咳嗽都不好要做那些檢查 - 社會議題

By Rachel
at 2008-11-18T00:00

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咳了很久　也看了很多次醫生　最近是有好一點（之前的咳嗽痰很多．現在是少一點了）可是現在3不5時　都會覺得　喉嚨癢癢的　然後就會咳嗽（我4年前就沒抽煙了）那我要去醫院做那些檢查呢？謝謝大家

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By Ula
at 2008-11-18T03:46

如果咳嗽超過3個星期，稱為慢性咳嗽。
建議您先掛胸腔科的門診｛胸腔的X光是一定要檢查的｝.再來就是耳鼻喉科｛一般會先驗痰｝。
咳嗽最常見的原因有：

▊抽菸：
很多老菸槍早晨睡醒第一個動作就是咳嗽。香菸的煙霧會刺激呼吸道產生分泌物，引發咳嗽，長期更可能造成慢性支氣管炎。美國有研究指出，每天抽一包菸的癮君子，58％有咳嗽痰多的毛病。

▊氣喘：
有些人連咳一兩個月，以為是感冒後遺症，所以民間有「久咳變喘」的說法，「應該是有氣喘才會咳很久，」郭壽雄醫師表示，這類氣喘病人症狀不是喘、而是咳嗽，尤其在半夜或清晨四、五點最嚴重。

氣喘在幼年比較常發作，因為幼童呼吸道發育還沒成熟，等到青少年呼吸系統發育成熟，抵抗力較強，少發作以為氣喘好了。等到中老年，壓力大或免疫系統功能漸差，尤其在季節交替冷熱溫差大、感冒、接觸花粉、動物皮毛等狀況下，又開始咳得厲害。

▊過敏體質：
劉建輝醫師說，有的病人並沒有達到氣喘的臨床診斷標準，但在感冒後常連咳好幾週好不了，這時就要懷疑是過敏體質作祟。有過敏困擾的人，翻開眼皮會看到結膜（眼白）發紅、鼻子過敏、皮膚搔癢長濕疹、富貴手，氣管也比一般人敏感容易受刺激而咳嗽。

▊慢性阻塞性肺病（COPD）：
連續兩年，每年咳嗽超過3個月。包括慢性支氣管炎、肺氣腫、還有因為氣喘、支氣管擴張等疾病，造成慢性且不可逆的呼吸道阻塞。症狀有長期咳嗽、早晨起床痰多且稠、容易疲倦、反覆呼吸道感染等。這類病人常被誤會「感冒很久」、「氣管弱」，不知道肺部功能已經產生不可逆變化。

▊鼻液倒流：
因為過敏性或非過敏性鼻炎、鼻竇炎引起。耳鼻喉科醫師黃清浩指出，病人老是感覺有東西流到喉嚨，常常要清喉嚨，「用後鼻鏡照鼻咽部可以看到膿性或黏性分泌物。」

▊胃食道逆流：
因為胃和食道之間的括約肌功能不佳，胃酸容易逆流至食道，刺激食道上咳嗽神經接受體引發咳嗽，病人還常覺得胸口灼熱痛、躺下更嚴重，半夜睡醒口乾口苦，聲音沙啞等，馬偕醫院家醫科主治醫師陳鼎達說。這類病人可做24小時胃酸濃度監測確定診斷。

▊胃酸咽喉逆流：
台北榮總耳鼻喉部喉科主治醫師蔡東龍表示，2002年美國耳鼻喉科醫學會定義胃酸咽喉逆流為一正式診斷，這類病人常覺得喉嚨有東西卡住怪怪的，咳嗽半天咳不出什麼，聲音沙啞等，利用喉部內視鏡和24小時胃酸濃度檢測可以診斷。蔡醫師說：「久咳不癒來我的門診的病人，有6～7成是胃酸咽喉逆流問題。」

▊藥物副作用：
比如治療高血壓的血管升壓素轉換抑制劑（ACE），會引發乾咳，但真正機轉至今不清楚。使用這類藥物的西方人約有一成會出現咳嗽反應，陳鼎達醫師說：「我的經驗，台灣約有30％病人吃了ACE類藥物會咳嗽，」這些病人的肺功能是正常的，換過藥後咳嗽很快緩解。

另外，新光醫院藥劑科主任王春玉表示，慢性阻塞性肺病患者，若有使用全身性或局部使用乙型交感神經阻斷劑，也可能引起咳嗽反應。

▊吸入異物：
一般人吃東西嗆到咳出來就好，但老人家因為年紀大聲門關不緊，常容易把碎骨頭、甚至把假牙吸進氣管，或者熟睡放鬆時口水跑到氣管而咳嗽。郭壽雄醫師說：「從氣管夾出小排骨，病人才想起幾個月前曾經嗆到。」

▊空氣污染：
這是常被忽略的咳嗽原因。一位企業總裁有陣子每天進了辦公室就覺得喉嚨癢開始咳嗽，很怕是肺部長了壞東西，但就醫檢查結果一切正常。直到大樓維修空調才發現，總裁辦公室的空氣濾網藏污納垢是最髒的，等大樓空調管道清洗後，咳嗽不藥而癒。

▊肺癌：
當腫瘤刺激支氣管壁或阻塞空氣進出時會引起咳嗽反應，這是咳嗽最可怕的病因。台北榮總胸腔腫瘤科主任蔡俊明特別提醒，如果有抽菸的人，咳嗽的型態改變，比方愈咳愈厲害，以前是早上咳、現在整天都咳，或者咳嗽帶血，呼吸困難，要非常小心。
咳嗽可說是病人痛苦、醫生頭痛的老問題。

台語有句俗諺：「總舖驚吃午，做土水的驚捉漏，醫生驚治嗽」，就是形容咳嗽病難治。報紙廣告強打「專治久咳不癒」，藥局裡止咳化痰藥擺在最醒目位置，從天花板陳列到地板，可見咳嗽藥市場需求驚人。

成藥鎮咳還不夠，咳嗽更是胸腔科病人最常就醫的原因之一。美國每年有3,000萬門診人次是看咳嗽，曾任職台大、台安醫院，自己估計治療過近10萬個咳嗽病例的內科醫師劉建輝估計，「台灣少說也有100多萬人有咳嗽毛病」。

咳嗽雖惱人，卻是身體必要防禦機制。當正常人的呼吸道受到外在刺激，比如濃煙，或者氣管發炎有分泌物，刺激位於呼吸道的神經接受器，將訊息傳至腦部咳嗽中樞，就會引發咳嗽，清除刺激物。

氣虛體弱的人常需藉助外力維持呼吸道通暢。比方中風、脊髓損傷、長期臥床的病人，橫膈膜和胸腔肌肉無力，經常不能有效咳嗽，痰液積在呼吸道，容易孳生細菌造成肺炎，這時需藉助拍背、抽痰等方式，維持氣道通暢。

咳嗽也是許多疾病的警訊方式。劇烈咳嗽可能傷害聲帶、氣管黏膜破裂出血、拉傷腹肌甚至折斷肋骨，即使是輕微咳嗽也會影響睡眠。
以上的資料希望會對你有所幫助！！！

By Michael
at 2008-11-19T12:08

我一直都有過敏狀況，是最近才知道要用防螨寢具的，因為醫師建議我用，我也考慮了很久，想說要買就買最好的，上個月趁網站有折扣的時候買了一組【北之特】防蹣(螨)寢具來用用看，真沒想到~~現在覺得過敏狀況有改善多了。雖然比一般的貴一些，不過~真值得!

By Anonymous
at 2008-11-22T15:17

流行性感冒、上呼吸道感染最容易引發咳嗽，初由扁桃腺發炎延續到氣管壁而引起氣管發炎，為防止異物侵入肺部，氣管壁有保護裝置極為敏感，一滴水、一個飯粒都無法從氣管而進入肺部，現氣管壁因感冒而紅腫發炎，敏感度更高稍有一冷空氣或食物的刺激，自然就咳個不停。
　　更嚴重的感染，初期氣管壁會有化膿樣痰的分泌，會咳出黃色、綠色濃痰。數日之後病情減輕不再有膿樣痰分泌，但局部仍有紅腫，氣管喉頭也會覺很癢，咳嗽變為無痰，以上這些情況就是一般所謂的『熱咳』。也即是中醫所稱之「風熱感冒」。
　　過敏性的細支氣管炎，老年人肺部功能衰退所引起慢性支氣管炎，皆會咳出痰來，但這些痰是由細支氣管壁所分泌含水份較多，此部位氣管管徑較小，咳出之痰其中會含有小氣泡，痰的型狀為白色透明樣泡沬痰，這情況下多會兼有呼吸困難及哮鳴聲，嚴重者就會引起氣喘，這就是所謂的「冷咳寒痰」。也是中醫所說「肺間有寒飲」。
特異性療法--
氣喘對目前的藥劑均具有感受性,此包括吸入性B2-作用劑,吸入性類固醇及口服之
Theophylline ,胃食道逆流一般可以維持床頭的水平,飲食的調整及制酸劑或H2 感受體拮
抗劑來加以控制;而鼻後滴注誘發之咳嗽則通常是因血管運動性鼻炎所引起,故可以抗組織
胺,局部外用之類固醇或腎上腺素藥劑來加以治療.
非特異性治療--
咳嗽抑制劑(鎮咳劑):
只適用於乾咳的治療使用.包括了Codeine ,Dextromethorphan 及Pholcodine ,
然而,在高劑量投與Codeine 易造成便秘及呼吸抑制現象,故Dextromethorphan 在使用
的安全性而言是無可置疑的.
袪痰劑--
包括氯化銨,碘化物,Quaiphenesin 及吐根之生物鹼,這些藥劑在有效劑量均易導致嘔吐
的現象.
去充血劑--
這些藥劑可經由口服或局部外用投與,此包括了Pseudoephedrine ,Methoxyphenamine ,
Phenylephedrine ,Ephedrine.methylephedrine ,可緩解一些如鼻塞及鼻漏的感冒症狀.
抗組織胺劑 :
主要的藥劑有Triprolidine ,Pheniramine,Diphenhydramine ,Chlorpheniramine
以解除腫脹,鼻分泌及搔癢症為主,在感冒的初期使用抗組織胺及擬交感神經藥的合併藥劑,
可降低咳嗽的嚴重程度.
*咳嗽:
外感咳嗽:
1.風寒:咳嗽,痰稀色白,喉癢聲濁,鼻塞流涕,發熱,惡風寒,頭身痛.苔薄白脈浮緊.
t\疏散風寒宣肺止咳 (杏蘇散)
2.風熱:咳嗽,痰稠色黃,咯出不爽,口渴咽痛,發熱,惡風,有汗,或有頭痛.
苔薄黃脈浮數. t\疏風清熱宣肺止咳 (桑菊飲)
3.燥熱:乾咳無痰,或痰少粘稠難出,或痰中帶血絲,咳引胸痛,鼻燥咽乾,或有惡風發熱.
苔薄黃而乾脈細數. t\清肺潤燥生津止咳. (桑杏湯)
內傷咳嗽:
1.痰濕犯肺:咳嗽痰多,痰出咳停,痰白而稀,胸悶脘痞,納呆便溏.苔白膩脈濡滑.
t\健脾燥濕化痰止咳 (二陳湯)
2.肝火犯肺:咳嗽氣逆,痰稠離咯,咳時引協作痛,咳聲高亢,面紅咽乾,心煩易怒,
口乾口苦.苔黃少津脈弦數.
t\清肝瀉火潤肺化痰 (黛蛤散合清金化痰湯)
3.肺陰虛:咳嗽無痰或少痰,痰中帶血,或咳血,五心煩熱,潮熱盜汗,兩顴紅赤,口燥咽乾,
或聲音嘶啞.舌紅少苔脈細數. t\養陰潤肺化痰止咳 (百合固金湯)
4.肺氣虛:咳嗽氣短,咳聲低弱,痰多稀薄,面色白,自汗,易患感冒.舌質淡脈細弱.
t\補肺益氣 (補肺湯合玉屏風散)
咳嗽的症狀
治療方法及注意事項
咳嗽和吐痰有把異物排出體外功能，所以儘量把痰咳出來不要忍住。
當咳嗽的時間太久，咳得太厲害或者痰很多時，一定要去看醫生。
一般家庭中常用漱口或吸入蒸氣的方式治療咳嗽，這是比較有效而無副作用的方法，服用喉片或止咳糖也很有效。

By Franklin
at 2008-11-21T19:14

你可以先到大醫院得家庭科檢查~請醫生幫你轉診~他們會比較了解唷~

By Zora
at 2008-11-22T23:39

先照X光，確定胸腔裡面沒病變（肺、支氣管），
然後進階做「過敏測試」。
我之前做過有抽血檢測各種過敏原，
然後是氣喘測試，一次次的點加藥水，然後要你吹氣去測試，
當時看到一堆「難友」都可以走人了，
自己還一次次的加藥水，吹氣，心裡毛毛的，
可是，醫檢師說，先畢業的就是確定有氣喘的，
我們幾個一直做到最後才畢業的，
醫師確定是沒有氣喘。
我是在林口長庚做的，
約2-3小時，健保給付。
提供您參考。

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