為什麼有時捐血會出現乳糜血現象? - 社會議題

By Donna
at 2013-11-15T00:00

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乳糜血是什麼? 捐血若是乳糜血會有什麼影響? 有乳糜血的人是否就不能捐血了? 為什麼會有乳糜血呢?

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By Jessica
at 2013-11-16T07:33

一般捐血人捐出來的血液經離心後，上層的血漿通常是澄清的淡黃色。若血漿呈現混濁的乳白色稱之為乳糜血，約佔捐血人次的1%~3%。若您收到的檢驗報告有「乳糜血」的提醒註記，表示捐血當時血液中含有高量的乳糜微粒。 1.什麼是乳糜血？
我們所攝取食物中的油脂先在腸道被消化成小分子，才被腸壁細胞吸收，這些小分子在腸壁細胞中又重新組合並聚合成『乳糜微粒』（Chylomicron），大部分為三酸甘油酯，少部分為膽固醇。乳糜微粒因顆粒大，會產生折光，當濃度高時血漿就會呈現乳白色，稱之為『乳糜血』。嚴重時，甚至血液一抽出來就呈現粉紅色，好像是血液中加入了牛奶。2.為什麼有時捐血後血液有乳糜血現象？
在小腸形成的乳糜微粒，經由淋巴系統注入血液循環中。乳糜微粒好像是一輛卡車，將從食物所吸收的三酸甘油酯輸送到脂肪組織和肌肉。血液中的乳糜微粒被脂蛋白分解酶分解成脂肪酸和甘油，以供組織細胞利用，剩下的膽固醇與少量的三酸甘油酯則被送到肝臟儲存或代謝。
乳糜微粒半衰期很短，數分鐘至數小時內就可被分解，最常見於餐後，正常人隔夜空腹後就不存在。一般而言，餐後血中乳糜微粒濃度會因食物含的脂肪量而增加，約2~4小時達到最高；8~10小時後回復到空腹值。捐血時偶有乳糜血現象者，可能是捐血前的飲食油脂含量較高，且餐後至捐血的時間間隔不夠所致。但是若肝臟或脂蛋白分解酶對油脂分解的功能不夠好時，加上攝取過多的油脂或飲酒，就會使乳糜微粒堆積在血液中的時間較長而有乳糜血現象。3.所捐的血液若是乳糜血會有什麼影響？
乳糜血並不會影響血液的安全，但是乳糜血漿在外觀上不符合正常血漿的品質規格，捐血中心在將全血分離後，對有明顯乳糜現象的血漿會銷毀不用，但紅血球濃厚液仍可供病人輸用。此外，乳糜微粒可能干擾血液檢驗，導致檢驗不合格；乳糜血的混濁度也會導致血小板的分離效果不好，致收集量不足而不能供病人輸用。因此，捐血應避免有乳糜血現象，尤其是分離術捐血，以免捐了血卻不能達成救人的心願。4.常有乳糜血對健康有何隱憂?
乳糜微粒所含的三酸甘油酯來自食物（外源性），若是排除高油脂飲食或飲酒因素之後，捐血時仍然經常反覆出現乳糜血現象，可能肝臟代謝油脂的功能有問題或脂蛋白分解酶異常，建議至消化或新陳代謝的專科醫院做詳細檢查。血漿中的三酸甘油酯濃度若是經常偏高，易使三酸甘油酯蓄積於肝細胞內，導致脂肪肝。
血漿中的膽固醇濃度則不會立即受到食物的影響，因其大部分由肝臟細胞合成（內源性），僅少部分攝取自食物。俗稱的『壞的膽固醇』是『低密度脂蛋白』（LDL），若在血漿濃度長期過高，則易滲入血管內皮，造成動脈粥狀硬化。LDL顆粒很小，不會產生折光，因此既使含量很高也不會從外觀看出來。5.常有乳糜血要如何自我保健?
(1)控制體重：理想的腰圍是男<90公分、女<80公分；理想的體重是維持『體質量指標』（BMI）在20~24之間，計算方法是：BMI =體重(公斤)/〔身高(公尺) X 身高(公尺)〕
(2)不熬夜、減輕壓力、不吸煙、不酗酒，維持正常肝功能。
(3)多做休閒活動，如健走、爬山或各種有氧運動。
(4)健康的飲食原則：攝取高膳食纖維食物（例如薏仁、燕麥、大麥、糙米、各類蔬果），少油、少糖、少鹽，少油炸食品，少吃甜點、少吃高熱量休閒食品。6.有乳糜血，捐血前應注意那些事情?
有乳糜血現象的捐血人，捐血前飲食宜清淡，不要攝取高熱量及高油脂的食物；若進食高油脂食物後，最好於餐後至少間隔6小時後再捐血。為了讓您捐出的血液能救助病人，請您下次捐血時到有「血液離心設備」的捐血點，可以先抽血檢查確定當時沒有乳糜血現象，才適合捐血。

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