為什麼會有鼻竇炎呢??? - 社會議題

By Elvira
at 2005-02-05T00:00

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為什麼會有鼻竇炎呢???好像會遺傳喔..是真的嗎..???

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By Damian
at 2005-02-08T04:33

為什麼會發生鼻竇炎

大家對於鼻竇炎一定都耳熟能詳，的確，根據美國的統計，約有15%的美國人罹患鼻竇炎，而每年鼻竇炎手術的數量更高居全美國所有手術的第五名。但是，造成鼻竇炎真正的原因是什麼呢？鼻竇炎一定非開刀不可嗎？

所謂鼻竇炎，指的是鼻竇的黏膜發炎，它的致病病理機轉為鼻腔及鼻竇的黏膜水腫，以及黏液纖毛運動異常。所有可能造成鼻腔及鼻竇黏膜水腫，以及黏液纖毛運動異常的因素，都可能會引起鼻竇炎：如上呼吸道感染(感冒)、過敏性鼻炎、空氣污染刺激(如化學藥品或製劑、二手菸、廢氣等)、胃食道逆流的刺激、鼻咽癌患者所接受的放射線治療、一些先天性免疫疾病導致黏液纖毛運動失調等。而細菌或黴菌的感染，其實是屬於續發性的感染。也就是說，因為鼻腔及鼻竇黏膜上的黏液纖毛運動功能受損，導致無法有效的將黏膜上原有的細菌或黴菌清除，讓這些細菌或黴菌得以大量繁殖，才會形成所謂的續發性感染。而這些細菌或黴菌的感染，又會讓黏膜水腫及黏液纖毛運動失調更加嚴重，形成一個惡性循環，相互影響且導致更加嚴重。

因為感冒、過敏性鼻炎、空氣污染刺激或胃食道逆流等所引發的鼻竇炎，其鼻竇開口可能會因腫脹而變小，使得鼻竇內的分泌物無法順暢排出，而堆積在鼻竇內。然而像鼻咽癌患者接受放射線治療時，鼻竇黏膜遭受放射線的破壞；或是像吸入一些化學製劑刺激鼻竇黏膜所引起的職業傷害，此時鼻竇開口並未腫脹縮小，但卻同樣會發生鼻竇炎。且這些情況所引起的鼻竇炎，治療效果更差，即使開刀，效果也不理想。然而，上述所有鼻竇炎均有一個共同的病理變化，那就是鼻腔及鼻竇內黏膜之黏液纖毛運動受損，這就是發生鼻竇炎真正最重要的原因。

所以，要成功有效的治療鼻竇炎，就必須針對所有可能造成鼻腔及鼻竇黏膜水腫以及黏液纖毛運動異常的因素，全方位積極的治療與調整。傳統上先用抗生素治療，無效則開刀治療的模式是不夠完整的。因為這種治療模式，其實只是針對細菌感染來治療，並沒有真正針對問題的核心。這也就是美國密蘇里大學的帕耳森醫師，於1996年所發表的一篇重要文章中指出，當他年輕時，即使用最好的抗生素，小兒鼻竇炎的患者最後還是得開刀，病人多到要等兩年才能輪到手術；但是隨著經驗的累積，當他所率領的團隊採用積極的內科療法，全方位的治療後，大部分的小兒鼻竇炎患者都不須開刀，結果兩年的時間，只開了三台刀。當我們這兩、三年採用以脈動式鼻腔溫鹽水療法為主軸的居家療法，臨床上成功的治療上百位原本被建議需要開刀的慢性鼻竇炎、小兒中耳積水之病例，也證實了帕耳森教授的理論與治療效果。這套結合全球眾多醫學專家經驗與研究報告的一種自然、簡單、安全、有效的居家保健療法，同樣也適用於中耳積水、鼻涕倒流、感冒、或鼻咽癌患者接受放射線治療時的鼻腔保健。

By George
at 2005-02-05T12:10

在耳鼻喉科門診經常遇到一些鼻部不適患者，自述自己得了鼻竇炎，或要求醫師給予檢查是否患了鼻竇炎。在很多人的觀念裡，好像鼻子不通、流鼻水、或是頭痛等症狀，皆將其歸類為鼻竇炎。其實如經仔細檢查，其中僅有部份患者患有鼻竇炎而已。除了醫藥廣告多少給社會大眾一個錯誤印象外，鼻竇炎本身也是討厭的毛病，故大家往往就把它濫用了。
二. 鼻竇知多少：
　通常鼻竇共有四對，在鼻子兩側是上頷竇，上前方為前額竇，上後方為篩竇，再後面為蝶竇。鼻竇呈不規則、大小不一之空腔。鼻竇之功能，眾說紛云，有人說因鼻竇空腔的存在可減少頭顱的重量，有利平衡；也有人認為與鼻子共同負擔調節吸入空氣之溫度與濕度且利講話的共鳴等等。
三. 慢性鼻竇炎成因：
大致可分為三類：
　（一）未治癒之急性上呼吸道炎、急慢性鼻炎或急性鼻竇炎移行而形成上呼吸道發炎或急慢性鼻炎會形成鼻黏膜之發炎及腫脹，如治療不適當，使鼻竇無法暢通，聽任細菌在鼻竇內繁殖，炎症反復再發，即移行成慢性鼻竇炎。
　（二）齒源性鼻竇炎
　牙根與上頷竇底部很接近，如大臼齒或小臼齒的牙根發炎了，細菌可能侵入上頷竇內形成上頷竇炎。
　（三）機械阻礙鼻竇開口
　鼻竇通往鼻腔的開口，如經常保持通暢，細菌就是侵入也能被竇腔內纖毛排出來，不致產生大問題，最怕就是開口被阻塞了。最常見的就是鼻息肉，另外尚有鼻腫瘤、鼻中膈彎曲、小孩鼻咽腔的腺樣增殖體肥大、鼻異物、鼻甲肥大等原因，因阻塞開口而形成鼻竇炎。
四.人的鼻竇炎：
　慢性鼻竇炎最困擾患者的症狀是流不完或擤不掉的膿稠鼻涕、且鼻子不通引起呼吸不順暢、鼻涕往咽喉倒流使喉嚨經常不舒服、慢性咳嗽、嗅覺機能喪失、更有甚者引起頭痛、前額腫脹或有壓迫感等等。以上這些症狀久而久之使患者情緒日漸低落、精神不集中，工作效率減低、失眠而嚴重的影響日常生活。
五. 慢性鼻竇炎並非一定要開刀：
　經常有病人問「慢性鼻竇炎是否一定要開刀？」、「開刀是否能完全治癒？」等等。我們的回答是如果鼻竇功能正常，可採多次鼻竇沖洗及適當之藥物及抗生素應可改善。如需手術可採簡便安全之功能性內視鏡鼻竇手術，即在內視鏡下擴大鼻竇開口及清除鼻竇之病灶，術後定期回來門診，清洗及追蹤傷口，手術效果非常良好。

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