貝樂克B肝藥對男性生孕的影響? - 社會議題

By Belly
at 2011-05-17T00:00

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小弟服用貝樂克B肝藥物1.0MG~已經服用了3-5年了~目前都沒有陰轉~肝指數~球蛋白~病毒都是正常的也驗不到~如果這時候有讓老婆懷孕了~會不會對胎兒有影響~爬了很多文~很多人都說~是女性母體有再服用才會有影響~男性精蟲(液)則是一方面說無影響~一方面又說沒有證實或是研究結果~那到底是如何呢~很怕生出來是不好的胎兒或是畸形~不知道有沒有哪位專家大大們可以跟我分析一下~謝謝

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By Agatha
at 2011-05-18T21:18

的確目前相關的資訊主要都是提到肝的口服抗病毒藥物對懷孕婦女的影響，比方說目前台灣已有的四種口服抗病毒藥物干安能、干適能、貝樂克及喜必福，只有新式藥物「喜必福」和另一個即將在台上市的B肝藥物Tenofovir(泰諾福韋) ，被美國食品及藥物管理局(FDA)列為安全等級為「B級」之藥物，較無致癌性及基因毒性問題。
新光吳火獅紀念醫院胃腸肝膽科主任廖朝聖表示，通常會建議計畫懷孕的男女患者應該停藥半年後再懷孕，才能避免對精子品質或胎兒造成影響，但如果已經懷孕或是需要長期治療，就應選擇安全等級為「B級」的藥物是較理想的選擇。

一名三十歲已婚的張姓婦女，希望能趕緊把握黃金生育期，不過目前正在接受B肝藥物治療，不敢中途停藥，只好無奈求助門診，在醫師評估下，改由懷孕安全等級為「B級」的B肝藥物繼續治療，才解除了後續可能造成自身及胎兒的安全疑慮。
台中市肝膽胃腸科診所的陳建富醫師也說，真正有證據會影響胎兒的是D級藥物，一般除非必要不然懷孕患者不建議長期服用C及或D級用藥，所以可能的話建議盡量服用B級或用藥。
(註:懷孕用藥安全等級是非常嚴格的,若沒有足夠文獻證實對懷孕安全一律都打入C級,如大部分所謂天然的中草藥, 因為沒有客觀大規模文獻支持能長期服用)
而針對男性方面，陳建富醫師認為，目前口服抗病毒應藥都是核苷酸相似物，也就是病毒基因合成的假原料，精子雖然製造合成DNA需要核苷酸，但依據動物實驗這些核苷酸對人體的親和力(affinity)是病毒的萬分之一，所以不會被人體所吸收。
陳醫師建議保守一點，男生有生育必要的話，若擔心發生萬一，可以先停藥一個月。
其實藥物的半衰期只有24小時不出幾天身體已無藥物存留。
因為肝安能，喜必福與貝樂克所篩選出的病毒抗藥基因有重疊，不建議短期內隨意轉藥，有些不清楚的醫師採取短暫治療甚至任意轉藥(Sequential therapy)，這都是不對的更會篩選出抗藥病毒株。
綜合以上兩位醫師的意見，停藥是最安全的，但停藥的時間由一個月至半年不等，這是最安全的做法。

註:核苷酸（Nucleotide）是RNA與DNA的結構單位，由數個連接在一起的分子組成。而且核苷酸在代謝作用中扮演重要角色，在代謝過程中，核苷酸作為能量來源（腺苷三磷酸和鳥苷三磷酸（guanosine triphosphate））、參與細胞傳訊（環單磷酸鳥苷（cyclic guanosine monophosphate）和環單磷酸腺苷（cyclic adenosine monophosphate）），而且被納入重要酵素性反應的輔因子中（輔酶A、黃素腺嘌呤二核苷酸、黃素單核苷酸和菸鹼醯胺腺嘌呤二核苷酸磷酸）。