有關肺癌的醫治？ - 社會議題
By Dinah
at 2005-06-25T00:00
請問，為什麼會得肺癌，平常也沒怎樣啊？
去照X光，肺中有一塊東西的樣子啊。
如何治療？有沒有保健的方法啊？
大概已經80歲了，一開始是感冒，那天去淋到雨，隔天就咳有血絲，又隔了大概一個星期，咳出來比較嚴重，已不是血絲，有一小小塊。這也是肺癌的症狀嗎？又算是那期的？
認識肺癌 長庚紀念醫院護理部 編印胸腔內科[前言][您知道什麼是肺癌嗎][ 治療肺癌有哪些方法][護理照護應注意哪些事項][結語] 壹、前言：肺癌在國內為十大癌症死亡原因之一，且有逐年增加的趨勢。以年齡層而言，多在40歲以上，但近年來年齡有往下降的現象。其最大的困擾是當確定診斷時，多已發生一段時間，甚至可能轉移至其他部位而難以治癒。所以我們介紹有關肺癌的相關常識，以幫助病患做居家自我照顧。 貳、您知道什麼是肺癌嗎？通常是指「支氣管原發性癌」，就是由支氣管長出表皮樣、腺樣、或未分化細胞組成之腫瘤。造成的真正原因到目前並不是十分清楚，90％以上是源自支氣管上皮細胞，故常稱之為支氣管癌，依細胞型態的不同會有不同的病理生理變化。 一、 解剖：正常呼吸系統－氣體從鼻腔或口腔進入身體，並經由咽喉部、支氣管進出肺臟，因此口、咽喉、支氣管的病變都會改變呼吸交流的完整功能。 二、造成原因有哪些？1.吸煙：吸煙者罹患肺癌的機率比非吸煙者高十倍至十五倍，研究顯示吸煙者之吸煙妻子比非吸煙者之非吸煙妻子患肺癌機會高34％。2. 職業：與罹患肺癌有關的職業有金屬業、礦冶業、藥物、肥皂生產、油漆製造業、合成橡膠業、及無機顏料業等，與石綿接觸者、過度暴露於放射線者、空氣污染亦有關，故城市比鄉村發生肺癌的機率高。3. 遺傳：家族中有人罹患肺癌，會使發生機率增加。4. 已存在肺臟疾病：患有慢性呼吸道疾病者，例如：肺結核、肺纖維化、支氣管擴張症、及慢性阻塞性肺疾病，會使罹患肺癌機率升高。 三、 分成哪幾種類型呢？1. 肺癌臨床上分成二大類，即小細胞癌和非小細胞癌。非小細胞癌佔所有的75％，常見包括三型：鱗狀細胞癌、腺癌、大細胞癌。2. 小細胞癌：約佔所有肺癌的25％，生長快速且會很早就由淋巴或血路擴散。3. 鱗狀細胞癌：又稱表皮樣癌，常見於男性吸煙者，早期多為局部向外延伸的轉移，後期則經血路擴散。4.腺癌：為目前肺癌數量最多的一種類型，常常是在有遠處轉移之後才出現臨床症狀，多由血路轉移，無吸煙者所罹患肺癌常為此類。5. 大細胞癌：生長速度較緩慢，會經由血路及淋巴擴散。 四、 需要的檢查與診斷有哪些？1.痰液細胞檢查：連續收集三天清晨第一口痰具有診斷價值，可由其中發現癌細胞，以便早期接受治療。2. 胸部X光：通常腫瘤大於一公分即可由X光片上發現。3.電腦斷層攝影：確定腫瘤的部位、腫大淋巴結、及是否有轉移，是肺癌分期之重要依據。4. 支氣管鏡檢：在診斷肺癌方面非常重要，且可採取痰液檢查、評估、腫瘤情形或夾取樣本，以確定腫瘤型態。5. 超音波或電腦斷層攝影引導經皮穿刺切片檢查：藉著超音波或電腦斷層確定病變部位後，用此方法取得組織切片，準確性高達96％。6. 肺功能檢查：主要用於可接受手術個案，以評估是否能承受肺部切除。7. 肺部超音波：用於診斷肺癌，可協助抽取肋膜腔積液及腫瘤採樣以確定是否有癌細胞。8. 其他：肝、脾、骨或腦等部位的掃描檢查可知是否有轉移。另外肺血管攝影術、甚至開胸術或胸腔鏡也有助於診斷。 五、 有哪些症狀？1. 持續性咳嗽：75％有此症狀。2. 咳血3. 厭食：在短時間內體重減輕很快。4. 胸痛5. 呼吸困難及喘鳴6. 杵狀指 7. 持續性肺臟發炎：肺癌偶會以類似肺炎之症狀表現，伴有發燒、寒顫、夜汗、化膿性痰及喘鳴。8. 其他：噁心、嘔吐、軟弱、疲倦、高血鈣、肩或手臂疼痛、肋骨痛、聲音沙啞、頭痛、上腔靜脈阻塞時身體上半部水腫及發紅。 六、併發症有哪些？脊髓受壓 高血鈣症 低血鈉症 低血鎂症 腸胃道出血 惡性腸道阻塞 惡性腹水 惡性肋膜腔積液 遠處轉移，如：腦、肝、骨骼、腎上腺等。 參、治療肺癌有哪些方法呢？ 一、 手術切除：適用於初期非小細胞肺癌患者。 二、 放射線治療：適用於切除手術後患者之輔助治療，或為後期患者緩解治療之用。 三、 化學治療：對小細胞癌治療之效果顯著。而在非小細胞癌方面，一般單獨使用或與放射線治療合用，多用於不能接受手術切除之後期癌症。 四、 鐳射治療：主要是減輕支氣管內腫瘤阻塞的程度，亦可用於腫瘤出血之止血。 五、 免疫療法：作為輔助治療，藉著它刺激個體產生抵抗力以減緩癌細胞的擴散。 六、 其他：可用止痛劑和鎮靜劑控制疼痛，用支氣管擴張劑以緩解呼吸困難。 肆、護理照護應注意哪些事項？ 一、飲食須注意的事項：1.用餐前先休息一下以減輕疲勞。2.用餐前先清潔口腔及準備用餐環境以促進食慾。3.可吃自己喜歡吃的食物，並注意調味以增加食慾。4.採少量多餐方式進食，以增加食慾及促進消化。5.選擇高營養食物，避免產氣食物：如地瓜、韭菜等。6.儘量遠離廚房地方，以免煮食所產生的氣味引發噁心和嘔吐。7.如果無法進食，必要時可插鼻胃管協助灌食以補充營養，改善營養狀況。 二、放射線治療應注意的事項：1.保持照射部位的乾燥。2.照射部位只能用清水洗，不可用肥皂洗，而且要輕輕的拍乾，不要用力擦乾。3.在治療過程中或治療後，照射部位不可敷熱，避免直接陽光照射或吹冷風。4.除非是放射科醫師的醫矚，否則不可在放射部位擦任何藥粉、乳液、油膏。5.不可洗掉放射科醫師在皮膚上所做的記號。6.只能用電動刮鬍刀刮鬍子，如皮膚發紅或疼痛時則不可刮鬍鬚。7.衣服要選擇柔軟的，避免摩擦或擦傷皮膚。 三、在健康維護上應注意的事項：1.戒煙。2.避免到公共場所，以減少上呼吸道感染的機會。3.避免暴露於對呼吸道有刺激性的環境。4. 注意是否有感染或出血的徵象或症狀，包括發燒、寒顫、呼吸速度加快、臉潮紅、牙齦出血、血尿、脈搏速度加快，一旦出現立刻通知醫護人員或回院就醫。 伍、結語： 我們最大的希望是經由以上的認識，病患能更有信心接受治療及擁有一個更樂觀奮鬥的人生觀，如有任何問題請隨時和我們聯繫。
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