有氣喘的人要注意那些事情? - 社會議題
By Tom
at 2005-04-13T00:00
at 2005-04-13T00:00
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希望大家可以幫我喔~~
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社會議題
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By Olga
at 2005-04-16T03:59
at 2005-04-16T03:59
為什麼會得氣喘?
氣喘可大略分為外因性氣喘及內因性氣喘兩大類:外因性氣喘多因吸入性過敏原所引起。而內因性氣喘則原因不明,有人認為呼吸道的發炎是一個很重要的因素。內因性氣喘的預後比外因性氣喘的預後差。大部份的氣喘屬外因性氣喘,而外因性氣喘和過敏體質有關。是先有過敏體質,再加上過敏原的重複刺激,才產生過敏反應而誘發氣喘。氣喘患者的呼吸道在受到過敏原或其他的物理化學因子刺激後,產生過度激烈的反應,使呼吸道的平滑肌發生痙孿,粘膜水腫,粘液分泌過多,致呼吸道管徑變小,而產生咳嗽,喘嗚,呼吸困難的氣喘症狀。
有那些因素會誘發氣喘?
誘發氣喘發作的因素很多,包括:
過敏原:如,花粉,黴菌孢子,動物毛屑,家塵....等,都是常 見的過敏 原。
感染:不論是病毒,細菌,或黴菌的呼吸道感染,都可引起呼吸道發炎而誘發過敏反應。
氣溫的變化。
藥物:如,貝他交感神經阻斷劑,阿斯匹靈,某些食用色素...
情緒因素。
運動:某些病人可因運動而誘發氣喘,尤其是較激烈的運動,或是在在乾泠環境下所從事的運動。
其他:如,油漆,香水,香煙,空氣污染,月經週期的變化,胃食道逆流....等,都有誘發氣喘的報告。
氣喘發作不理它可能產生什麼樣的後果?
嚴重的氣喘發作,當然須立即就醫處理,否則可能有生命的危險。但是,較輕的氣喘發作也不可掉以輕心。雖然大部份的輕微氣喘發作即使不經葯物治療,也能在幾天內,甚至幾小時內自行緩解。但是在這發作的當中,由於呼吸道的過敏反應,以及痰液的堆積,很容易引起細菌,病毒或黴菌的二度感染,造成慢性發炎。時日一久,可能使呼吸道產生一些不可逆的變化,而形成難纏的慢性阻塞性肺病,將使心肺功能日漸變差,致生命期望值較正常人為短!
氣喘病該如何治療?
氣喘病的處理仍然是首重預防,對於已知的過敏原須避免接觸,有上呼吸道感染情形時應儘早就醫接受完整的治療,以免誘發氣喘發作。輕微哮喘發作時,可先以噴霧式氣管擴張劑救急,若不能很快發揮效用,應立即就醫,不可心存僥倖,一再試噴,以免延誤病情,造成不幸。我們可依病情的嚴重程度,將氣喘病人分成三類:1.輕度氣喘病人:每年的發作次數等於或少於3次。2.中度氣喘病人:幾乎每個月都會發作。3.重度氣喘病人:幾乎每週皆有發作。無論那一種嚴重程度的病人,皆應該在咳嗽或喘嗚發生時立即就醫治療。醫生會根據病情處方適當的氣管擴張劑,若有細菌感染的証據或顧慮時,需併用抗生素。對於嚴重的氣喘發作,一般的氣管擴張劑無法發揮效用時,醫生會視病情需要處方適量短期的口服類固醇,以有效控制病情。同時在病情控制住後,可繼續噴用類固醇的噴劑。這種噴劑由於劑量小,沒有口服類固醇的副作用,卻能有效的穩定病情。氣喘病的治療,最好能夠在症狀消失後繼續服用一週長效性的氣管擴張劑,以祈治療完全。對於發作頻率較高的中度及重度氣喘病人,我們建議在平常或在氣候不穩定的季節能服用預防性的藥物,或使用類固醇噴劑以減低氣喘發作的頻率及發作時的嚴重程度。
By Lucy
at 2005-04-17T21:14
at 2005-04-17T21:14
1..寵物的皮毛﹐包括狗﹑貓﹑鳥以及老鼠。
2..家中的灰塵、塵蹣以及蟑螂的排泄物。
3..花粉及黴菌的孢子。
4..香煙、油漆的味道,髮膠及化妝品的氣味、烹飪的油煙、汽機車的廢氣以及工業上的空氣污染。
5..上呼吸道感染(傷風感冒)。
6..激烈運動。
7..情緒的強烈起伏(大哭、大笑)。
8..季節及溫度的變化。
找出氣喘的誘發物對於氣喘的控制就很重要了,請您的醫師幫助您找出您的誘發物。並得學習如何去避免接觸誘發物,並請您的醫師幫助您決定那些控制方法可以最有效的降低您的症狀。
在飲食上則宜留意會造成自身過敏的食物。
多注意以上的這些,氣喘就會減少發作的可能。
By Poppy
at 2005-04-15T21:57
at 2005-04-15T21:57
反正就是不能做讓自己太喘的事就是了啦
好像笑太大力也可能氣喘會發作耶˙˙˙= =
By Daniel
at 2005-04-16T22:42
at 2005-04-16T22:42
氣喘是一種呼吸道慢性發炎的反應,來自於遺傳體質加上外在環境的刺激而引致之疾病,這種發炎反應與普通因細菌或病毒感染引起的發炎反應有著全然不同的本質,氣喘的發炎反應包括肥胖細胞、嗜伊紅性白血球、T細胞(尤其是第二型的T輔助細胞)、中性顆粒球及呼吸道上皮細胞。由於呼吸道的發炎反應,引起氣喘病人咳嗽或喘鳴發作,胸部會有緊緊的不舒服感覺,而且這些症狀易發生於半夜或凌晨之時。
大體來說氣喘病人的呼吸道因為細胞浸潤的發炎反應,導致血管通透性增加、上皮細胞脫落、黏液分泌增加、呼吸道肌肉收縮導致呼吸道狹窄,空氣進出因而發生困難,才會有這些症狀,所以如何避免或遲滯發炎反應的發生,便是治療氣喘的不二法門。
慢性咳嗽可不可能是氣喘?
一般父母的觀念,氣喘一定是呼吸急促且可聽到喘鳴聲。實際上並非完全正確,兒童氣喘病有一半左右的病人,一開始只是以慢性咳嗽來表現,尤其半夜咳的厲害,運動後也容易咳嗽,用普通的感冒藥,治也治不好,一拖幾星期,這就應該懷疑病童得了氣喘病了,假如這位病童一大早醒來又是噴嚏連連或是鼻塞,那更應帶給醫生看看是否得了氣喘病。氣喘病的診斷,一般來說並不需要什麼特殊的檢查設備,只需由以下幾點簡單的病史便可評估,而且大致上八九不離十:
首先有明顯的家族過敏史,父母、兄弟姊妹,常有過敏性鼻炎、皮膚炎、或氣喘病。
病患本身常會有典型的過敏病史?其中不外乎 (1)從小有異位性皮膚炎(濕疹),這些濕疹一開始常發生於臉上,隨著病童慢慢長大濕疹也會散佈到四肢外側,兒童期後則好發於關節內側, (2)過敏性鼻炎,病童一早醒來會噴嚏連連、鼻塞及流鼻水, (3)反覆性發作的細支氣管炎,病童有三次以上的喘鳴發作。
對普通感冒藥反應不好,這些久咳的病童在外面常常已經吃好了幾個星期的感冒藥,一點都沒改善,但往往只要給予治療氣喘藥物,便可藥到病除者,若有這種情形,一定要懷疑病童得了氣喘病。
治療氣喘病的藥物都是類固醇(美國仙丹)嗎?
當然不是,氣喘病的嚴重度可藉由急性喘鳴發作的次數、半夜咳醒的頻率及肺功能狀況,區分為四種不同的等級,即輕微間歇型、輕微持續型、中度嚴重型及重度嚴重型,一般輕微的氣喘,只要發作時給予氣管擴張劑便可以改善病情,但假如不幸罹患中、重度嚴重型氣喘病的小孩,便需積極的診療,此時需考慮給予抗發炎的藥物,而不是一味的使用氣管擴張劑,否則便無法把病人給治好,甚者會加重病情,導致危險的發生,無可否認,現今使用的藥物中,類固醇是強而有效的抗發炎藥物,也是治療氣喘常被使用的藥物,但假如常常使用口服類固醇,則會發生很多副作用,如月亮臉、水牛肩、骨質疏鬆、免疫力低下等。幸好,近二十年來,由於吸入性類固醇製劑之研發,只要依照醫囑之指示來使用,便可免除以上之副作用,可更完善的控制氣喘病,當然,吸入性製劑之使用,並非一經使用則終生就得依賴它們,隨著氣喘病的日漸好轉,藥物的使用量也會日漸減少而免除。
為什麼患有過敏氣喘病的人,要測試過敏原?
氣喘或過敏病是一種體質遺傳加上後天環境雙重作用而引起,環境中的過敏原對於此病的發生與急性喘鳴發作,皆佔有極重要的份量。過敏病的發生是源自於過敏原持續的刺激呼吸道、鼻子、皮膚、眼睛,因而導致這些地方(器官)的持續發炎反應,進而使得呼吸道處於不穩定狀態(過敏),此時只要外界氣溫稍微變化、病人稍微運動、或暴露在含有過敏原的環境,便可激發嚴重反應,導致氣喘發作,所以追根究底,罹患氣喘或其他過敏病的病人,需要接受過敏原測試,等過敏原找出來後,再經由種種環境控制,當可減少過敏原的存在與刺激,達到治療氣喘病的目的。
台灣常見的過敏原有那些?
台灣地屬熱帶型氣候,既熱且濕,罹患兒童氣喘病的病童90%以上對環境中的塵蹣過敏,50%對蟑螂過敏,另外黴菌(真菌)也是很常見的過敏原。因為塵蹣或黴菌易生長在高溫且潮濕的環境,所以要減少這些過敏原,居家環境的濕度需儘量控制於約50%的相對濕度,減少寵物的飼養,被單以尼龍製品為主,不得使用動物毛製品當寢具,定時用熱水清洗被套,皆可大量減少過敏原的存在,當然也可降低氣喘的嚴重度,「家徒四壁」是患有過敏病病童最適合的居家環境寫照。
過敏性鼻炎或氣喘患者,何時需考慮接受減低敏感治療(減敏)?
治療氣喘的法則不外乎在於避免與過敏原接觸及適當的藥物治療。大部分兒童氣喘病可經由徹底的居家環境控制與適當的藥物使用,使氣喘發作的頻率大大減少,但也有些病童,經由藥物的治療及環境的控制後,其症狀並未因而改善,這時便可考慮減低敏感(減敏)治療。減敏治療簡而言之,是經由抽血或皮膚測試檢查病人的過敏原,找出過敏原後,再定期接受過敏原注射,讓身體的免疫系統發生一些變化,進而治療過敏病,其副作用極少,但甚花時間,一般需治療二、三年以上。
難以治療的氣喘病應考慮那些情形?
氣喘病的診斷是否有誤。
病童對於吸入型治劑藥物的使用方法是否正確。
是否確實且有效的控制環境中的過敏原。
病童是否合併鼻竇炎。
病童是否合併有胃食道逆流。
病童呼吸道本身的結構是否異常。
家中是否有人抽煙,或燒香拜佛,空氣極其污濁。
食物中是否含有過敏原。
...... 以上幾種情形請與醫師討論。
兒童氣喘病到底會不會好?
「晴天霹靂」,是一般父母第一次聽到自己的小孩子被診斷為氣喘病的第一個反應,以為這些無辜的小朋友,將會很可憐的過完這一生,他的生活將由彩色轉為黑白,當然,這些都是不必要的過度反應與憂慮,兒童氣喘病患者,其氣喘症狀會隨年齡而遞減,至少有1/3病患會完全痊癒,另有1/3的病童,症狀會大幅改善,而且會減少其急性發作的次數,所以假如自己的小孩不幸罹患氣喘病,大可不必過份憂慮與絕望,應與醫師好好的配合,則治癒的機會當可大增。
氣喘病童不可以運動?
雖然,50%到70%的氣喘病童,運動時會引起呼吸道收縮,導致氣管不通暢,甚至引起喘鳴或氣促,但這些不舒服是可以預防的,千萬不可以因噎廢食。正常的運動,對兒童身體的發育及正常心理人格的發展,都是不可或缺的,據統計,奧林匹克運動會中,至少有20%的金牌擁有者是氣喘病患,但並不因此影響他們的表現,患有氣喘病的患者只要在運動前(尤其在劇烈的跑步前),有較久的暖身運動(最好30分鐘),或是運動前適當的使用支氣管擴張劑,並可減少或減緩其發作的嚴重度,當然選擇較適合的運動,如游泳,也可避免運動引致的氣喘發作。
氣喘病童不能吃冰?
除非有確切的證據顯示病童吃了冰或喝了冰飲料會引起咳嗽或氣喘發作,否則何必剝奪兒童吃冰的權利呢?在台灣有些平常毫無症狀的氣喘病童,吃了冰或喝了冰冷飲料,便會引起咳嗽或喘鳴發作,當然若有此症狀,最好暫時避免他們食用,但絕大部分的氣喘是不會受冰冷食物影響的,當然也就不需禁食這些飲食,何不讓他們逍遙自在的過個童年呢?何不讓他們感覺自己是正常的小朋友呢?
市場上所謂「免疫奶粉」或號稱「健康食品」真的對過敏、氣喘兒童有幫助嗎?
至少到現在為止,沒有證據顯示這些食品對過敏病或氣喘病有效。況且這些食品都相當昂貴,或許可省下這筆費用,直接用於改善居家環境,減少過敏原,以避免氣喘病的發生來得實在。
家中有氣喘兒,居家的周遭環境應做那些配合及調整?
台灣地區因地處於亞熱帶地區,較易引起氣喘或過敏病的過敏原,為塵、黴菌、蟑螂及寵物的皮垢等,至於對花粉過敏的情況反而不似歐美國家的多,而家中的寢具、棉被、枕頭、窗簾等,正是上述過敏原容易藏匿的地方,下面是幾項家中擺設原則的參考,若能確實掌握,相信對減少氣喘發作或過敏症狀,會有很大的幫助:
使用除濕機,控制相對濕度於50%左右。
寢具方面,以尼龍製品為佳,因棉、毛、或動物皮
製品,較容易藏匿與繁衍。
儘量不要加裝窗簾,若非不得已加裝,亦需經常清
洗。
被套、枕巾最好每隔2至3個星期左右,以攝氏65度的
熱水燙過。
最好以木板取代彈簧床,若已用彈簧床則可加裝防
蹣床罩。
擺設以簡單為原則。
氣喘發作時,送醫前應如何處理?
若已知為氣喘兒,家中備有藥品者,先以尖端呼氣測試器(peak exspiratory flow meter,PEF)測試呼氣量,若為基礎量的80%以下,給予吸入性氣管擴張劑,使用後若其PEF仍低於80%,可每隔15至20分鐘,使用吸入性氣管擴張劑一次,此時若PEF仍低於基準量80%以下,則使用口服類固醇及繼續使用氣管擴張劑(或內服藥) ,而病患已出現發、冒冷汗、神智
不清或呼氣量在60%以下,則應儘速送醫。另在處理過程當中,避免過於緊張,待呼吸情況較緩解後,可以喝溫開水、
多休息。
若不知為氣喘兒,可多觀察小孩是否在運動後、夜間、感冒、天氣變化時會有咳嗽現象。另外假如家族中有氣喘或過敏病史者,須懷疑氣喘病的可能性,應儘早帶小孩就診,避免緊急發作時才看醫師。
小孩子每日起床不久,鼻水直流,甚至噴嚏連連,頗不舒服,是否即為鼻子過敏?
過敏性鼻炎通常併有過敏性結膜炎,常見的症狀如早上起床時會出現鼻塞、鼻子癢、揉眼睛、鼻粘膜蒼白的現象,做鼻粘液檢查會發現嗜伊紅性白血球增加。據研究指出,氣喘及過敏性鼻炎的病患有50%~70%會併發鼻竇炎,若未予以治療,使其長期處於發炎狀態,則除了鼻竇炎症狀之外,還會加重氣喘嚴重度,並且難以治療,漸漸的導致白天精神不振、嗜睡。就診時可以選擇兒童過敏科或耳鼻喉科皆可。
如何避免生出過敏病的小孩?
過敏病的發生,主要來自於父母遺傳的體質,及先天或後天過敏原環境的刺激而產生,若夫妻雙方都有過敏體質,則生出過敏病小朋友的機率相對較高(60%以上),反之,若家中成員全無罹患過敏病,下一代會生出過敏病小朋友的機會就較小,理論上,患有過敏病的成年男女選擇對象時,應考慮對方最好是非過敏病患者,但對於自由戀愛的社會,好像並非是件容易的事,所以如何避免生下過敏病的小朋友,就唯有靠避免接觸到污染空氣或過敏原較為可行了。
首先,準備懷孕前,家中的環境,儘量沒有人抽煙,尤其是媽媽絕對需避免抽煙,另外,減少塵的環境也是很重要的,懷孕中,儘量少吃高過敏原的食物,如牛奶、花生及核果、有殼的海鮮(蝦、螃蟹) ,也可減少過敏病兒的產生,小孩子生下來後,持續的無環境仍是需要的,而許多的研究報告顯示,暴露在高污染的環境如(高濃度氮氧化物、硫化物)會增加小朋友日後發生氣喘病的機會,這或許是需要家長及整個社會一起努力的工作。
至於,出生後餵以低過敏原奶粉是否真能預防過敏病的發生,仍未有定論,並非絕對需要使用。
感冒是否會引起氣喘發作?
有一半以上的氣喘小朋友,在嬰幼時期有過急性細支氣管炎的經驗,爾後,就容易隨天氣變化或上呼吸道感染而有急性喘鳴的發生,這些病人常在發燒2-3天後,咳嗽頻率漸增,以至於喘鳴發作,所以當氣喘病童感冒時,千萬不可掉以輕心,看病時需提醒醫生,這小朋友有氣喘病史,以免輕忽而致嚴重的氣喘發作。一般來說,會引起氣喘發作的"感冒",大都為濾過性病毒,如鼻病毒、呼吸道合體病毒、腺病毒、腸病毒及流行性感冒病毒,另外,黴漿菌感染亦會引起氣喘發作,而細菌感染一般與氣喘較無直接關係,雖然病毒感染一般屬自限型感冒,時間到了自然會痊癒,但假如氣喘病童有感冒發生,應當更加小心以避免氣喘急性發作。
空氣污染與氣喘有關嗎?
隨著國家進步與工業化,氣喘的盛行率也急遽上升,舉世皆然,台灣亦不例外,二十年前學童只有1.3%有氣喘病,但八十五年的研究,每十位學童就有一位得到氣喘,而過敏性鼻炎更可怕,民國七十四年,只有8%學童有過敏性鼻炎,而八十五年則竄升到三分之一學童罹患過敏性鼻炎,整體來說,每二位到三位學童便有一位罹患過敏病,只是輕重有別而已,至於為何短短一、二十年,會有這麼大的改變呢?空氣污染及家庭中環境的複雜化皆脫不了關係,污染的空氣,很可能在胎兒或幼兒時,便侵犯他們的呼吸道,傷害弱小的呼吸道黏膜,導致隨後而來過敏原的侵入人體,引致一連串的免疫反應發生,最終造成過敏病的發生, 當然,也不能全歸咎於污染的空氣,例如東德的空氣污染遠比西德來得嚴重,但西德的過敏病盛行率卻比東德來得高,我們只能夠說,氣喘或過敏病是多因子影響產生的,只能盡一切能力,去研究所有可能的影響因素並避免之。
鼻竇炎或鼻涕倒流會影響氣喘的治療嗎?
這是絕對的,我們的臨床經驗與研究顯示,有60%氣喘病童同時罹患鼻竇炎,罹患的範圍包括竇、額竇、篩竇或蝶竇,而這些小朋友除了咳嗽外,很少會有頭痛或發燒現象,所以除非仔細檢查,一般很少能察覺。
有很多理論可解釋鼻竇炎的分泌物為何會加重氣喘的發作,包括鼻竇呼吸道反射反應、細胞素反應等,所以,當治療氣喘時不要忘了要同時治療鼻竇炎,因為研究報告或經驗皆顯示好好的治療鼻竇炎可減輕氣喘症狀,當然也可以減少服用治療氣喘的藥物。
氣喘病童可否出外旅遊?
每當寒暑假或連續假日來臨時,為人父母總想利用時間帶著心愛的小朋友去旅遊,而家有氣喘兒的父母,總特別擔心,到一個人生地不熟的國度,萬一氣喘發作該怎麼辦呢?
我們常鼓勵,氣喘小朋友有正常的運動及休閒活動,但又唯恐小朋友在不熟悉的環境,碰到過敏原或感冒,所以,當小朋友要出外旅遊時,先請教醫生,(1)小朋友氣喘病是否已控制住了,(2)萬一急性發作時自己或家屬要如何處理,(3)請醫生寫個病歷摘要詳述病童氣喘狀態,目前使用之藥物,不幸發作時要如何處理,只要記住這些事項就可以放心去玩了,另外,要進入住宿房間前,父母先進去整理房子並打開所有窗子,先讓過敏原流出室外後病童再進去,當可減少與過敏原接觸的機會,當然也可避免氣喘發作。
在台灣較常見的過敏原是那些?
家塵、塵蹣(dust mite)︰
塵蹣是台灣最常見的過敏原,有90%以上的氣喘病童對塵蹣過敏,塵蹣約0.2-0.5公釐大小,以人或動物的皮屑、指甲及毛髮為主食,喜好生長於床褥、枕頭、地毯、衣服、有毛的玩具或厚重的窗簾,在攝氏25度,相對濕度80%的環境生長的最好,繁殖也最快,因此很適合在台灣生長,在夏末秋初時繁殖的最快,也是氣喘病人最容易發作的季節可知其重要性。
2.蟑螂︰
蟑螂在溫暖氣候中也容易繁殖,在台灣過敏病兒童中約有40%-50%亦對蟑螂過敏,蟑螂的糞便及屍體皆有可能是過敏原,日常生活中,如何減少蟑螂的存在也是重要課題之一。
3.狗、貓、鳥類等寵物 :
這些寵物不但本身皮垢或分泌物是強烈的過敏原,而且更是塵繁殖的重要食物來源,室內不可飼養寵物是唯一的方法,若不得已,勤加洗滌或可減少一些。
4.黴菌 :
與塵相似,黴菌易生長於潮濕高溫的環境,因此保持乾燥環境,除濕機、冷氣機的濾網常加清洗也可減少黴菌的生長,另外,被單枕頭使用尼龍製品也可減少其存在。
5.花粉 :
國外常見因花粉過敏引致過敏性鼻炎或結膜炎(花粉熱) ,在台灣則較為少見,在台灣真正因花粉產生的過敏病可說少之又少,不到20%。
家有氣喘的病童,是否可使用冷氣機或空調?
有些家長以為使用冷氣機可使溫度冷卻下來,便會引起氣喘發作,當然,這是不對的,氣喘之所以會發作主要是呼吸道受到環境中的過敏原或刺激物(空氣污染)之持續刺激,導致呼吸道的一連串發炎反應,因而呼吸道會處於過度敏感的狀態,雖然秋冬天氣變冷或日常運動可能帶動氣喘發作。冷氣機之使用固然可降低室內之溫度,但並不足以引起氣喘之發作,只要常常清洗過濾網,而且不要讓室內外溫差過大,皆不致於引起氣喘急性發作。另外,有些家長以為冷氣機的除濕效果足以控制屋內的濕度,這也是不對的,有過敏兒的家庭,仍然需要購置除濕機,才能有效控制屋內濕度。
台灣氣喘病兒易發作的時節為何?
1 . 秋末冬初之時 : 塵於此時最活躍,而且日夜溫差加大,另外,冬天使用的被單因久久未用,已孳生甚多過敏原如塵、黴菌,若剛拿出來而未經曝曬,便蓋在身上便易因過敏原之散發,而致氣喘發作。
2 . 春末夏初 : 梅雨季帶來豐沛的雨量也帶來陰霾的感覺,塵及黴菌叢生,皆易引起過敏病之發生,另外,冷氣機過濾網及出風口一整年未使用,過敏原亦藏其中,此時一經使用,過敏原也易散播於空氣中,氣喘也易發作。
3 . 剛開學時: 開學初期,感冒病歷會增加,普通的濾過性病毒感冒易引起氣喘急性發作,避免之道為減少到人多之處,如百貨公司,並常常喝水,減少被感染的機會,外出時,帶上可遮住嘴巴與鼻子的口罩,以避免接觸病原體。
氣喘病童看病時,該告訴醫護人員那些事情?
1.平時看病時,儘量把日常生活中發生的問題告訴醫生,例如病童是否半夜會咳嗽、咳多久、最近有否喘鳴發生,看病時,平常記錄的氣喘日記也要拿給醫生參考包括日常症狀及早(晚)極速呼氣流量記錄表、服藥記錄等都要給醫生看,醫護人員或有關的過敏氣喘衛教人員會與您共同討論貴子弟的氣喘情況,以期完全控制病兒的氣喘症狀,醫生也會教導您,當小朋友在家有何不舒服或喘鳴發生時,初步處理之方法。
2.萬一發燒、感冒,看家庭醫師時,記得拿常使用的氣喘藥物給家庭醫師參考,若有咳嗽加劇、喘鳴發生或極速呼氣流量降低20%以上,經初步藥物使用後,還未見改善,便應與治療氣喘的主治醫生聯絡,以避免氣喘急性發作。
防塵蹣床罩、枕頭套及其他防蹣設施真能預防過敏病得發作嗎?
台灣氣喘病童最常見的過敏原是塵蹣,也就是說當氣喘病童(或其他病童)遇到塵蹣時,則他的過敏症狀就容易表現出來,一般來說,小朋友呆在家裡最長的時間就是臥室,因為,一天至少有三分之一的時間在睡覺,而枕頭、床墊、被單又都是塵蹣最容易孳生之處,因而市面上有一種特殊的布織成的枕頭套、被套等,可把塵蹣包裹在裡面,如此可有效防止病童與過敏原接觸,當可減少過敏症狀的發生,假如氣喘病兒與父母同睡一間臥室,則父母之寢具亦需使用防蹣製品,否則仍然難以控制病兒的症狀。
短期的使用口服類固醇對身體健康有影響嗎?
口服或注射用的類固醇對於治療急性喘鳴發作極其重要,不但可縮短病童發病的時間,甚至可減少因氣喘發作而危及生命,類固醇之使用對治療氣喘急性發作相當重要,但不可使用過久,否則便易有副作用。
長期服用類固醇常見的副作用包括外表的改變,如月亮臉、水牛背、骨質疏鬆、全身長毛、另外也會引起腎上腺功能低下、免疫力減低等,可說副作用極大,所以不能長期服用。
一般來說,口服或注射型的類固醇儘量不要持續使用超過5~7天,而且使用劑量亦要適當,儘量使用低劑量來治療,如此副作用極微,若需長期使用類固醇之患者,可儘量改為吸入性類固醇製劑,如此可減少因長期口服帶來之不良副作用。
二歲以下的喘鳴病童,如何診斷是否罹患氣喘病呢?
以前,教科書說二歲以下小朋友不要去診斷氣喘病,但現在已有重大的改變,日常的門診中,有甚多的小朋友罹患氣喘病,而且罹患氣喘病的年齡,正逐漸的下降中,雖然確切的原因仍未知,但與惡化的環境與不均衡的飲食絕脫不了關係,幼小兒童若罹患氣喘病,很容易因普通感冒(病毒感染) ,便會引起喘鳴發作,而且比兒童期氣喘病患來得更難治療,日常保養方面,儘量少帶病童到人多的地方,是預防喘鳴發作的有效方法。
若家裡小朋友有以下情況要考慮小朋友得了氣喘病,縱然,小朋友的年齡小於二歲:
喘鳴發作次數超過三次,找不到其他病因。
小朋友同時有異位性皮膚炎(濕疹) ,過敏性鼻炎症狀者。
強烈的家族過敏史,例如父母親患有氣喘病、過敏性鼻炎等。
對氣喘藥物反應良好者。
氣喘病童身高體重與正常小朋友有別嗎?
只要是接受適當的治療,則氣喘病童其身高體重與正常小朋友不會有差異,我們希望氣喘病童有正常的上課、睡眠與運動,加上適當的藥物治療,則他們的發育與正常人相同,不需憂慮。長庚兒童醫院過敏氣喘科的研究,顯示縱然氣喘病兒使用長達6年的吸入性類固醇,也不會影響他們的身高與體重,另外我們的研究也顯示氣喘病兒其骨質密度與腎上腺功能都與正常小朋友無異,所以為人父母並不需特別擔憂。
那些病人需要做減低敏感(減敏)治療?減敏治療
可能的副作用有那些?
氣喘是因過敏原刺激呼吸道因而產生發炎反應,原則上避免與過敏原接觸是治療氣喘或過敏病最重要的方法,但有些過敏原天天與我們為伍,要完全禁絕與它們接觸並非可能,在美國,每當秋天來時,草花粉隨風而飄,要不與它接觸實在很難,在臺灣,雖然因地理環境不同,對花粉過敏的機率較少;反而是百分之九十的氣喘病童對空氣中的塵過敏,雖然有種種的方法可有效減少空氣中塵的量,但仍未能完全根絕。
減低敏感治療(或謂減敏) ,如同注射預防針一般,是把過敏原注射到病患皮膚內,由低濃度打到高濃度,由低劑量打到高劑量,注射頻率,一開始每隔一週注射一或兩次,然後慢慢延長為每二個月注射過敏原一次,希望藉由過敏原的注射,改變人體的免疫反應,尤其是希望引起過敏病元兇的第二型T輔助細胞,能夠藉由減敏治療改變為第一型T輔助細胞,進而減少呼吸道的發炎反應。有關減敏治療對於氣喘過敏病臨床效果的研究報告有很多認為有效,當然也有些研究報告對減敏的效果仍然存疑,無論如何,若氣喘或過敏性鼻炎的患者,若對藥物反應不好者,可建議病人接受減敏治療。
減敏治療的副作用極少,輕微的反應如蕁麻疹、氣促、鼻子癢、眼睛癢,但有些病人的反應卻極其嚴重,例如休克,一般都發生在注射後二十分鐘內,雖然其機會很少,但可能造成生命危險,所以一般接受減敏注射後,應繼續停留在醫院二十分鐘以上,若注射後有打噴嚏、流眼淚、咳嗽、氣促或胸悶,需馬上告訴醫護人員,而施行減敏之醫院亦應具有急救設備與藥物,以備不時之需,若病人與醫護人員能共同遵守此規定,則減敏是相當安全的治療。
至於那些病人需接受減敏治療呢?因為減敏治療曠日費時,約需三至五年左右,所以一般只施行於對花粉、貓皮垢、塵、昆蟲毒液過敏的病患; 對一般藥物反應不良者; 無嚴重呼吸道阻塞者,我們才建議病人接受減敏治療。
什麼是異位性皮膚炎?
異位性皮膚(有些臨床醫師稱之為幼兒性濕疹)是一種易發生在嬰幼兒、兒童及青少年時期的慢性且易復發的搔癢性皮膚病變,所謂「異位性」(atopy)源自希臘文,意思是「錯置」(wrongly placed);早在一九二三年就有人提出這個名詞,雖然它的意思讓人有點困惑,但仍沿用迄今。孩童時期的「異位性疾病」,包括了異位性皮膚炎、氣喘和過敏性鼻炎、結膜炎,這些都與個人體質及家族特殊敏感病史有密切關係。所以有異位性皮膚炎的孩童,常同時患有氣喘或過敏性鼻炎或甚至「連中三元」。
大約有3%-5%的孩童(六個月大到十歲)患有異位性皮膚炎,且60%在一歲前發病,其中病情的輕重程度差異很大,依患者年齡及病灶分佈常將異位性皮膚炎的病程分為三期:
嬰幼兒期(二個月大到二歲): 病發部位除了尿布包裹的範圍外,幾乎全身都會波及,尤其臉部、頸部及四肢的伸側及屈側部份。
兒童期(二歲到十二歲): 大部份發生在手肘前凹窩、膝膕部及頸部,比較嚴重的甚至可到全身。
成人期(十二歲到成人): 常見於四肢屈曲部位,甚至於手掌及腳掌。
在嬰幼兒期患者的皮膚為大片乾燥紅斑、丘疹,可續發小水性、滲出性及結痂性病灶,成人期呈現慢性增厚的變化,兒童期介於兩者之間,但並非每個病童都會完全經歷這三期的變化。
除了皮膚表面的變化外,另一大特徵就是癢,季節替換、環境變化及外物刺激造成〝癢感〞而導致搔抓,搔抓引起疹子,起疹又導致癢,而一再的癢、抓、疹惡性循環不易痊癒。
異位性皮膚炎該注意些什麼?
會激發異位性皮膚炎的因子有:食物、環境中過敏原、細菌、冷、熱、情緒等,因此如能對這些因子加以適當控制,將能降低異位性皮膚炎的發作。
食物:
1920年即有人提出食物過敏與異位性皮膚有關,目前也能測試出對某些食物過敏;但食物對異位性皮膚炎的病情影響不大,只有少數病例,在各種治療方式都無法減輕病情,才考慮限制某些食物。
環境中過敏原:
灰塵和塵是常見的過敏原,因此家中不要鋪地毯,儘量減少家中灰塵,起居室內濕度不要太高,減少絨毛玩具,不要養貓狗及不要讓小孩吸二手煙。
細菌:
急性反覆發作的濕疹,尤其合併有抓痕或慢性控制不佳的皮膚炎,應考慮是否有皮膚感染的可能性而給予抗生素。
冷、熱溫度:
有些孩童在較熱時,易出汗而特別癢而有些往往在寒冷時,因乾燥而覺得癢,因此溫度適中亦應特別注意。
情緒和壓力:
情緒和壓力也會影響孩子搔抓的習慣,但如何紓解患者的壓力和情緒,又要避免因過度呵護而影響病童人格的成熟發展,倒也是一門學問。
患部塗抹類固醇有無副作用?
類固醇藥膏具有消炎、止癢及血管收縮作用,經常使用於異位性皮膚炎的急性發作,已知的不良反應有皮膚萎縮、皮膚色素脫落、青春痘等。有關於全身性的副作用如月亮臉、虛胖、水腫都是長期口服類固醇造成的。依劑型和強度的不同,外用類固醇藥膏有很多種,如何在不同的病情、不同的部位使用最適當的類固醇藥膏,以期獲致良好的療效,而避免副作用的發生,則需靠有經驗的專科醫師來判斷。
減敏治療對異位性皮膚炎的角色?
減敏治療目前被認為對氣喘和過敏性鼻炎的改善相當有效果;但對異位性皮膚炎的助益仍受爭議。因為異位性皮膚炎發生的原因並非只有過敏原,其它如環境和氣候的變化,冷熱溫度對皮膚的刺激及病童的情緒與壓力,都會有相當的影響。
何時該懷疑有病菌感染到異位性皮膚炎的傷口?
合併有多處皮膚抓痕和剝裂傷痕的急性難癒之濕疹或難以藥物控制的慢性皮膚炎,需要早期考慮病菌感染的可能性,而給予抗生素治療。金黃色葡萄球菌為最常見的菌種,簡單給予有效的口服抗生素,便可以大幅改善皮膚的狀況,假如抗生素治療反應不佳,則往往需要考慮,是否有單純疹感染的可能性;另外有些異位性皮膚炎的病人會因黴菌的二度感染而造成難以治療,此時若給予抗黴菌藥物,常會得到異想不到的效果。當然有經驗的醫師常可由皮膚外表的狀況,給予病人適合的藥物。
異位性皮膚炎患者該如何洗澡?
濕潤(hydration)皮膚,為各時期異位性皮膚炎的最佳根本治療,例如每天2~3次,在微溫的水中洗澡20~25分鐘,即可達到效果,且可在洗澡水中加入非皂非鹼的洗劑(燕麥製品是很好的選擇);刺激性的化學製劑(藥皂、鹽水或其它殺菌劑)應避免使用,洗澡後要立刻擦上保濕性強的乳液或乳霜,一般的嬰兒乳液、嬰兒油對改善病情沒有用。綿羊油或綿羊乳液則要避免,因為羊毛脂本身可能引起過敏。
什麼是過敏原測試?為何要測試過敏原?
當罹患過敏病的病人對某些外來物質產生過敏反應,包括所謂吸入性過敏原如塵蹣(dust mite)、狗或貓的皮垢、黴菌、蟑螂或食物中含有的過敏原如蛋、牛奶、蝦或蟹等蛋白產生過敏反應時,人體便會產生特殊的免疫球蛋白E(IgE)。
醫師可藉著皮膚過敏原測試或抽血檢查測出病人到底對那些過敏原有反應,進而得以知曉引起這些過敏病的原因,接下來就要教導病人如何減少或避免居家環境的過敏原存在,或避免食用含有特殊過敏原的食物,進而減少過敏病的發生或發作。
至於皮膚過敏原測試或抽血檢查兩者之間,比較起來各有其優缺點。一般來說皮膚過敏原測試,花費較低,敏感度較高,而且馬上可看到結果,但容易受病人服用藥物的影響(服用抗組織的病人,需先停藥72小時以上),另外亦有極少數的病人會對用以測試的過敏原發生厲害的過敏性反應,如氣喘發作或休克死亡,因而需要小心執行,最好診所或醫院內應具備急救設備以免發生不幸。至於抽血檢查過敏原其優點正好是皮膚測試的缺點,其主要的優點為安全性高,但花費甚昂,設備費較高,所以只限於大醫院才得以實施。
如何預測氣喘病童將來是否會痊癒?
這是很難回答的問題,不只是家長想知曉,幾乎所有的醫護人員也一直在追求這個答案。個人經驗的累積加上眾多的研究報告,我們知道,假如兒童(1)在幼年就有很嚴重且頻繁的喘鳴發作,(2)常常有喘鳴發作嚴重到需要住院的病童及(3)同時患有嚴重性濕疹(異位性皮膚炎)的病童,若有以上三種情形,其喘鳴都很容易持續到青春期或成人,所以日常更需特別小心去照顧這些病童,不可掉以輕心以避免反覆且嚴重的喘鳴發作 。
現在的研究也顯示縱然輕微的氣喘病,其呼吸道都會有某些程度的發炎反應發生,甚至可引致呼吸道纖維化的形成,以致變成所謂的不可逆反應,所以家長對於氣喘病童絕不可自以為病童的氣喘病較輕微而疏於治療,早期且合理的治療是避免氣喘病持續嚴重的不二法門,也是治療氣喘的唯一方法。
治療氣喘病童的藥物副作用大嗎?
如果能遵照醫囑正確使用治療氣喘的藥物,不管是所使用的藥物是氣管擴張劑或抗發炎藥物,一般來說其副作用是微乎其微。
小小孩使用藥物與否完全決定於父母的態度,假如父母與醫護人員合作得很好,則這些幼小的病童其童年生活便可過的很正常,不但不會常常感冒,也不會長不大,父母的生活也可過的很愜意,有些父母原本不敢有再生下一胎的念頭,也都因為氣喘病治療的成功,而接二連三的做人成功。
對於青春期的氣喘病童,其治療意願就非父母所能掌握了,這些大朋友反抗心強,他們常覺得氣喘病並不怎麼樣,偶而喘喘,逛逛急診處,會比每天吸藥來得瀟灑,因而使氣喘病越拖越難以治療,治療這些大朋友的氣喘病,是需要對他們常常鼓勵,鼓勵他們每日使用尖端呼氣流量計速器,讓他們知道,「想要有好的肺功能,平常的保養藥物不能少」,養成他們的責任心,讓他們知道,照顧身子是自己的責任。
氣喘病童上學時要注意些什麼?
首先跟小朋友交代,若發生罹患氣喘病的同學在學校有任何的不舒服,譬如有持續咳嗽、胸悶、呼吸困難,要跟老師報告,以便儘早處理。
若您的小朋友運動後會咳嗽或有喘鳴發作,則在小朋友劇烈運動前需要有至少二十分鐘以上的暖身運動,另外運動前使用吸入性的氣管擴張劑或Intal吸入劑,這兩種藥物皆可避免以上的不舒服。
父母應到學校拜訪級任老師,懇切與老師討論您小朋友平常氣喘的狀況,例如小朋友現下接受何種治療?治療成效如何?發作頻率?假如小朋友不幸有急性發作時該如何處理?班上做環境清掃時小朋友該如何避免氣喘或鼻炎的發作?
鼓勵小朋友有正常的運動,參加社團活動,以保持他們身心的正常發展,也請老師告訴小朋友的同班同學,氣喘或異位性皮膚炎本身並不會互相傳染,不用害怕。
氣喘病童使用類固醇治療,其一年的劑量限制為何?
類固醇是治療氣喘常用的藥物,對於氣喘治療可以說是相當重要的,但多數家長仍然很擔心長期服用類固醇會有副作用,如月亮臉、骨質疏鬆、抵抗力降低等。實際上,絕大多數病患不須長期使用口服類固醇,但對中、重度氣喘病患,醫師會鼓勵氣喘病童使用吸入性類固醇製劑,其類固醇的含量不多,若依照醫師處方正確使用,即使用上6、7年,對腎上腺、造骨機能也不會有影響的。故在此呼籲家長們:吸入性用藥對氣喘病童是相當重要的,不要害怕使用,因其副作用是很微小的。重要的是應確認使用方法是否正確,大多數氣喘病童只須使用幾個月或一兩年的時間而已,並不會如大多數家長懼怕的一經使用,則須終身依賴它們。
如何正確的使用治療氣喘藥物的輔助器?
輔助器種類繁多,有大有小,有金屬製品也有塑膠製品,各有優缺點,一般來說只要使用正確,效果相差不大。
小小朋友(五歲以下) ,使用之輔助器需要同時備有面罩,如圖一所示,使用時,只需把面罩緊緊的貼住小朋友的臉即可,藥物可直接由管子後方噴進去,然後讓病童呼吸約半分鐘即可。
六、七歲以上的病童可用口含型輔助器,如圖二所示,直接含於嘴巴,藥物噴入後慢慢吸入,留一會兒再吐出,如此重覆四到六下即可。
至於大朋友,甚至可直接使用粉狀製劑,藉由氣喘病童本身吸氣之力量,吸入欲使用之藥物,更形方便,但記得使用後漱漱口,以便清除殘留口內之藥物(如圖三、圖四)。
在我們的經驗中,如何正確的使用輔助器,關係著小朋友氣喘能否有效的被控制,所以千萬不可輕忽。
如何正確的使用尖端呼氣計速器?
一般來說兒童超過五歲就可以學會使用尖端呼氣計速器(如圖示) ,我們可藉由每日的記錄資料,清楚瞭解氣喘病童的狀況。
其方法大約如下:(1)把計速器的游標壓到最低處;(2)大力的吸一口氣,然後閉氣; (3)儘可能的快且用力往計速器吹一口氣;(4)讀取游標的刻度;(5)重覆步驟(1)到(3)兩次;由三次數值中,選取最好的值並記錄之,我們建議小朋友至少每天同一時間(早上)記錄一次,且需在使用藥物前使用,如此才客觀與準確。
使用尖端呼氣計速器,有幾種處方:(1)藉由數值的比較,小朋友知道唯有日常規則的治療氣喘,其肺功能才會隨之改善,間接鼓勵小病人與醫護人員合作;(2)由數值之高低與日常差異,知曉病童呼吸道的穩定度;(3)教導病人出現何種數值時,其使用藥物劑量需要加量,何時需與醫生聯絡或拜訪急診,以減少氣喘意外之發生。
如何避免氣喘病的急性發作?
藉由室內環境控制,有效的減少室內過敏原,由其是對塵、貓、狗的皮垢、黴菌過敏的氣喘病童更是重要,當病患與室內過敏原接觸機會減少時,其氣喘發作的頻率也會呈比例的減少。
減少屋外空氣環境的污染,藉由嚴格管制工廠或汽機車廢氣的排放,可大幅降低空氣中硫化物及氮化物之量,以減少呼吸道的損傷與刺激,當可減低呼吸道的敏感度,進而避免氣喘或過敏性鼻炎的發作。
避免感冒發生,不管上呼吸道或下呼吸道感染,皆容易引起氣喘發作,所以避免出入到人多的地方,如戲院、百貨公司等,如此當可避免感冒發生,進而減少氣喘發作。
保持均勻營養的飲食及適當規律的運動。
避免情緒的起伏過大,避免大笑、大哭、大吵、大鬧,維持身心的平衡。
在中醫方面,對氣喘的治療及建議為何?
「邪之所湊,其氣必虛」說明氣喘的發生與氣虛有一定的關係,意即因為氣虛,導致個體對外的 抵抗能力降低,促使過敏原和病菌侵犯人體的呼吸道兒引發氣喘,故在中醫論點中,對於氣喘的治療即針對補氣著手。
在治療方面,建議急性發作時,先以西醫方式治療,待病情較穩定時,再以中醫加以調整治療,一般分為肺氣虛、脾氣虛及腎氣虛三大類型進行調補。
建議:
在氣候變化較劇和季節交替時,應隨時增減衣服,保暖禦寒。
正常的生活起居,減少不必要的熬夜和緊張的生活。
「虛邪賊風,避之有時」,感冒流行時,避免出入公共場所。
多運動,以鍛鍊身體,增加抵抗力。
冬病夏治,氣喘在秋冬季節常發作者,在夏季即應做保健治療,可減少秋冬時對氣喘發作的次數。
氣喘發作時需不要需要給予抗生素?
一般來說,會引起氣喘發作的感染是屬於病毒感染,(小小孩較常見的病毒感染如呼吸道融合病毒而成人較常見的感染為鼻病毒、流行性感冒病毒、腸病毒等,皆會引發氣喘發作) ,所以並不需要使用抗生素,但有一種叫做黴漿菌的細菌,病童感染此種細菌也會引致氣喘的喘鳴發作,此時倒是可給予紅黴素治療,用以縮短病程。
氣喘病童若有咳嗽難以治療,應想到此病童是否合併有鼻竇炎發生,氣喘病童同時罹患鼻竇炎的機會約為50%~60%,若不治療,常會加重氣喘的嚴重度,增加氣喘藥物的使用量,所以當氣喘病童合併鼻竇炎時,理應給予數星期的抗生素,以期控制病情之發展。
搬家能改善氣喘嗎?
搬家的目的若是要避免污染的空氣或減少暴露在過敏原的環境,則可以被考慮,在台灣,我們還沒有各個地方塵或黴菌的指數,所以要搬到何處才好,可能並不容易下決定,而且有些氣喘患者剛搬到某些新地方時,氣喘發作次數真的是顯著下降,但過些時候,喘鳴發作或鼻炎症狀又厲害了起來,其原因有可能是對新環境的過敏原又敏感起來,所以我們有些簡單的建議例如(1)正確且有效的減低與居住環境中的過敏原接觸的機會,例如除濕、使用防的寢具等; (2) 適當且規則的使用抗氣喘藥物,尤其是抗發炎的藥物; (3)避免出入公共場所,減少感染的機會。
靜脈注射免疫球蛋白對異位性皮膚炎有效嗎?
有些很難治療的全身性異位性皮膚炎的小朋友,使用各種藥物仍未能有效控制者,有時會在父母的同意下,每個月給予病童使用大劑量靜脈注射型的免疫球蛋白。
一般來說,使用到第二、三個月時,病童的皮膚會有明顯的改善,父母及病童也都很滿意此結果,當然也有些病童,當停止注射免疫球蛋白幾個月後會再復發,但也有的病人經此治療後,其異位性皮膚炎會維持在良善的控制階段,整體來說,靜脈注射大劑量的免疫球蛋白,雖然初步看來相當有效,且無甚副作用,但可能需要更多的經驗與研究來証實其效果。
若過敏性鼻炎患者常流鼻血該如何處理才能改善?
過敏性鼻炎患者,常因挖鼻孔而致流鼻血,幸而其流血部位都位於鼻腔前端之小部分( little area ) ,所以較好處理。
流鼻血時,只要壓緊流血部位,或用衛生紙沾水,擰乾,再捲成小圓條,剛好可緊緊塞緊鼻腔前部,如此便可止血,此時切忌緊張,也不需平躺。
平時,我們建議父母,每天晚上睡覺前,用棉花棒沾些油性之類藥物或凡士林於鼻前端部位(鼻中隔兩邊近鼻孔處,little area),亦可大幅減少流鼻血的機會。
兒童眼白泛黃一定是肝功能異常(黃疸)嗎?
不論病童只是單純罹患過敏性結膜炎,或氣喘病童(或過敏性鼻炎)合併過敏性結膜炎,日常生活中常會發現病童因為眼睛有搔癢的感覺,因而常常會用手指去揉,揉久了便會呈現眼白泛黃的感覺,千萬不要以為小朋友患了肝病。
門診常會遇到媽媽帶著小孩來求診,一見面就要驗肝功能,經過一番解釋才恍然大悟,微笑離開。
什麼是風疹塊?是否是因肝功能不好而引起?
蕁麻疹,俗稱風疹塊,其臨床表現主要是在皮膚上長一塊塊、凸起的斑塊,相當癢,可能很快就消失不見,但也有的會持續數小時甚至數天,有些病人甚至反覆再三,日復一日,時間超過三個月謂之慢性蕁麻疹。
蕁麻疹,病因相當多,如藥物引起、食物引起、也有因寄生蟲感染而起,門診的經驗顯示有不少的鼻竇炎患者或自體免疫性疾病的患者也以蕁麻疹來表現,無論原因為何,甚少與肝功能異常扯上關係。
大部份的病童服用抗組織的藥物,很快便會消失不見,但也有少部份病人,服用時間需拉長,以避免重覆的受苦,至於服用藥物時間的長短與病因有關,需遵照醫囑使用。
氣喘的病童可接受預防接種嗎?
一般來說氣喘病童除非過於嚴重,以致長期需要「口服類固醇」,導致抵抗力較差,否則對於任何預防接種毫無禁忌。
氣喘病童縱然因病情使然需要長期規則的使用「吸入劑型類固醇」,一般來說也不會影響免疫功能,也就是不會影響病童抵抗力,當然可以接種任何一種預防接種,包括活性的麻疹疫苗、德國麻疹、腮腺炎、口服小兒麻痺疫苗或水痘疫苗。
但假如病童最近有口服或注射類固醇製劑超過一星期以上,或連續短期內多次使用類固醇製劑,則應與醫師討論,把接種日期延後,以免造成意外發生。
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