請問長期臥床的人會有什麼合併症 - 社會議題
By Elizabeth
at 2005-10-23T00:00
可以告訴我長期臥床會有什麼合併症ㄇ??除了壓瘡以外還有什麼ㄋ??
長期臥床病人應小心潛伏殺手橫紋肌溶解症一位長期臥床病患，因意志障礙，被送來行政院衛生署台北醫院急診，經醫師診治，發現係因長期臥床導致橫紋肌溶解加上感染而併發急性腎衰竭，經給予洗腎一個月後終於脫離險境。據其主治醫師衛生署台北醫院血液透析室陳殷正主任指出，這位病患係33歲的男性腦性痲痺患者，因行動不便需家人協助其生活起居，最近因感冒不舒服，不吃不喝臥床3天，被家人發現意識昏迷而送來急診，急診主治醫師發現病人尿量減少，尿液紅褐色有潛血反應。緊急抽血後，發現肌酸酐（肌肉耗損所生的代謝物）及尿毒指數上升，診斷為「橫紋肌溶解症」併發之急性腎衰竭，經給予住入加護病房，使用大量輸液及尿液鹼性化等緊急治療，但仍無法挽回其腎衰竭，而於四天後開始血液透析治療（俗稱洗腎），病人經過一個月的洗腎後，情況改善終於可以停止洗腎而出院。陳主任表示，長期臥床的病人，因肌肉遭壓迫易產生「橫紋肌溶解症」，但導致嚴重之腎衰竭之病例則相當罕見，該院將在近期的醫學會上報告，以提高大家的注意。新任不久的衛生署台北醫院黃焜璋院長指出：「橫紋肌溶解症」係指人体的骨骼肌(橫紋肌)產生了急速的損傷，結果會導致肌肉細胞壞死，使肌肉的肌球蛋白(myoglobin)滲漏出來，進入血液，並由尿中排出，由於肌球蛋白有腎毒性，如果大量的肌肉破壞，經尿中排出的肌球蛋白濃度太高時，就會導致腎臟機能的損傷，甚至導致急性腎衰竭。像921大地震時，很多災民有嚴重的壓傷產生厲害的橫紋肌溶解併發腎衰竭而需要緊急洗腎，所以一般人都以為嚴重的創傷才會造成橫紋肌肉溶解，其實根據國外統計非外傷性造成「橫紋肌溶解症」之發生率為外傷性引起之五倍，尤其是長期臥床的病人，由於肌肉長期受到壓迫本身就容易產生「橫紋肌溶解症」。最近的報告，在美國的住院臥床病人，若有合併感染、藥物中毒、缺血、電解質不平衡，而併發腎衰竭者佔急性腎衰竭之百分之七至十五。尤其是近年來國內人口老化，長期臥床的人增多，我們對病人應特別注意要常翻身，若有背部受壓迫的肌肉發生紅腫或小便紅褐色時應儘快就醫，早點給予治療以免產生「橫紋肌溶解症」甚或腎衰竭。
http://strokeinfo.org.tw/page/5-6-4.html
這個網頁有很不錯的被動式關節運動喔！
長期臥床病患之居家照顧 因為醫學之發達，國人的壽命延長，相對的亦衍生出許多慢性病，有些病情發展甚至需要長期臥床，完全依賴他人的照顧，但長期臥床極易產生一些合併症，而使得照顧的家人除了體力的疲累外更增加了心理的壓力。 在此特別列出幾種長期臥床病患常見的問題及其居家照顧的方法，以期讓照顧者學習利用簡易的護理方法來照料病患。知覺：知覺剝削 尤其是對稱之為”植物人”狀態之病患，最易疏忽將病患視為一個”完整的人”看待。給予口頭解釋及身體的觸摸。 給予感官上的刺激。 給予復健運動，以刺激肢體之知覺。 皮膚：褥瘡（皮膚有發紅，破皮的現象） 因皮膚長時間受壓，形成組織缺氧及缺血而導致潰瘍、壞死的情形。常翻身、注意骨頭突出部位皮膚的情形。（每2-3小時一次） 提供富含維生素及高蛋白飲食，以促進組織生長。 使用可分散壓力的床墊。（如：氣墊床） 呼吸 上呼吸道感染：因水份攝入量減少導致黏膜乾燥，黏液排除不易，易造成感染。 吸入性肺炎：尤其是老年人或中風病患，喉部反射的敏感度低，易發生吸入異物之意外。 補充足量水份，以稀釋痰液。 保持室內空氣流通，觀察病患體溫變化。 拍背，以幫助痰液排出。 側睡，以避免痰液阻塞呼吸道。 必要時使用機器抽吸，以去除氣管內黏液。 肌肉骨骼： 易造成關節僵硬、變形、攣縮、疼痛；肌肉痙攣、萎縮、肢體活動範圍變小。 用熱以減輕及紓解肌肉痙攣。 伸張肢體的被動運動有助於控制肌肉痙攣現象。 當移動或抬舉病患肢體時，應注意肢體安全。 消化：不易吸收 由於胃活動降低，胃液分泌減少及胃排空時間緩慢，易造成消化不良。以少量多餐來取代多量的三餐制。 避免或限制油炸食物，宜蒸、煮，易消化。 吃飯時及飯後半小時，宜採頭部抬高、半坐臥式。 適量之水份攝取可協助食物通過消化道。 排泄 經由皮膚：易搔癢、龜裂 減少沐浴次數 使用乳液及皮膚潤滑劑 經由泌尿道：泌尿道感染 多攝取水份 保持會陰部的清潔 施行膀胱訓練 在病患無法解尿的情況下，使用導尿管以協助排尿。 經由腸道：便秘 食用富含纖維素之實體及足量之水份。 訓練規律之排便習慣。 必要時予藥物協助（依醫師處方指示） 運動： 身體活動有助於呼吸、循環、消化及骨骼肌肉的功能。長期臥床病患的肢體確實有許多障礙，阻止了身體的活動，但我們更應竭力協助病患彌補這些問題。應儘早執行床上關節運動，以使麻痺及僵硬的現象降低。 運動前可先予肢體熱敷，使關節肌肉鬆弛。 運動時需支托關節及肢體。 依各關節的正常範圍，每天至少運動兩次。 宜採緩慢而漸進之方式。 請使用Internet Explorer5.0以上之瀏覽器，以獲得最佳瀏覽效果
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