使平滑肌舒張, 支氣管擴張(2)抗發炎藥物:抑制發炎反應及腫漲以Sodium Comoglycate,類固醇及Nedouome為主。以下就兩大類分別說明之。
(1) 支氣管擴張藥物
a. 吸入性促進劑: 為急性氣喘主要的治療藥物,目前市面上可分為三種不同劑型,定量吸入器(Metered date inhaler),噴霧方式,和乾粉吸入劑型(Dry powder inhaler)
其中噴霧型可適用於各種年級的病人(尤以小於五歲或老人為主),而定量吸入器及乾粉吸入劑型, 原則以大於五歲以上的病人才會使用。此類藥物作用於氣管造成擴張效果快而明顯, 若急性發作時, 用此種藥物還無法緩解症狀時, 應使用類固醇. 其此種藥物主要副作用包括心悸興奮睡不覺,手顫抖,若發生時可將藥量減少,通常症狀很快可以達到完全治癒的情況。
b. 茶鹼: 早期約10至20年前於治療氣喘上佔很重要角色,但近年來新藥不斷產生下,其重要性逐漸下降,其亦為良好的擴張劑,此藥治療範圍狹窄, 許多兒童在治療劑量範圍內可能產生副作用, 包括嘔吐、心悸、興奮等為主要。此外, 此藥物為肝臟代謝, 與多種藥物易產生交物作作, 使用時應小心。近年,來持續釋放性茶鹼的推出, 用於治療夜間氣喘己廣泛的使用。
c. 抗膽素(Anti cholenergic)藥物, 即所謂副交感神經抑制劑, 此類藥物以ipratropium-bromide為代表,作用慢, 使用後30-60分為最大有效期。急性氣喘發作時, 將此藥與乙型促進劑合併使用, 效果不錯。
(2) 抗發炎藥物
a. Sodium Cromoglycate 和Nedocrimil: 此二種是較溫和及效果較慢的抗發炎藥物, 主要的用途有二方面, 第一方面:對於氣喘嚴重分級上, 屬於輕、中度持續型氣喘病患, 可使用此種。第二方面:可使用於運動型氣喘的孩童, 可於運動前20-30分鐘, 使用吸收劑型, 如此可作用約1-3小時, 可預防運動型氣喘之發生。此種方面藥物, 副作用很少, 可安心且較長時間使用。
b. 類固醇: 是屬於自然的產物, 主要是維持生命功能所必需的, 腎上腺代謝分泌維持適當的水份代謝及重要的發炎對抗劑。氣喘的病理變化主要涉及發炎性的反應, 再於發炎性的反應, 造成支氣管黏膜水腫, 平滑肌收縮, 支氣管變狹窄, 造成呼吸不通暢, 產生症狀, 因此在治療上最為重要的就是抗發炎的藥物, 所以類固醇對於治療氣喘乃是最好的藥物。
使用有三種方式:口服藥片,靜脈注射及吸入性。而口服藥片或靜脈注射乃主要用於急性氣喘發作的病童, 原則可使用5-7天的時間, 若情況控制不易, 可延長但停藥時應慢慢減藥, 以免發生類固醇停藥造成極大副作用。至於吸入性類固醇乃用於嚴重度為持續型氣喘之病患, 許多的研究指出吸入性類固醇在兒童的使用效率及安全性方面良好。長期使用, 可能須補充鈣質以防造成骨質疏鬆, 如何安全的使用吸入性類固醇, 就是在吸入時使用輔助器及使用後漱口, 減少類固醇在口中停留的機會, 避免造成口腔黴菌感染及呼吸道的刺激。此外,吸入性類固醇為一種維持治療之藥物, 不具支氣管擴張的急速功效。
結論:
如果能遵照醫囑正確使用治療氣喘的藥物,當擬定好治療計劃後,定時定量,服用藥物,可穩定控制氣喘,避免致命性的危險,氣喘兒得到較好生活品質及生成長,服用藥物,不管使用的藥物是氣管擴張劑或發炎藥物,一般來說, 其副作用是微乎其微。
最好還是去看醫生,做一下精密的檢查比較好
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但是我不建議您常用
要讓您的身體適應一般的空氣
您可不能背者氧氣桶到處亂晃吧!
祝健康