嗅覺功能喪失相關問題 - 社會議題

By Edith
at 2012-05-05T00:00

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嗅覺功能喪失是否有標準?
嗅覺功能喪失可到南部的哪些醫院做鑑定?

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By Rebecca
at 2012-05-07T13:25

嗅覺的產生是藉由分布在嗅覺細胞上的嗅覺受體，將所接受到的外界刺激傳遞到腦部，大腦再將這些訊息組合、處理，以感受到特定的氣味。就解剖學上而言，嗅覺黏膜位於鼻腔頂部兩側，這些神經上皮是一種柱狀偽複層上皮，主要包含三種細胞：（1）嗅覺感受細胞（olfactory receptor cell）。（2）支持細胞（supporting cell）。（3）分布在基底膜（basement membrane）上之基底細胞（basal cell）（圖一），大約有一億個嗅覺感受細胞分布在支持細胞之間，支持細胞內的燐指色素顆粒（phospholipid pigment）使得此一上皮呈現黃棕色，與粉紅色的鼻黏膜形成對比。
這些特化的嗅覺細胞是一種雙極的神經細胞：含有嗅覺受器的一端上具有類似纖毛(cilia)的構造以利氣味分子和嗅覺受器的結合，另一端則傳到大腦的嗅球(olfactory bulb)(圖二)。當氣味分子和嗅覺受器結合後，嗅覺神經細胞便會活化並傳送訊息送到大腦嗅球的微小區域中的嗅小體(glomeruli)，之後藉由僧帽細胞(mitral cell)繼續將訊息送到大腦的其他部位進行訊息的組合，因此人就能有意識地感知到像是玫瑰花的香味，並能在另一個時候想起這種香味。
圖片參考：http://imgcld.yimg.com/8/n/AD07443560/o/1512050506...

引起嗅覺功能異常的原因眾多，包括（1）濾過性病毒或是細菌感染使得神經功能缺損，（2）鼻竇息肉、鼻中膈彎曲、鼻甲肥厚或鼻腔腫瘤引起的鼻塞，使得鼻腔氣流不通，無法刺激嗅覺神經感受器而引發香臭味的感覺，（3）頭部因外傷使得嗅覺神經路徑受損，（4）腫瘤使得嗅神經或腦部控制嗅覺區域受影響而造成嗅覺異常。嗅覺喪失依臨床症狀可分為完全嗅覺喪失和部分嗅覺喪失兩種。在嗅神經病變造成的嗅覺損失中，其嚴重度反應神經損傷的程度，也關係到預後。原則上，嗅覺喪失的時間越長，神經的破壞也越嚴重，恢復的機會也就渺茫了。
所以，一旦出現嗅覺喪失的情形，最好能儘快就醫，找出病因，進一步使用藥物治療細菌感染或是解決鼻塞症狀，恢復鼻腔通氣，或許有機會恢復嗅覺。然而若是外傷骨折或腫瘤的原因，就不容易痊癒。不過由於國人對嗅覺重要性的認知不如視覺及聽覺，患者就醫時往往已經超過神經損傷的恢復期，預後自然不佳，所以需提高警覺，以便提早就醫。
http://www.skh.org.tw/mnews/182/%e5%97%85%e8%a6%ba...
嗅覺的重要性往往被忽略，除了像是腐敗的食物、氣體外洩、空氣污染這些警告的功能以外，大部分嗅覺的功能僅止於生活品質方面。事實上目前的醫學已經知道嗅覺功能失調與一些神經退化性疾病是有關係的，像是巴金森氏症和阿茲海默症等等。
臨床上很多「味覺功能下降」的病例，實際上是由於嗅覺功能的失調。咖啡、巧克力、香草、草莓、披薩、甘草、牛排醬、沙士、可樂，這些食物的香氣是來自吞嚥動作進入鼻咽腔時，揮發物刺激第一對顱神經的關係。這種感覺在嗅覺表皮層受到嚴重傷害時會消失，只剩下體感覺以及酸甜苦辣這些原始味覺而已。味覺的喪失由於味覺是來自好幾對顱神經（第七、九、十），所以並不是那麼常見。
嗅覺功能失調可以分為完全嗅覺喪失、部分嗅覺喪失、以及異嗅覺（香的東西聞起來卻是臭的）、自動嗅覺（沒有味道的東西卻聞出味道）。另外還有像是嗅覺正常，卻不知道聞到的是什麼東西（稱為olfactory agnosia），以及罕見的嗅覺過強（hyperosmia）。嗅覺功能失調和視覺、聽覺一樣，可能發生在單側或雙側。
圖片參考：http://imgcld.yimg.com/8/n/AD07443560/o/1512050506...

許多因素，包括疾病，都會影響正常的嗅覺。三分之二的慢性嗅覺喪失是由於過去的上呼吸道感染、頭部外傷、或是鼻竇炎。其他會影響嗅覺的因素還包括年齡、性別（女性較敏感）、吸煙、神經退化性疾駛、鼻部開刀、鼻內腫瘤、腦部腫瘤、癲癇、精神病、毒性物質、甲狀腺功能低下、腎臟病。
嗅覺功能對於神經科醫師來說，嗅覺功能失調是包括阿茲海默症和巴金森氏症這些神經退化性疾病的一個主要症狀。但是大部分的患者根本不知道自己的嗅覺不正常，雖然85-90%的患者在疾病的早期就已經發生嗅覺功能失調。這類的嗅覺功能失調和疾病有沒有服藥治療沒什麼關係，和疾病的嚴重程度也沒什麼關係。
http://tw.myblog.yahoo.com/jw!1G.UwquWAkN8kO8g6nzg...
林口長庚醫院認為「現今無醫療技術與儀器可以判斷病患的嗅覺功能受損或喪失，雖有嗅覺檢查，但因主觀認知因素太強，迄今嗅覺功能之客觀量化評估方法，無法有共識」
http://tw.myblog.yahoo.com/jw!VJLRZw.IQkexVh0.y_1h...

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