服用貝樂克懷孕 - 社會議題

By Odelette
at 2011-12-21T00:00

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B肝問題.我服用貝樂克已經快2年了.之前太太不小心懷孕.有先找婦產科醫師商量到底可不可以把寶寶留下來.產科醫師說不用擔心.但是心裡還是怕怕的.怕出生的寶寶會不健康.所以就忍痛流產了.後來過了2個月太太又不小心懷孕了.我記得我都有用套套.還是不小心給她懷孕了.還真是強..

後來找了肝膽腸胃科的醫師問了一下.醫師的回答是說可以留下來.
但他又說如果有計畫懷孕的話.他可以改用別的藥.問題是我太太現在已經懷孕了.我又問醫師一次可以留下寶寶嗎?他跟我說現在也沒有這方面的研究指示出會照成胎兒的影響.真是有問沒有懂........
經過跟太太商量之後.認為這寶寶跟我們有緣要跟我們.所以決定要留下來.
問題來了.有哪位媽媽或爸爸有服用貝樂克肝藥.期間懷孕.寶寶出生後健健康康的.請告訴我一下.或有專業人士解答.能夠讓我安心.或者有解決之道的.謝謝!!

Tags: 社會議題

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By Kelly
at 2011-12-23T12:30

美國FDA孕婦用藥安全分級

全身性藥品可能會經由母親胎盤到達胎兒體內，對胎兒產生不良影響，甚至導致畸胎，因而將藥物分為A、B、C、D、X五個等級。 A級：安全
B級：可能安全
C級：避免使用除非有治療必要
D級：避免使用
X級：有致畸胎性孕婦使用A、B兩級藥物大致安全，但建議孕婦懷孕過程中如需用藥，仍須請教專科醫師，安全並正確地服藥，避免因藥物危害胎兒健康。
的確目前相關的資訊主要都是提到肝的口服抗病毒藥物對懷孕婦女的影響，比方說目前台灣已有的四種口服抗病毒藥物干安能、干適能、貝樂克及喜必福，只有新式藥物「喜必福」和另一個最近在台上市的B肝藥物Tenofovir(泰諾福韋，中文商品名：惠立妥) ，被美國食品及藥物管理局(FDA)列為安全等級為「B級」之藥物，較無致癌性及基因毒性問題。新光吳火獅紀念醫院胃腸肝膽科主任廖朝聖表示，通常會建議計畫懷孕的男女患者應該停藥半年後再懷孕，才能避免對精子品質或胎兒造成影響，但如果已經懷孕或是需要長期治療，就應選擇安全等級為「B級」的藥物是較理想的選擇。

一名三十歲已婚的張姓婦女，希望能趕緊把握黃金生育期，不過目前正在接受B肝藥物治療，不敢中途停藥，只好無奈求助門診，在醫師評估下，改由懷孕安全等級為「B級」的B肝藥物繼續治療，才解除了後續可能造成自身及胎兒的安全疑慮。台中市肝膽胃腸科診所的陳建富醫師也說，真正有證據會影響胎兒的是D級藥物，一般除非必要不然懷孕患者不建議長期服用C及或D級用藥，所以可能的話建議盡量服用B級或用藥。(註:懷孕用藥安全等級是非常嚴格的,若沒有足夠文獻證實對懷孕安全一律都打入C級,如大部分所謂天然的中草藥, 因為沒有客觀大規模文獻支持能長期服用)而針對男性方面，陳建富醫師認為，目前口服抗病毒應藥都是核苷酸相似物，也就是病毒基因合成的假原料，精子雖然製造合成DNA需要核苷酸，但依據動物實驗這些核苷酸對人體的親和力(affinity)是病毒的萬分之一，所以不會被人體所吸收。陳醫師建議保守一點，男生有生育必要的話，若擔心發生萬一，可以先停藥一個月。其實藥物的半衰期只有24小時不出幾天身體已無藥物存留。因為肝安能，喜必福與貝樂克所篩選出的病毒抗藥基因有重疊，不建議短期內隨意轉藥，有些不清楚的醫師採取短暫治療甚至任意轉藥(Sequential therapy)，這都是不對的更會篩選出抗藥病毒株。綜合以上兩位醫師的意見，停藥是最安全的，但停藥的時間由一個月至半年不等，這是最安全的做法。
不過因為已經懷孕，以上說法只是讓您比較安心而已。因為最後的決定權是在賢伉儷手上。

註:核苷酸（Nucleotide）是RNA與DNA的結構單位，由數個連接在一起的分子組成。再要不然問看看醫師能否改用干擾素?B型肝炎病毒是一種頑強的DNA病毒，難以徹底根除，因此，干擾素的治療目標，主要是抑制病毒活性，恢復宿主免疫力，使病毒量減少到每西西血液中少於1萬隻，肝功能指數恢復到正常值以內。B型肝炎帶原者如果是屬於病毒較活躍的e抗原陽性者，以干擾素治療成功的指標是e抗原消失，產生e抗體，如果以長效型干擾素治療其療效大約是30％到35％，比傳統型干擾素要高10％到15％左右。不過，若病人本身的e抗原為陰性，至今仍沒有可靠的治療成功指標，對這類病患來說，原則上，希望能儘量減少病毒量，讓急性發作的危險性降低。值得注意的是，使用長效型干擾素治療B型肝炎，約有3％的患者會連表面抗原都消失，療效甚佳。傳統干擾素又稱為短效干擾素，因為作用時間短，兩天就必須注射1次，經過化學結構修飾後，變成所謂的長效干擾素，藥物能在體內留存比較長的時間，且濃度更穩定，可以1週注射1次，除了方便、可以減少挨針頻率外，更重要是療效更佳。臨床應用顯示，B肝患者在完成干擾素治療療程，並追蹤半年至1年後，大約有1/3的病人能治療成功。而治療效果不佳的患者，則仍可以考慮使用口服抗病毒藥繼續治療。近年來，慢性B型肝炎口服治療藥物不斷推陳出新，治療的效果愈來愈好，但美中不足的是治療時間較長，往往需達1至2年。且早期推出的藥物在服用一段時間後，容易出現抗藥性問題，而停藥後也有部分患者會再復發，因此，何時是最佳的停藥時機？必須經過仔細的評估，每個患者的情況可能各有不同。反之，干擾素的療程就比較明確，患者可以清楚知道自己大概要用藥多久，且比較沒有抗藥性的問題。
不過，干擾素的副作用也讓許多人卻步。干擾素由於需要注射，且在治療期間患者常有發燒、疲倦、食慾不振等症狀，少數人甚至會有掉髮、憂鬱等副作用，所以能堅持到底的比率受到影響。

By Selena
at 2011-12-24T10:58

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