請問在臨床工作的護理人員 - 社會議題

By Anthony
at 2008-04-16T00:00

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請問一下,當各位在 record I/O 時, 若有大量點滴, 會將 Bottle 刺一個小洞, 以免Bottle太扁, 看不到液面嗎?
問這個問題是本單位有人堅持刺一個小洞, 方便下一班record I/O,
可是我認為最好不要, 因為無法維持一個無菌的密閉空間, 有人可以給個意見, 謝謝..

Tags: 社會議題

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By Connor
at 2008-04-19T15:06

的確!!
一般病房輸出輸入量的計算本來就沒那麼要求精準
不可控制因素太多~~
根據個人實際測試結果發現
其實點滴瓶內溶液實際量常比所標示的稍多(沒那麼精準啦!!)
而且瓶上刻度本來就不甚精確
所以以一般病房的情境來說
誤差與誤差合成更多誤差!!
一般輸液套本身如附帶導氣側孔的問題則不大
(隨時擠壓瓶身強制導氣即可改善塑膠瓶扁瓶問題)
否則也會另附單向導氣針
在使用玻璃瓶時
一定會將該導氣針插在橡皮穿刺處
但使用塑膠瓶時奇怪就有人不插在橡皮穿刺處了
圖片參考：http://tw.yimg.com/i/tw/ugc/rte/smiley_6.gif
如果將導氣針插在塑膠瓶身處
一方面穿刺部位徹底消毒與否是個問題
另一方面瓶身材質不似橡皮具彈性
並不能妥善包覆、hold住導氣針
因此常見插在塑膠瓶身的導氣針掉落(易有針扎危險)
甚至根本刺個洞就拿走導氣針
造成無菌系統之開放、破壞(瓶身傾倒時易漏液及經由穿刺孔污染)
所以個人非常反對所謂爲記載根本不精確之輸出輸入量而去進行造成病人健康安全危害(感染)之動作
圖片參考：http://tw.yimg.com/i/tw/ugc/rte/smiley_28.gif
因此如果非要做精確之計算
會建議索性比照加護病房架個輸液幫浦
除精確計算外還可控制大量點滴輸注時間
也避免病人及家屬擔心漏空問題
或是改用精密輸液套取代普通輸液套
自己班內預計輸液多少CC就放下多少CC慢慢滴
滴完再放液
其儲液管上刻度相對精確多了
如果班內儲液管的放液沒滴完
您也可以算得出究竟給了多少cc
以上是個人在要求精密計量I/O的加護病房工作時
與同仁實際操作的情形
提供您參考!!
2008-04-17 01:39:15 補充：
補充說明:
如果是軟袋則更不應該插導氣針
不論是橡皮頭或袋身
除了前述問題外
主要是因為軟袋之刻度設計
即是在袋內沒有額外引入空氣的狀況下
直接觀察液面之所在刻度
(所以每一刻度間距不同,越下面間距越大,與蓄尿袋一樣)
如果引入空氣
液面反而會下降至實際刻度以下
而誤以為已耗用量較多

By Christine
at 2008-04-20T01:36

你的想法沒錯，現在很多大量點滴都是軟袋，在record I/O 時的確不易統計，但是一般病房total I/O 並不需要那麼精準，所以不需為了方便統計，而去破壞無菌的密閉空間，增加細菌感染的機會。其實你可以直接請問你們單位的護理長，聽聽他的想法。

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