氣管內視鏡 - 社會議題

By Liam
at 2009-10-07T00:00

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前幾天去醫院檢查出不明原因的氣喘
因為我從小到大都沒有氣喘的症狀
醫生說原因不名
建議我如果要找出原因要做氣管內視鏡
這是不是一個很危險的手術?
想請問一下危險性有多少?
而這手術健保有沒有給付??

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By Tristan Cohan
at 2009-10-07T01:30

小兒氣喘
小兒心肺科　戴任恭講師(89年3月)
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在小兒科門診中，每當告訴小病人的父母其小寶貝可能患有小兒氣喘病，接下來，總是面對其惶恐及無助的臉孔；其原因，原來大多數的父母以為小兒氣喘是醫不好的疾病。殊不知現代醫學的進步，只要找出致病因子，避免誘因，給予諸多抗發炎葯物，常常控制其氣道穩定性，即時發覺徵兆出現，追蹤其肺功能，耐心地與醫師密切配合，大多數是可控制其病發，以達到正常兒童之活潑生活品質。
「什麼是小兒氣喘？」它又稱為小兒哮喘，就是指三歲左右以上的小孩，一年內有三次以上「呼吸急促，氣管發出喘鳴聲」的發作經驗，都籠統歸為此病。至於學術上的認定，應該是指經過包括肺功能等詳細的試驗，足以確定有以下特徵：一、自發性或經治療後的完全或不完全可恢復性的氣流阻塞。二、支氣管過度反應性。三、呼吸道慢性發炎。才稱之為氣喘。發作時肺部氣道或支氣管會造成狹窄、腫脹及分泌物增加，氣道內徑因而狹窄而引起喘鳴、咳嗽或呼吸困難。當然，喘鳴的嬰幼兒並非都是氣喘；有報告顯示兩歲以下之幼童因呼吸道感染、有百分之八十會有喘鳴的紀錄，其中只有三分之一長大會演變為真正的氣喘。筆者亦曾發現多起因先天性氣管異常，氣管異物吸入，胃食道迴流或氣管腫瘤的喘鳴病例，經接受軟式氣管內視鏡檢查，才知道並非單純性氣喘，經開刀手術後或特殊治療均有滿意之結果。也因此，有喘鳴的兒童，是須先經詳細檢查，才能確定為氣喘。
氣喘徵兆因人而異，有人輕微、有人嚴重。包括有；咳嗽、呼吸快速、睡眠困難、喘鳴、胸痛、窘迫感、疲勞及呼吸困難；發病形態有所不同，百分之六十病兒是以類似感冒的症狀開始、百分之三十病兒則以氣喘的症狀開始。在台灣的氣喘兒盛行率已逐年上升，目前已經是百分之十至十七，與歐美工業化國家不相上下。發病時間亦有不同，大部份氣喘兒發病於八歲，一半在三歲前即已發病。青春期前，男孩發病率為女孩的一點五至三倍。再者，三分之二至四分之三的氣喘兒有過敏體質，與過敏性鼻炎及異位性皮膚炎有共通的遺傳基礎，因此有過敏體質的父母其幼兒較有氣喘傾向，其過敏原以居家灰塵塵瞞為最常見（佔過敏因素中90.5%）蟑螂、黴菌亦為常見之過敏原。氣喘兒的肺部氣道相當敏感、常因接觸一些事物造成發炎而誘導發作，如；感冒、運動、冷空氣、二手煙、空氣污染（二氧化硫、二氧化氮、臭氧、鉛等）灰塵、情緒、過敏及寵物。其導致氣喘的誘因且相當複雜，很少是單一因素，日本學者就曾統計六百四十三個病例中，其中因心理問題而引發佔百分之五十一，因身體失衡而發作佔百分之七十八，因過敏因素而發作佔百分之四十四。可見將近百分之八十的病兒乃因生理誘因（如氣溫遽變、冷氣房、陰天、低氣溫、下雨、颱風之前等）而發作。
百分之八十五的氣喘兒經運動或運動中會引發氣喘。如依嚴重性排列運動類型則是；一、隨意跑步，二、爬樓梯，三、腳踏車，四、游泳。但是，基於氣喘兒應維持固有的運動體魄及肺功能，並不贊成因而終止運動。針對運動引發性氣喘，學者建議下面幾個措施：首先選擇較不易引起氣喘之運動，如游泳、體操。運動前先使用支氣管擴張劑等藥物並作暖身準備。當然，當病毒感染，空氣污染物增多，低溫時須限制運動。
除了瞭解氣喘發作，原因及誘發因子外，進一步要控制氣喘以確保正常活潑之生活；一、很多醫師的處方藥物可以預防或舒解氣喘徵候。如 Intal 或吸入型類固醇等「抗發炎預防藥物」。二、學習如何在你的家中、學校或室外避免引起氣喘惡化的誘因。三、病童可以用簡單的「尖峰吐氣流量計」（又稱氣喘兒的溫度計）隨時在家中得知肺部情況的好壞。四、參加氣喘衛教班，或請教專門醫師，自我教育有關藥物、如支氣管擴張劑或其他方法，藉以認識及控制急性發作，可因而減少急診次數和住院。最後還要學習及注意氣喘發作的預兆，當預警徵兆出現，立即採取步驟以防繼續惡化，懂得愈多，處理得就愈好。
氣喘發作時，切勿慌張。按照著你計劃及醫師指示的步驟，想辦法使病童鬆弛。如有下列情形則須緊急就醫：（一）給予藥物後，徵狀仍無改善。（二）呼吸困難；胸部及頸部起伏變大，肩部上提。（三）走路或說話困難，兒童則無法遊戲。（四）尖峰吐氣流量下降，而且經治療無法改善，一天發作次數超過三次。當然，氣喘發作的氣管與支氣管發炎的修復需要三週以上的時間，並非像普通感冒短期之內會痊癒，所以經治療緩解後，不能斷然停藥，還需要長期的追蹤與預防。
總之，氣喘並非不治之症，家有氣喘兒就像有個調皮、脾氣不好的小孩，只要與醫師擬好治療計畫，給他時間與愛心，當健康的氣管逐漸長成，令人激賞的表現是指日可待的。　　　　　　　　　　　
參考資料高雄醫院

希望我有幫到妳~~~~~sandy

By Carolina Franco
at 2009-10-09T01:47

我一直都有過敏狀況，是最近才知道要用防螨寢具的，因為醫師建議我用，我也考慮了很久，想說要買就買最好的，上個月趁網站有折扣的時候買了一組【北之特】防蹣(螨)寢具來用用看，真沒想到~~現在覺得過敏狀況有改善多了。雖然比一般的貴一些，不過~真值得!

By Edward Lewis
at 2009-10-08T01:42

【氣喘】是目前令醫學界束手無策、只能給予藥物控制而已、可是、對於夲人脊椎學臨床研究至今已有35年之久、也治好【氣喘】的症狀毛病也有幾十案例、目前都已痊癒無須靠藥物控制了、您信否？飯可以多吃、大話不能靠吹噓、依夲人經驗談、您只是曾經有姿勢上不良及運動、職業傷害、、等等、導至脊椎側彎壓迫管支氣管的主神經、才有今日之【氣喘】之產生、也沒有什麼了不起的症狀問題、去部落格看看了解一下、以便您日後找尋專業之方向選擇有助益的、小小意見作參考、祝您早日康復、謝謝！

By Daniel
at 2009-10-09T06:12

何謂氣喘？
分類：呼吸器官的疾病/鼻子/支氣管/肺
2009/10/01 23:00
何謂氣喘
********
氣喘就是會伴隨喘鳴的發作性呼吸困難疾病。
氣喘大致分類如下：
(1)支氣管氣喘...主要是因為灰塵或蟎引起的過敏反應、導致支氣管發炎。
*此外、病毒或細菌的感染等、或是大氣污染及壓力等也會引起氣喘。
*發炎的支氣管黏膜層浮腫、呼吸道狹窄、這時會分泌大量的黏液成為痰、阻塞呼吸道。
*而因為發炎而使得呼吸道壁過敏、一旦接觸異物時、就會產生激烈發作的咳嗽、這種情況就會導致支氣管平滑肌強烈的收縮、進而導致軟骨重疊。
(2)心臟氣喘...一旦得了心臟疾病時、機能不順暢、肺部出現瘀血、就會出現心臟性氣喘。
*不光是肺、連支氣管都會產生瘀血、同時支氣管收縮、黏膜腫脹、呼吸道狹窄、因此會引發氣喘。
(3)尿毒症性氣喘...一旦罹患尿毒症時、因為腎臟機能不全、造成了體液循環不順暢、導致心不全、會成為尿毒症性氣喘的原因。
*因此、這也算是一種心臟性氣喘。
*而這個氣喘在尿毒症患者中、以末期患者較為常見。

氣喘的對策與預防
分類：呼吸器官的疾病/鼻子/支氣管/肺
2009/10/01 23:38
氣喘的對策
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*一旦得氣喘時、支氣管的肌肉(平滑肌)收縮、黏膜腫脹、會使得呼吸道變得狹窄。
*平時進行以下的呼吸練習、就可以減輕發作時的呼吸困難。
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腹式呼吸
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*人在呼吸的時候、其中有7成是藉著橫膈膜的動作、利用腹式呼吸來進行的。
*因此、巧妙使用橫膈膜增加換氣量、就能夠減輕呼吸困難。
*腹式呼吸的練習、是反覆將腹部膨脹收縮來呼吸。
*這時將手輕輕放在腹部上方、就能了解其動作。
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縮口呼吸
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*將口縮起來吐氣、與照平時吐氣時相比、會給語氣息抵抗、因此會增加呼吸道內的壓力。
*所以縮口呼吸就可以使得呼吸道膨脹、氣惜容易通過。
*此外、如果是心臟性氣喘的患者、進行【起做呼吸】時、下半身的血液會違反重力的方向回到心臟或肺。
*而與躺著的時候相比、肺的血液量減少、因此瘀血較少、呼吸時也較輕鬆。
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氣喘的預防法
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對於氣喘、如果是過敏性氣喘的話、則要去除過敏原。
*如果是心臟性、尿毒症性氣喘、則需要治療疾病。
*此外、平時就要鍛鍊身體、平時就要鍛鍊身體、增強對抗疾病時的抵抗力。
【注】引起過敏反應的根源就稱為過敏源。

內視鏡就跟照胃鏡是一樣的意思˙從口腔進入去看˙不會有傷口也不會有危險˙請安心吧˙不知道的要多問醫生˙健保有给付不用擔心啦

祝你早日康復喔

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