關於購買醫療保險的問題(CCHP) - 舊金山

※ 引述《Justins (~~~~~~~~~)》之銘言：
: 代朋友PO
: 友人目前是opt身分 不太方便離境 但最近一直被胃病困擾 可能有需要照一下胃境
: 多方研究下選擇了CCHP這個plan (華人醫療保健計畫)
: 今天剛跟裡面的顧問談過 對方大致介紹了一下保險的種類以及coverage還有自付額等等
: 對方也有詢問我朋友為何想有購買醫療保險的意願
: 我朋友也照實告訴對方因為胃腸似乎有毛病...
: 後來就帶回了一張申請表 裡面問了許多關於身體狀況的問題
: 想請教大家的是 這個部分該照實填寫嗎= = 主要考量在於要是讓對方知道本身已有病痛
^^^^^^^^^^
: 照常理推斷 以保險公司的立場來看只有三種可能
: 1.保費超高
: 2.申請被拒
: 3.可以投保但是胃腸項目的醫療到時候不給付 (pre-existing condition)
: 想請問一下這個情況下應該怎麼辦呢?

Uniform Individual Accident and Sickness Policy Provisions Law

Mandatory Uniform Provisions

(懶人版翻譯﹕法律規定 owo)


2. Time Limit on Certain Defenses (Incontestable) -- no statement or

misstatement (except fraudulent misstatements) made in the application

at the time of issue shall be used to deny a claim after the policy has

been in force for a specified period of time. False statements on the

application may bar coverage when material to the risk.

In California, the time limit on certain defenses under individual

health policies is 2 years.


懶人版翻譯﹕

如果寫錯的內容跟你的風險關鍵性大﹐最後可能會拿不到保障。

不過如果你可以超過2年不被發現就沒事owo

還有﹐雖然這裡沒寫﹐但是性別跟年齡沒有2年限制。

換句話說﹐如果寫錯性別或年齡﹐就算100年後還是有被抓包的風險。


以你的朋友的例子來說﹐不照實寫的話﹐最後如果被抓包﹐那就虧更大了﹐

因為可能錢交了但最後什麼都拿不到。

要隱瞞兩年也不是不可能﹐不過有必要讓自己活得心驚肉跳嗎﹖


General Provisions and Statutory Definitions

13. Rescission -- Termination of a contract from the beginning (as

if it never existed). The insurer has the right to rescind a policy

due to concealment, material misrepresentation, or material breach

of warranty.


Legal Interpretations Affecting Contracts

5. Misrepresentations -- a false statement in the application that

can render the contract void if material to acceptance of the risk(

does not reflect the truth).

6. Warranties -- statements made in an application for insurance or

material stipulations in the policy that are guaranteed as true in

all respects. If untrue or if breached, the contract may be voided;

may be past, present or future. If a warranty is material, the

insurer may rescind the contract.

7. Concealment -- the withholding of known facts that are so important

that the disclosure of them would change the decision of an insurer

with respect to underwriting, settling a loss, or determining premium(

must be material to the loss). Whether intentional or unintentional,

the insurer may rescind the contract.

譯﹕你寫錯/說謊/作假的話﹐保險公司有權終止policy, 情形嚴重時還可能官司。

保險公司作假的話他們下場更慘, 不過通常保險公司不需要作假就穩賺了owo


我印象中﹐PPO或POS類型的plan可能比較適合你朋友。

PPO基本上就是讓你當VIP owo﹐

在那個PPO下面的醫生接受治療的話﹐會比較便宜,

他們好像也不在乎你有沒有preexisting condition。

POS簡單來講可以算HMO跟PPO的綜合。


其實現在很多醫院都有提供咨詢服務﹐

你朋友可以到處問問各醫院﹐然後參考最省錢也最好的做法。


然後說謊/作假之類的基本上可以不用考慮了啦owo


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