肺癌有甚麼症狀{會死嗎} - 社會議題

By John
at 2005-09-07T00:00

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我想知道肺癌的症狀
還有如果不醫療會死嗎

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By Jacky
at 2005-09-09T05:25

壹、前言：
肺癌在國內為十大癌症死亡原因之一，且有逐年增加的趨勢。以年齡層而言，多在40歲以上，但近年來年齡有往下降的現象。其最大的困擾是當確定診斷時，多已發生一段時間，甚至可能轉移至其他部位而難以治癒。所以我們介紹有關肺癌的相關常識，以幫助病患做居家自我照顧。
　
貳、您知道什麼是肺癌嗎？
通常是指「支氣管原發性癌」，就是由支氣管長出表皮樣、腺樣、或未分化細胞組成之腫瘤。造成的真正原因到目前並不是十分清楚，90％以上是源自支氣管上皮細胞，故常稱之為支氣管癌，依細胞型態的不同會有不同的病理生理變化。
　一、解剖：
正常呼吸系統－氣體從鼻腔或口腔進入身體，並經由咽喉部、支氣管進出肺臟，因此口、咽喉、支氣管的病變都會改變呼吸交流的完整功能。
　二、造成原因有哪些？
1.吸煙：吸煙者罹患肺癌的機率比非吸煙者高十倍至十五倍，研究顯示吸煙者之吸煙妻子比非吸煙者之非吸煙妻子患肺癌機會高34％。
2. 職業：與罹患肺癌有關的職業有金屬業、礦冶業、藥物、肥皂生產、油漆製造業、合成橡膠業、及無機顏料業等，與石綿接觸者、過度暴露於放射線者、空氣污染亦有關，故城市比鄉村發生肺癌的機率高。
3. 遺傳：家族中有人罹患肺癌，會使發生機率增加。
4. 已存在肺臟疾病：患有慢性呼吸道疾病者，例如：肺結核、肺纖維化、支氣管擴張症、及慢性阻塞性肺疾病，會使罹患肺癌機率升高。
　三、分成哪幾種類型呢？
1. 肺癌臨床上分成二大類，即小細胞癌和非小細胞癌。非小細胞癌佔所有的75％，常見包括三型：鱗狀細胞癌、腺癌、大細胞癌。
2. 小細胞癌：約佔所有肺癌的25％，生長快速且會很早就由淋巴或血路擴散。
3. 鱗狀細胞癌：又稱表皮樣癌，常見於男性吸煙者，早期多為局部向外延伸的轉移，後期則經血路擴散。
4. 腺癌：為目前肺癌數量最多的一種類型，常常是在有遠處轉移之後才出現臨床症狀，多由血路轉移，無吸煙者所罹患肺癌常為此類。
5. 大細胞癌：生長速度較緩慢，會經由血路及淋巴擴散。
　四、需要的檢查與診斷有哪些？
1.痰液細胞檢查：連續收集三天清晨第一口痰具有診斷價值，可由其中發現癌細胞，以便早期接受治療。
2. 胸部X光：通常腫瘤大於一公分即可由X光片上發現。
3.電腦斷層攝影：確定腫瘤的部位、腫大淋巴結、及是否有轉移，是肺癌分期之重要依據。
4. 支氣管鏡檢：在診斷肺癌方面非常重要，且可採取痰液檢查、評估、腫瘤情形或夾取樣本，以確定腫瘤型態。
5. 超音波或電腦斷層攝影引導經皮穿刺切片檢查：藉著超音波或電腦斷層確定病變部位後，用此方法取得組織切片，準確性高達96％。
6. 肺功能檢查：主要用於可接受手術個案，以評估是否能承受肺部切除。
7. 肺部超音波：用於診斷肺癌，可協助抽取肋膜腔積液及腫瘤採樣以確定是否有癌細胞。
8. 其他：肝、脾、骨或腦等部位的掃描檢查可知是否有轉移。另外肺血管攝影術、甚至開胸術或胸腔鏡也有助於診斷。
　五、有哪些症狀？
1. 持續性咳嗽：75％有此症狀。
2. 咳血
3. 厭食：在短時間內體重減輕很快。
4. 胸痛
5. 呼吸困難及喘鳴
6. 杵狀指
7. 持續性肺臟發炎：肺癌偶會以類似肺炎之症狀表現，伴有發燒、寒顫、夜汗、化膿性痰及喘鳴。
8. 其他：噁心、嘔吐、軟弱、疲倦、高血鈣、肩或手臂疼痛、肋骨痛、聲音沙啞、頭痛、上腔靜脈阻塞時身體上半部水腫及發紅。

By Olive
at 2005-09-10T22:51

肺癌是一個可怕的疾病。在所有的癌症當中，肺癌佔為數約五分之一，而在因癌症而死亡的病人中，肺癌約佔三成。不論男或女，在發病率和死亡率中，肺癌排名都是第一位。每年約有一千九百名男性和九百名女性死於肺癌，死亡時的中位年齡，男性為六十七歲，女的為七十二歲，而據估計，在一生之中，每十一名男性和二十九名女性之中，就有一位會生肺癌，威脅不可謂不大，造成的生命損失，對無數的家庭構成重大的傷害。最可惜是肺癌在香港和大多數的工業國家和城市一樣，發病率和死亡率都不斷上升，肺癌的發病率隨  年齡的增長而升高，一般在四十歲以後開始增加，五十至六十歲上升為特別顯著。而且本病的死亡率很高，經各種治療後，平均五年生存率約為 1 0 ％左右。
肺癌的起因
( 1 ) 吸煙：大量的研究資料顯示，吸煙與肺癌有密切的關係，特別是鱗狀上皮細胞癌和未分化的小細胞癌。紙煙中含有苯并芘等多種致癌物質，有吸煙習慣發病率比不吸煙者高十倍，吸煙量大者發病率更高，比不吸煙者高二十倍。在中國，吸煙這情況極為嚴重，近三億人有吸煙習慣；在香港，吸煙在青少年中也是一個很嚴重問題，如不採取措施控制、勸阻吸煙，則肺癌的發病率會無可避免的增長。長期吸煙會引致支氣管黏膜上皮細胞增生，誘發鱗狀上皮癌或未分化的小細胞癌。無吸煙嗜好者，雖然也可患肺癌，但腺癌較為常見，與吸煙者不同。
( 2 ) 大氣污染：工業發達國家肺癌的發病率高，另外城市亦比農村高，這可能是因為工業和交通發達地區，石油、煤和內燃機等燃燒後，和瀝青公路塵埃含有致癌物質、污染大氣層。據調查資料顯示，大氣中致癌的苯并芘濃度高的地區，肺癌的發病率也增高。
( 3 ) 職業上的致癌因素：工作時如有與石綿、砷、鉻、鎳、鈹、煤焦油、煙草、放射性物質如鈾、氡、鐳等，均可誘發肺癌。
( 3 ) 肺部慢性病變：慢性支氣管炎、肺結核，瀰漫性肺間質纖維化患者，肺癌發生率較正常人為高。此外，病毒感染、真菌毒素、維生素 A 缺乏、機體免疫狀態低下、內分泌失調及家族遺傳等因素，對肺癌的發生可能起綜合性致癌作用。
( 5 ) 食物因素：香港的女性患癌者眾但吸煙者不多，這引起一個推測，是否食物中有某些致癌物質能誘發肺部的癌症？港大醫學院主持的流行病學研究顯示，香港女性的肺癌細胞可以用分子生物學的方法確認出某些特別的徵象，是在其他地方的女性所罕見的，而這些可能是某些食物中的致癌物質所誘致的。雖然這些食物我們現時只能作出猜測，但這些食物可能是鹹魚，或用化學物質保存的肉類和蔬菜，如臘味、醃菜等。
肺癌在組織學上分為多種不同的型，包括
鱗狀上皮細胞癌，是最常見的類型，約佔 4 0 至 5 0 % ，多見於老年男性，患者多為吸煙者。
腺癌的發病率近年有上升的趨勢，佔 2 5 % 左右，女性多見，與吸煙的關係較少，多生長在肺邊緣小支氣管，這種癌轉移較早，預後不佳。
小細胞未分化癌，這種癌的惡性程度最高。發病率次於鱗癌和腺癌，約佔原發性肺癌的五分一。這種細胞有內分泌和化學受體功能，可引起各種副癌綜合症。
肺癌的臨床表現
肺癌依照腫瘤的發生部位、類型、大小、發展階段、有無併發症或轉移而異。周圍型肺癌早期是無症狀的，而最初見的症狀是癌腫生長引致的刺激性咳嗽，大多為乾咳或有少量白色泡沫痰，故很易被誤認為傷風感冒。而吸煙的病者又常有輕微咳嗽，常被忽視。
另一個常見的早期呼吸道症狀是血痰，通常為痰中帶血點、血絲，偶而咯血。癌腫長大會造成不同程度的阻塞，病者會有胸悶、哮鳴、氣促等症狀；而支氣管阻塞可併發肺部炎症，病者可有發熱、痰量增多、粘液膿性痰等症狀。輕度胸痛在早期肺癌病例中也相當多見，大多數呈不規則的鈍痛，是由壁層胸膜和胸壁炎症所引起的，持續而劇烈的胸痛往往提示癌腫已直接蔓延至胸膜和胸壁組織，癌症已進入了晚期。
少數的肺癌患者，有時可伴有一種或多種副癌綜合症，即肺外症狀，其中以骨、關節病變和內分泌紊亂引起的綜合症較為常見，主要的如下：
（一）杵狀指（趾）和肥大性骨關節病：
枚狀指是指手指或足趾的甲  周圍環繞紅暈、肥大、疼痛、而且指甲呈拱形。肥大性骨關節病以長骨末端疼痛、骨膜增生、新骨形成、關節腫脹疼痛為特點，但不出現關節畸形。此兩種特徵多為癌細胞分泌某些物質於血內而引致的，但此為何物質到現時仍未明，但肺癌治愈後，此二體徵皆會自動消失。
（二）內分泌紊亂：
小部分的癌細胞會分泌促腎上腺皮質激素樣的 ● 類物質，引起庫興氏綜合症，表現為皮質醇增多的症狀。亦可分泌甲狀旁腺樣激素，引起高血鈣的症狀。亦有分泌促性腺激素引致男性乳房肥大，或分泌抗利尿激素，引起稀釋性低血鈉綜合症，有水中毒的臨  表現。
（三）神經肌肉綜合症：
約有 4 至 1 4 % 的支氣管癌，特別是小細胞癌，可引致類似重症肌無力的病徵，並可有小腦性運動失調，眼球震顫等。
此外，患肺癌者亦可發為皮肌炎，故有皮肌炎症狀的患者，各類的隱蔽性癌症，尤其是肺癌和鼻咽癌，都是需要排除的主要癌症，肺癌病者亦可呈現黑色棘皮徵，硬皮症和其他的皮膚病變，心血管系統可呈現遷移性血栓靜脈炎，非細菌性的心內膜炎和動脈栓塞。此外，貧血，血細胞增多，血小板減少性紫癜及紅細胞增多等亦偶可發生。
治療的方法：
肺癌的治療效果仍未能滿意，只有少數早期肺癌病例，病灶較小，且局限於一個肺葉內者，如能得到及時的治療，可望獲得根治，但大多數的人在明確診斷時癌腫病灶已較大，並已侵及肺外的器官組織，則僅可進行姑息性療法以改善症狀，減輕痛苦，延長壽命。因此有肺癌應盡早發現，診斷和治療。
（一）外科療法：
手術療法的目的是徹底切除肺部原發癌腫病灶和局部淋巴組織，並盡可能保留健康的肺組織。各型的肺癌，如病灶較小，原發腫瘤局限在支氣管內，尚未發生遠處轉移，病人的全身情況較好，手術後五年生存率可達 5 0 ％。但大多數的後期患者，如有廣泛的肺門，縱隔淋巴轉移，胸膜或心包轉移，胸外的淋巴轉移，或遠處器官的轉移，及並有心、肺、肝、腎等功能障礙，手術治療並不適宜。
（二）放射療法：
放射治療是局部殺傷癌腫病灶的一種方法，在各型肺癌中，未分化小細胞癌對放射治療最為敏感，次之為鱗狀上皮細胞癌，腺癌的敏感度最低。多數肺癌病例在明確診斷時病變範圍已較廣泛，出現遠行轉移等不良情況，不適於施行手術治療者應考慮放射治療或抗癌藥物治療以改善症狀和延長壽命。不願接受手術治療的肺癌病人，單純放射治療 3 年生存率約為 1 0 % ，五年生存率為 3 % 。
（三）化學療法：
抗癌藥物有抑制癌細胞的生長繁殖和殺滅癌細胞的作用，臨  上可單獨應用於晚期肺癌病例起姑息治療的作用，以紓緩症狀。在更多時候是與手術及放射治療等綜合應用，以防止癌腫轉移、復發，提高長期生存率。在各種類型的肺癌中，未分化小細胞癌對抗癌藥物最為敏感，療效最好，鱗狀上皮細胞癌次之，腺癌敏感度最低。現時的化學治療多數是用間歇性聯合多種藥物的方法，結合細胞動力學的原理，發揮藥物間的協調作用，治療的效果最好。
常用的藥物組合包括：環磷 ● 胺（Cyclophosphamide）、阿霉素（Adriamycin）、甲氨喋呤（Methotrexate）、環磷 ● 胺、阿霉素、順氯氨鉑（Cisplatitin）等，而現時在香港正試用新一代的化療藥物治療後期的肺癌，使用的藥物包括：絲裂霉素 C （Mitomycin C）、泰素（Paclitaxel）和 Ifosphamide 等，希望能較以前用的藥物有更佳的療效。
各種抗癌藥物都可產生副作用，如惡心，嘔吐、食慾減退、脫髮、白細胞減少等。如腸胃道的反應嚴重，或出現骨髓被壓抑的現象，應用適當的緩解藥物和調整藥物的劑量。
在選擇治療方面，要具體的分析病人的實際情況，肺癌病變的部位、大小、範圍、病理類型，病程早晚以及癌腫是否已有轉移擴散，和如何預防控制可能發生轉移復發等問題，制定最妥善的治療方案。

By Aaliyah
at 2005-09-07T09:04

肺癌症狀不具特異性，咳嗽是其主要症狀，容易與其他肺部疾病混淆。肺癌的初期症狀並不明顯，往往讓患者不易自覺而錯失早期診斷及治療良機。
肺癌症狀
周圍型肺癌早期是無症狀的，而最初見的症狀是癌腫生長引致的刺激性咳嗽，大多為乾咳或有少量白色泡沫痰，故很易被誤認為傷風感冒，因此發現長期咳嗽不癒時，應立即就醫檢查。另一個常見的早期呼吸道症狀是血痰，通常為痰中帶血點、血絲，偶而咳血。癌腫長大會造成不同程度的阻塞，病者會有胸悶、哮鳴、氣促等症狀；而支氣管阻塞可併發肺部炎症，病者可有發熱、痰量增多、粘液膿性痰等症狀。輕度胸痛在早期肺癌病例中也相當多見，大多數呈不規則的鈍痛，是由壁層胸膜和胸壁炎症所引起的，持續而劇烈的胸痛往往提示癌腫已直接蔓延至胸膜和胸壁組織。

肺癌有甚麼症狀{會死嗎} - 社會議題

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