如何得知自己是否有氣喘?+10點 - 社會議題

Annie avatar
By Annie
at 2005-03-09T00:00

Table of Contents

如何得知自己是否有氣喘?
有氣喘ㄉ人要注意什麼?

All Comments

Brianna avatar
By Brianna
at 2005-03-09T04:40
壹、何謂氣喘?
氣喘是由於某些原因使存在氣管、肺部〈泡〉的肥大細胞、嗜伊紅細胞等發炎所引起之慢性呼吸道發炎反應,以致病人發生咳嗽胸痛、呼吸困難、呼吸短促、臉色蒼白,嚴重發作時會有發紺、出冷汗等情形。
貳、什麼原因會引起氣喘發作?
一、過敏原:花粉、黴菌、塵璊、動物的皮毛屑及其排泄物或分泌物、唾液。
二、香煙煙霧強烈氣味之噴霧劑、香水、痱子粉、除臭劑、污濁的空氣等。
三、氣候劇烈變化(溫度、濕度、風速和氣壓)。
四、劇烈運動。
五、情緒過度激動、緊張、大哭、大笑會改變呼吸方法,引起氣喘。
六、食物或飲料內所含的防腐劑如亞硫酸鹽、人造香料。
七、阿司匹靈。
八、咳嗽、感冒(濾過性病毒)、喉痛、支氣管炎、心竇炎。九、接觸化學藥物。
參、如何做自我診斷〈氣喘的程度〉?
一、肺功能測試
(一)自備一個尖峰呼氣流速計,經過呼吸治療員指導後自行測試。
(二)它可幫助我們了解自己治療狀況。
(三)尖峰呼氣流速量計使用的方法。
1.將指針移到零點的位置。
2.刻度朝上,手握測量計,手指離開刻度處以免妨礙指針移動。
3.深吸氣後,將測量計水平放入口中以嘴唇包緊,並且用力快速地將氣體吹入測量計內。只須用力吹一口,不須將氣吹盡。
4.取下測量計,指針所在的數字即為尖峰吐氣量。
5.重覆上述步驟三次,取最高值記錄在圖表內。
(四)記錄測試值:
1.每日最好在相同時間測量,並分別在早晚使用支氣管擴張劑之前及使用後15分鐘各記錄一次,每日共四次。
2.測出值畫成曲線,按用藥前及用藥後分別以紅藍筆各劃一條(圖一)。
(五)如何判斷:
1.以自己在完全沒有症狀時,連續測二~三週的最高值做為標準。
2.將每日測得結果和最高值做比較。
3.最高值的80%畫一條線,60%畫一條線。80%以上為綠區,60%~80%為黃區,60%以下為紅區。
(六)根據此圖表,配合症狀調整。
二、氣喘發作情形
(一)輕度氣喘發作狀態:綠區,安全區。表示氣喘控制良好。症狀及徵候:間歇、短暫的咳嗽、喘鳴每週少於1至2次;夜裡氣喘症狀每月少於2次。
(二)中度氣喘發作狀態:黃區,警戒區。表示氣喘惡化已開始。症狀及徵候:每週發作2次以上影響睡眠及活動的氣喘症狀;每日均須使用短效吸入性乙型刺激劑以緩解
慢性氣喘症狀;夜裡氣喘症狀每月超過2次。
(三)重度氣喘發作狀態:紅區,緊急區,須立即處理。症狀及徵候:用藥後症狀仍嚴重且持續,影響日常作息甚巨;夜裡氣喘症狀頻繁。
肆、居家照護
一、認識自己的用藥。氣喘藥分為三大類,須依醫師的指示服用。
(一)抗發炎藥物,主要為類固醇,使用方式分下列二種:
1.吸入性:
(1)氣喘惡化的初期採大劑量〈每日大於1毫克〉當症狀控制後再減至最小維持劑量。
(2)治療期間配合肺功能測試值及症狀變化的記錄做為劑量調整的參考。
(3)常見的副作用:口腔念珠菌感染、咳嗽、聲音沙啞(用後漱口則少見上述副作用)。
2.口服:
(1)當高劑量吸入法、無法有效控制症狀時,需考慮改口服。
(2)須症狀改善以及肺功能值達到最高值的80%以上持續3-7天,才可減量。
(3)減藥當中、應觀察症狀及肺功能值的變化、做為調整劑量與減藥快慢的依據。
(4)使用口服類固醇時,吸入性類固醇仍須繼續使用,以期加速控制氣喘,使口服類固醇得以減低。
(二)非類固醇抗發炎藥(Intal & Nedocromil):
(1)用於預防過敏、運動引起之氣喘發作,對已經發炎的呼吸道則無法消除。
(2)長期使用可以降低呼吸道發炎及敏感度,改善氣喘症狀、增加肺功能值。
(三)支氣管擴張劑:
1.乙型交感神經刺激劑
(1)可以鬆弛呼吸道痙攣
(2)急性氣喘發作最佳的用藥
(3)採必要時給藥,而不是規則性用藥
(4)當吸入此類藥物的藥量增加,仍無法迅速改善症狀及藥效持續時間變短、表示呼吸道發炎已經嚴重需增加類固醇吸入法用量、甚至是口服類固醇。如果一味增加吸入性乙型交感刺激劑用量,可能造成生命危險。
2.茶鹼
(1)治療及預防夜間氣喘症狀。
(2)長期使用者注意副作用產生,例如嘔吐、失眠、顫抖、心悸、厭食等症狀,應立即就醫;如無以上症狀最好6~12個月定期檢查血中濃度在10~20微克/毫升的合宜範圍內。
(3)口服藥要整顆吞服以免影響藥效、並宜在飯後服用減少胃腸刺激。
二、吸入性藥物的正確使用方法
吸入性藥物的特點在於藥物直接作用於肺,副作用少,藥效快,在短時間內(5至10分鐘)即可有效舒緩支氣管痙攣縮,改善呼吸困難。
(一)定劑量吸入器(Metered-dose inhalers-MDI)
(1)將吸入器蓋子除去,罐底朝上,用力搖動數次。
(2)頭稍往後仰,將氣呼出。
(3)吸入的方式有三種:如圖2
(4)吸氣開始後,接著壓吸入器,緩慢吸氣一直持續至飽。
(5)吸飽氣後,閉氣4至10秒,便於藥物沉積在肺部周邊。
(6)重覆上述步驟,但每口之間,至少需間隔一分鐘以上。張開口,把吸入器置於口外約3公分處,使用間隔器時把吸入器直接置入口內。
(二)乾粉定量劑吸入器(dry power inhaier DPI)使用步驟如下:
(1)依照藥物說明單上指示,準備好一次吸入的藥物量〈不同廠牌有不同取一次藥物的方式〉。
(2)呼氣後將咬嘴放在上下牙齒之間,並以嘴唇包緊。
(3)快而深的將藥粉吸入肺裡,吸後必需閉氣4~10秒。
(4)重覆2、3步驟,確保藥粉完全吸入。
使用類固醇乾粉或液性定劑量吸入器,吸後須漱口減少口咽處沉積的藥量。若類固醇與乙型刺激劑併用,則先吸入器乙型刺激劑。
三、激發物的尋找與去除
呼吸道敏感度較常人高是氣喘病人的特徵之一,因而周遭的事物常可激發氣喘發作。這些激發物包括過敏原(allergens)、刺鼻的揮發性化學劑、藥物、病毒、冷空氣、運動及情緒反應等。造成患者氣喘發作的激發物因人而異,因此只找出自己的激發物並設法避免之,才可減輕症狀及呼吸道發炎反應,使呼吸道過度敏感現象獲得改善。
(一)家璊是一種肉眼無法看見的小生物,性喜溫暖潮濕環境,以人類皮屑為生,是很常見氣喘激發物,下列方法可以減少其數量:
1.枕頭與床墊用塑膠套密封。
2.枕頭套、床套、床單每週以55 ℃度的熱水清洗一次。
3.避免躺臥於有布套罩住的家俱上,如布椅或布沙發。
4.室內避免使用地毯,尤其是病人的房間。
5.保持室內相對濕度低於50﹪。
(二)有毛動物的排泄物、毛、唾液也是常見的激發物,避免的方法如下:
1.避免飼養有毛寵物,如非養不可時,則需每週清洗且不可讓寵物進入室內,尤其病人的房間。
2.避免去有寵物的親朋家,非去不可時,先吸乙型刺激劑。
3.避免使用羽毛製的衣服、枕頭、背墊等。
4.使用裝有高效率的吸塵器及空氣濾清機減低室內的過敏原。
(三)花粉與黴菌:台灣高溫的濕氣尤其適合黴菌的繁值,減少其數量與避免接觸的方法為:
1.使用除濕機保持室內相對濕度在25-50﹪之間,除濕機的集水槽與過濾網須定期清洗。若有可能,併用空氣濾清機更佳。
2.定期清掃臥室、廚房與地下室,並維持其通風良好。清掃最好由他人代勞或配帶過濾效果佳的口罩。
3.在花粉或黴菌量高的季節,閉緊窗戶:中午與下午花粉數量多避免外出。
(四)香煙霧及有強列氣味噴霧劑也是日常生活中很容易接觸的激發物,其避免方法為:
1.不要抽煙,抽煙者儘快戒除。
2.避免進入有人抽煙的環境,或請抽煙者在室外抽,若均無法達成,最好以空氣濾清機減低煙霧濃度。
3.不可待在剛油漆過的房屋。
4.避免使用香水、噴髮劑、痱子粉、除臭劑等氣味強烈的噴霧劑或芳香劑。
5.作菜時使用抽油煙機,尤其是煎、炸食物時。
6.空氣污染嚴重的時段儘量留在有空調的車內或避免外出。
(五)感冒常是氣喘惡化的致因,若能減少進出公共場所,離開感冒患者,加上適當飲食、休息、運動,增強本身抵抗力,當可減少受感染的機會。
(六)氣候變化與溫度改變常是氣喘患者深以為苦的惡化致因,因此患者需隨時注意氣候變化,加減衣服;天冷時以圍巾包住口鼻,不可淋雨;進出空調建築物時多待一會,以減少溫差的刺激等,如此可降低其影響度。
(七)運動對某些患者,尤其是孩童常激發嚴重的氣喘發作。此狀況可採運動前30分鐘吸入乙型刺激劑或Intal,及運動前熱身,運動後接著做完緩和運動才結束的方法以預防之。
四、氣喘急性惡化的處理步驟
氣喘惡化是指呼吸困難、咳嗽、喘鳴、胸悶的程度逐漸加重而尖峰吐氣流量有持續下降的趨勢。其發生可延續數天、數小時甚至僅在幾分鐘內,此狀況通常顯示了治療計劃的不當或接觸了某些刺激物,如果低估其嚴重性的後果,甚至死亡。
即早辨識惡化的徵兆並開始治療是氣喘惡化的處理原則,處理方法為:
(一)使用支氣管擴張劑:輕到中度惡化,在第一小時內每20分鐘吸2至4口乙型刺激劑,嚴重者則可用至4至10口,初期反應較佳,症狀改善,尖峰吐氣流量亦恢復至最佳值的70%以上,則待3至4小時後再給予一次劑量。
(二)類固醇:使用乙型刺激劑一小時後,如果尖峰吐氣流量仍未恢復至最佳值的70%時,則開始使用口服類固醇,劑量為30至60毫克藥物給予後密切注意治療的反應及功能變化,如果吸入乙型刺激劑10分鐘後症狀仍未改善,呼吸困難持續、嘴唇及指甲發紺、喘鳴明顯,無法說話及走路、尖峰吐氣流量低於最佳值的50%,則須儘快至距離最近的急診室求治。
Ophelia avatar
By Ophelia
at 2005-03-10T11:17
我一直都有過敏狀況,是最近才知道要用防螨寢具的,因為醫師建議我用,我也考慮了很久,想說要買就買最好的,上個月趁網站有折扣的時候買了一組【北之特】防蹣(螨)寢具來用用看,真沒想到~~現在覺得過敏狀況有改善多了。雖然比一般的貴一些,不過~真值得!

乙醚(ETHYLETHER)有害嗎??

Susan avatar
By Susan
at 2005-03-08T00:00
乙醚(ETHYLETHER)ㄉ味道是什麼樣阿?我常常失眠~~~~如果每天吸一口乙醚會掛掉ㄇ?andgt;and#34;andlt;為什麼沒有醫生這樣�� ...

為什麼白色的車易氧化?

Tom avatar
By Tom
at 2005-03-08T00:00
偶剛買ㄉ小白..牽不到一星期因為一直下雨沒有洗沒多久門邊一陀變色洗車廠說是氧化車是今年出廠ㄉ為什麼?同樣 ...

保養滴順序~??

Blanche avatar
By Blanche
at 2005-03-08T00:00
美白保濕乳液.美白洗面乳.抗痘洗面乳.去角質.防曬.化妝水,...從早到晚ㄉ保養順序該如何排ㄋ??可以這種塗完就接� ...

為什麼皮膚有那麼多種顏色?

Mary avatar
By Mary
at 2005-03-08T00:00
會什麼會有那麼多種顏色?一出生下來為什麼又是那種顏色?

各式各樣的血癌......(10點)

Jacky avatar
By Jacky
at 2005-03-08T00:00
我在藍色生死戀裡看到女主角得到血癌,我的大姑姑的了肝癌.........癌症到底有多少種呢?請幫幫我吧~盡量能每一個 ...