關於去肯亞前的預防針 - 非洲

※ 引述《subwayoflove (我到底想要什麼??)》之銘言：
: 我大約今年7月中會去肯亞
: 想請問大概多久前就要開始打預防針呢?
: 大概需要打哪些?
: 還有有沒有推薦的醫院或醫師...
: 謝謝!


今年初，我第二次去了肯亞
其實，近兩年東非真的越來越多人去
(以肯亞最多，坦尚尼亞其次，衣索匹亞也在增加中)
平時看門診，亦時常被病患問到關於預防針的事情
所以，來試著回答一下囉:)

根據美國疾病管制局的建議(台灣疾管局大致上跟著走)
去肯亞建議的相關疫苗有幾下幾種：
例行性疫苗(如從小都有照時程施打原則上都沒問題)
黃熱病，A肝，B肝，腦膜炎，傷寒，狂犬病，抗瘧疾藥物

這裡面，有幾種是比較特別的疫苗或藥物，受到特殊管控
因此，請到有旅遊醫學門診的地方就診(如馬偕或台大等醫院)


以下，一一來為大家做個簡單的說明=^^=

黃熱病

疾管局建議接種，但請注意，不是必要!!!!
意即就算沒有接種黃熱病疫苗，也不會因此不能入境肯亞

然而還是有例外~~
肯亞政府規定，若你是由某些國家過來的，就須持有接種黃熱病疫苗的證明
這些國家全在非洲及中南美洲(有興趣者可上美國疾管局網站查詢)
但一般比較容易同次中去到的國家就是坦尚尼亞和衣索比亞
因此，如果你是先去這兩個國家再入境肯亞，就別忘了一定要接種

譬如說~~
五年前我是去肯亞和坦尚尼亞
路線是由肯亞入境，經邊境開車去坦尚尼亞，再回肯亞最後出境
如果是這種路線的人，就要記得打黃熱病疫苗
但若只是單去肯亞的話(像我這次是去肯亞+馬達加斯加)
其實就並沒有硬性規定(入境時也不會要求你出示黃皮書)

建議出國至少十天前接種一劑，可維持十年效力
接種後會發給黃皮書，註明疫苗廠牌，接種日期等相關資料

腦膜炎

主要分佈在撒哈拉沙漠以南的帶狀地區，好發於十二月到隔年六月

原則上，兩歲以下嬰幼兒不適合施打
建議出國至少七天前接種一劑
依照所接種的疫苗種類不同，可維持三年或五年效力

A型肝炎

原則上，兩歲以下不可接種
總共兩劑，相隔六到十二個月，一般會說相隔六個月打

一般來說，打了第一劑後一個月，約九成多的人可以產生抗體
完成第二劑後，幾乎百分之百都能有抗體，效力可達二十年

但若時間安排上很趕(很多人都會在最後快出國時才想起打疫苗)
建議至少也要在出發前兩星期先打第一劑

B型肝炎

有照台灣的疫苗時程表接種上來，很多人其實本來都有B肝抗體
但也有不少人抗體減弱或消失，更有少部分人就是長不出抗體的
一般這個比較容易發現，因許多體檢中常會包含這個項目

雖然B型肝炎是經由血液或體液等途徑傳染，不若經由食物與水容易
但台灣為B肝和C肝盛行率較高的地區，因此仍建議有抗體較好
各種族群接種或補接種方式依照不同專家說法，其實有不只一種
不過基本上，一般還是總共三劑，分別是零，一，六個月時施打

狂犬病

若會長時間待在郊外，或有較多機會接觸動物(如獸醫或動物研究者)
才比較建議狂犬病疫苗的接種

但，因為狂犬病疫苗沒有一定要在暴露前先施打
所以，絕大多數都會建議採取暴露後再施打的方式
(當然施打的時程和劑數會不同，但基本上就是真的被咬了後再打啦!!)

傷寒

疫苗種類有數種，但各有優缺點，效果尚不佳，且有的副作用明顯
再加上，台灣目前其實也沒有傷寒疫苗
因此，目前以預防上的衛教為主(例如，注意食物和水的取得途徑)
不需要因此特別接種傷寒疫苗

抗瘧疾藥物

在肯亞，所有兩千五百公尺以下的地方都算是瘧疾區
只有首都Nairobi可被視為是無瘧疾區(除非你只待在首都)

特別注意!!
Chloroquine在肯亞已經無效，不可使用於預防瘧疾!!

那哪些有效呢，有以下幾種抗瘧疾藥物可供選擇：
但注意!!完整的服用方法應是從旅遊地區回來後仍要繼續吃完預防療程!!
Mefloquine
每週服用一次，出國前一至二週開始服用，離開疫區後繼續服用四週
第二或三期孕婦可選用此藥
Doxycycline
每天服用一次，出國前二天開始服用，離開疫區後繼續服用四週
八歲以下及孕婦皆不可選用此藥
Atovaquone/proguanil
每天一次，出國前兩天開始服用，離開疫區後繼續服用七天
孕婦不可選用此藥


以上，提供給想去的朋友做參考
希望能夠幫到大家囉!!!


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