管灌飲食的營養照顧? - 社會議題
By Brianna
at 2004-12-28T00:00
管灌飲食之一般原則及注意事項1.依病患的營養狀況、消化、吸收、能力及灌食途徑，來決定灌食方法及食物內容，以符合病患的需求。2.配方的濃度以1大卡/㏄為宜，但是當病患嚴重營養不良或需嚴格控制水份時，最高可至2大卡/㏄。3.自製管灌配方內容範例：一天可提供總熱量1500卡，54克蛋白質品項克數簡單份量肉泥704湯匙蛋701個米（粉）60 多卡或葡飴卡（糖飴）160 胡蘿蔔80約半條沙拉油302湯匙製作方法：(1)預先處理：※各種食物先秤量好，置容器中（若使用乾飯，秤量後先以溫開水浸泡約半小時）。※蛋煮熟去殼，胡蘿蔔切丁蒸熟。※肉泥：用新鮮豬、雞、羊、牛、魚等肉，預先絞碎煮熟，或直接使用嬰兒食品的肉泥罐頭。(2)果汁機中加入適當溫開水（60℃以下），放入蛋、胡蘿蔔、肉泥打勻後，慢慢加入粉狀物和油，並加入水至1500㏄，打均勻後濾去殘渣即可（若果汁機容量，無法一次完成，則可分次完成，再予以攪拌混合）。(3)製好成品，分6杯盛裝，加蓋後速置冰箱中冷藏。4.每日灌食約為1800~2000㏄，分6~8次，每隔2~3小時灌250~300㏄為最理想的灌食。每次灌食量，以不超過350㏄為原則。夜間可停止灌食，讓病患休息。5.應確保製作過程中食物的清潔衛生，避免遭受污染，並絕對不可使用「生蛋」製備，以免沙門氏菌污染。6.由於管灌飲食的營養成份高，細菌易繁殖，所以製作好的成品，應放置冰箱冷藏，冷藏時間不可超過24小時。每次灌食前，取出1杯，置於電鍋（或徵波）中加熱或隔水加熱至體溫溫度，加熱後的管灌飲食，勿置室溫中超過30分鐘，若超過時間，則應予以丟棄，不可再灌。7.灌食前應先洗手。8.灌食時應將病患頭頸部抬高30~45°（即採半坐臥），灌完後1小時左右才能平躺，以免造成吸入性肺炎。9.灌食速度要平均，不宜太快，以防止病患嘔吐。每次灌食前，可先行回抽以評估消化吸收情形，若回抽量大於50~100㏄，應考慮延後給食（約30分鐘後可再回抽）或少灌一餐。10.灌食後以溫開水約30㏄灌入鼻胃管，以沖淨管內剩餘的食物。11.灌食後將鼻胃管反摺，將蓋子蓋好，以免空氣進入胃內或造成胃內容物的逆流。12.除非有醫囑，否則勿將藥物倒入食物中，以防食物與藥物發生交互作用。13.若病患可自行活動者，應鼓勵其於灌食後做輕度活動，以助消化。一、一般原則應依循營養師指示使用配方，避免自行改變濃度及份量。 製備過程及灌食時，應確保製作者的衛生習慣及飲食器具的清潔，以避免遭受污染。 由新鮮食品或者多種食品混合調配成的管灌飲食，細菌容易滋長。若一次做好整天的份量，應依每日灌食次數及灌食量分裝於有蓋的容器內，並加以冷藏且應於24小時內使用完畢。每次灌食前再取出所需份量，隔水溫熱並立即使用，不可將灌食配方置於室溫下超過30分鐘。 商業配方開罐前，需將罐面及開罐器擦拭乾淨，開罐後的營養品須放在冰箱冷藏，並於48小時內用完。商業配方若置於冰箱存放，應於灌食前10至15分鐘提早取出回溫至室溫再行灌食。 灌食食物的溫度以接近體溫最適當，不宜過冷或過熱。 請勿將新鮮的配方繼續添加入仍存有上次殘留配方之灌食容器中。 除非有醫囑否則切忌將藥物倒入食物中，以防食物與藥物發生交互作用。 患者若可自行活動，應鼓勵其於灌食後做輕度的活動，以助消化。 二、空針灌食法 灌食時患者最好採半坐臥姿勢或將頭部抬高45至60度，灌完一小時後才能平躺，以免灌入之配方倒吸入肺部。 灌食前應檢查胃殘留量：先以灌食空針回抽，若胃內殘留量少於70或80ml可繼續灌食﹝註：每餐灌食量約200至250ml時﹞，但若多於70或80ml則先停灌，待兩小時後再回抽一次，若殘留量減少則可繼續灌食，否則請洽詢醫護人員後再做處理。 灌食速度不宜過快。 灌食灌完後，需以溫開水30ml左右沖洗餵食管，以使管子通暢及防止食物殘留管內。 每次灌食前後需洗淨灌食器。 三、注意事項 觀察管灌食的病人，是否有腹瀉、腹脹、便秘等腸胃不適的現象發生。 對管灌食的病人，應注意其水分的平衡，尤其是昏迷或有發燒、腹瀉的病人，以免發生脫水現象。 灌食管子阻塞時，先以空針反抽或加壓的方式來處理，若無效，則可注入可樂或溫水。若仍無法暢通，需洽詢醫護人員處理，勿以鐵線插入管內，以防鐵線穿破管子造成危險。三 總 營 養 師 蘇 秀 悅 表 示 ， 以 混 合 攪 拌 的 管 灌 食 ， 是 以 自 然 食 物 由 攪 拌 器 混 合 均 勻 成 流 體 型 態 ， 此 類 食 物 價 格 便 宜 ， 變 化 多 、 味 道 可 口 ， 不 過 ， 其 分 子 大 小 較 不 均 質 化 ， 易 造 成 管 子 阻 塞 ， 衛 生 條 件 也 較 不 易 控 制 。 其 次 ， 聚 合 配 方 飲 食 ， 能 作 為 管 灌 飲 食 或 由 口 攝 食 的 補 充 品 ， 使 用 上 較 方 便 、 安 全 衛 生 、 濃 度 均 勻 、 含 完 全 營 養 素 、 滲 透 壓 低 ， 但 缺 點 是 纖 維 質 低 、 成 本 高 。 另 一 種 則 是 單 素 配 方 ， 適 合 糖 尿 病 、 腎 臟 病 、 營 養 不 良 等 病 患 。 至 於 是 否 要 另 外 為 老 人 家 補 充 其 他 的 營 養 素 ， 蘇 秀 悅 說 ， 需 視 其 所 用 配 方 的 成 份 與 份 量 給 予 確 切 的 建 議 ， 因 不 同 配 方 調 配 的 重 點 也 不 同 。
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