有關心臟病的問題 - 社會議題
By Delia
at 2005-05-09T00:00
心臟病 婦女無聲殺手 英國一家電腦公司44歲經理布萊絲，從沒想過在這個年紀會有心臟毛病。去年5月她腹部絞痛，醫師說是消化不良，但是後來絞痛還是未除，醫師改診斷為膽結石。過沒多久，她又腹痛難當，緊急送醫後，才診斷是心臟病發。 很多婦女都和她一樣，觀念錯誤，認為這個年紀不可能得心臟病。但據世界心臟聯盟統計，心臟病是全球婦女的第一大殺手，逾三分之一婦女的死都是因此而起，每年約有800萬人，這比死於乳癌人數高出18倍，也比死於愛滋病人數高出6倍。 此外，婦女一旦心臟病發，一般治療較不積極，狀況較差，死亡率也較高。不過即使如此，很多婦女擔心丈夫死於心臟病的危險，甚於自己。為了扭轉這些現象，要設法改變觀念才行。 隨著人口老化、心血管危險因子（如糖尿病）持續增加，婦女得心臟病危險愈來愈大。為了因應這一問題，美國公衛官員已發起宣導運動，大聲疾呼提醒人們留意心臟病這個「無聲的殺手」。 就解剖觀點來看，女性的心臟與男性並無不同，但兩者心臟病發的症狀相去甚遠。男性通常會有呼吸困難、胸痛的症狀，這些仍被視為是心臟病發的典型症狀。女性心臟病發時，痛可能上至下巴，下至手臂。很多婦女沒有胸痛的感覺，症狀往往較難以捉摸，人一直覺得疲倦、呼吸急促、惡心或消化不良、背部或腹部疼痛，甚至只有怪怪、不舒服的感覺。 芝加哥西北紀念醫院的芮格琳醫師說，婦女必須照顧家人，因而往往較易忽略自己身體的症狀。 62歲的歐唐納太太精力充沛，擅長跑步、打高爾夫。2002年愚人節她覺得有點不對勁，疲累、頭痛，心臟附近還有一種怪怪的感覺，是輕微的痛，像是胸口壓了一隻老鼠，而不是人人都擔心的那種胸口壓了隻大象的感覺。她自己研判，很可能只是流行性感冒。 所幸，她的丈夫是醫師，堅持要她是掛急診。一檢查才發現有一個粥狀硬塊堵住了重要的動脈，心臟只能發揮一半的功能。她自己研判的「流感」其實是心臟病發，及時治療後，已回復健康。她現在每天服阿斯匹靈和放鬆心臟血管的ACE抑制劑。現在她終於了解心臟病發的危險了，她說，症狀真是很難捉摸。 在女性身上，即使是出現心臟病症狀，也同樣容易讓人輕忽。男性和女性血管內都會形成粥狀硬塊，阻礙血流，造成心臟病發和中風。不過醫師發現，女性粥狀硬塊的分布較「分散」，男性的較易形成一團，女性的較易均勻分布在血管內。 醫師治療男性和女性心臟病有明顯的差異，這種差別可能也是原因之一。洛杉磯西達—西奈醫學中心的貝瑞醫師說，檢驗可測量血管阻塞情形，但是有三分之一的女性未有明顯的阻塞。由於不明顯，再加上女性常輕忽症狀，因而可能導致「大災難」，而這原本是可避免。 知道自己屬高危險群的婦女，特別要及早防範。遺傳、家族病史會增加危險，老化亦然。年輕婦女並非不可能罹患，但心臟病通常出現在停經後，心臟病發的時間約比男性晚10年。女性何以心臟病發後狀況較差、死亡率較高，原因就在此，因為年紀較大時身體較弱、而且同時也罹患了其他疾病，因而情況較差。紐約康奈爾醫學院的瓊斯醫師說，如果母親很早就得心臟病，特別在50歲前，自己就要留意。 很多危險因子沒有男女之別。吸菸和不運動是健康差的主因，阻塞動脈、剝奪了心血管所需的營養。憂鬱和壓力也會引發心臟病，使原有的疾病更形惡化。高脂飲食造成血膽固醇過高、肥胖，都是心臟病危險因子，也可能導致糖尿病。
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