請問肺腺癌是啥摸?? - 社會議題

By Andy
at 2010-03-27T00:00

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那ㄍ是啥咪有很嚴重ㄇ!?

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By James
at 2010-03-30T15:00

就大部份一般民眾來說, 對於 "癌症分類" 的認識, 可能僅限於器官; 例如, 肺癌, 乳癌, 胃癌 ...... 等. 孰不知, 每一種器官都是許多不同種類的細胞所組成, 而當不同種類的細胞不幸衍生出癌細胞時, 自然就會產生不同種類的癌症. 易言之, 同樣是發生在肺臟的肺癌, 依其癌細胞種類的不同, 可以概分成 small cell lung cancer "小細胞肺癌", squamous lung cancer "扁平細胞肺癌", lung adenocarcinoma "肺腺癌" 等三種 (其它種類的肺癌相當少見). 又由於 "小細胞肺癌" 的臨床表現和其它種類的肺癌也很大不同, 因此, 在進行學術研究和討論時, 經常將其它所有種類的肺癌, 合稱為 "非小細胞肺癌", 以茲區別.
同一器官, 但不同種類的癌症, 其臨床表現有相當大的差異; 從致病原因和機轉, 好發的位置, 年齡, 和性別, 到常見症狀, 對治療的反應等, 都有很大的差異 ...... 而即使是同一器官, 同一種類的癌症, 隨著期別的不同 (早期或晚期), 其治療方式和存活率, 也會有所不同.
和其它種類的肺癌相較下, "肺腺癌" 主要有幾個值得一般民眾注意的特點 ......
首先, 相對而言, 肺腺癌和抽菸的相關性較低. 易言之, 肺腺癌患者中, 至少半數以上 (尤其是女性), 並無抽菸習慣, 甚至也沒有明顯的二手菸, 廚房油煙, 或長期暴露於嚴重空氣污染等病史. 因此, 肺腺癌的致病機轉, 可能和基因遺傳, 及/或飲食習慣等, 比較相關 ......
其次, 小細胞肺癌和扁平細胞肺癌的發生位置, 大都位於肺臟中央, 亦即比較接近主要的支氣管; 而扁平細胞甚至經常造成肺內開洞. 因此, 這兩種肺癌經常在相對比較早期的階段, 就會造成咳嗽, 甚至咳血等症狀, 促使患者就醫, 進而以胸部 X 光片發現肺癌的存在 ...... 然而, 肺腺癌大多位於肺臟周邊深處, 因此, 經常必須等到比較晚期, 腫瘤體積已相當大了, 壓迫到周邊組織了, 這才會造成咳嗽, 喘, 胸悶或胸痛等症狀 ...... 此外, 許多老菸槍多少都會有 "我可能會得肺癌" 的顧慮, 因此十分注意自己是否任何胸部或呼吸道方面症狀, 很早就來就醫. 然而, 誠如前述, 許多肺腺癌患者都沒有抽菸習慣; 因此, 當他們身體不適時, 就比較容易歸咎於感冒等原因, 而延誤就醫!
此外, 在診斷方面 ..... 醫師必須先進行完整的評估, 才能確認肺癌的種類和分期. 視病情的不同, 醫師可能會安排的檢查, 包括: 胸部及上腹部電腦斷層, 頭部電腦斷層, 支氣管內視鏡, 縱膈腔內視鏡, 胸腔內視鏡, 肋膜腔穿刺術, 全身骨骼掃描 ...... 上述檢查的目的, 主要是為了 (1) 進行腫瘤的病理切片, 以確認肺癌的種類 (2) 進行周邊淋巴結的採樣, 以確認淋巴結是否已有癌細胞的轉移 (3) 確認腹腔, 尤其是肝臟和腎上腺, 以及腦部和骨骼等經常發生肺癌轉移的器官, 是否已有癌細胞的轉移 (4) 確認伴隨發生的肋膜腔積水, 俗稱胸水或肺積水, 是否帶有癌細胞 ...... 在綜合考量患者的腫瘤切片報告, 腫瘤大小, 腫瘤位置, 是否有淋巴結或其它器官的轉移, 是否有惡性的肋膜腔積水等因素後, 醫師即可確認患者的肺癌種類和分期.
最後, 在治療方面 ...... 和其它器官的癌症相較下, 肺癌的分期標準較為複雜, 但大體而言, 可由最輕微的 Ia 期, Ib 期, 到 IIa, IIb, IIIa, IIIb, 以至於最嚴重的第 IV 期 (註: I, II, III, IV 乃是羅馬數字) ...... 大致上, IIIa 期以下的患者, 可能都還有機會接受外科的腫瘤切除手術, 並在術前及/或術後, 加做化學治療或放射治療. 而 IIIb 期以上的患者, 由於癌細胞的牽涉範圍太廣, 手術切除已無意義, 通常只能接受化學治療 ...... 此外, 和其它種類的肺癌相較下, 肺腺癌對於源自分子生物學之 target therapy 標靶治療的反應, 特別良好 (尤其是沒有抽菸習慣的女性肺腺癌患者). 因此, 目前在台灣, 也普遍為肺腺癌患者投予此種口服藥物的治療方式.
以上簡答, 應該足以回答發問人 "肺腺癌是什麼" 的疑問. 至於 "有很嚴重嗎" 則無法在此回答. 畢竟, 同樣是肺腺癌, Ia 期患者的五年存活率可達到至少 80% 以上, 但 IV 期患者的五年存活率, 卻幾乎不到 1% ......
最後, 為發問人推薦一個彰化基督教醫院的網站 http://www2.cch.org.tw/lungcancer/ 此一網站是我所看過, 肺癌資訊最為完整的中文網站 ...... 若發問人是為了自己的親朋好友來發問, 則謹祝貴親或令友身體健康!
2010-03-27 11:39:38 補充：
補充說明兩點 ......
首先, 大部份癌症, 都會由輕微到嚴重, 被區分為第一期到第四期.
只不過, 怎樣才算是第一期? 怎樣又才算是第二期, 第三期, 或第四期?
這些詳細的分類標準, 每種癌症都有所不同.
惟在研究和討論時, 全世界醫師都習慣以羅馬數字 I, II, III, IV 來描述分期.
( 待續 )
2010-03-27 11:39:49 補充：
此外, 有關癌症的 "五年存活率" 的觀念, 經常引起一般民眾的誤會.
其實, 五年存活率的意義很單純: 某種癌症從被診斷出來的那一天開始,
經過治療, 在五年之後, 仍有多少百分比的病患仍然存活下來.
然而, 必須注意的是, 五年存活率的數字, 無法告訴你, 在存活下來的病患中,
有多少人是已經痊癒, 未曾復發, 又有多少人是仍在努力持續治療中.
同樣的, 五年存活率的數字, 也無法告訴你, 在不幸未能存活下來的病患中,
有多少人是因為癌症而過世, 又有多少人是因為其它疾病而過世.
2010-03-27 11:40:06 補充：
而之所以要計算某種癌症某種期別的五年存活率, 主要是為了研究和比較.
簡言之, 任何新的治療方式, 都必須拿來和現有的治療方式做比較.
通常, 研究者會將同一種癌症的病人分成兩組, 每組少則數百人, 多則數千人,
分別採用新的治療方式, 和現有的治療方式.
之後, 再來比較兩組治療後的反應, 和兩組的五年存活率等各項數據.
若一旦證明, 新的治療方式的確比較有效, 或比較安全, 或比較便宜等,
則在研究論文公諸於世後, 全世界的醫師可能就會逐漸改用新的治療方式.
( 待續 )
2010-03-27 11:42:18 補充：
易言之, 不同治療方式的五年存活率, 提供了一項客觀證據,
讓科學家們能夠研究出更新更好的治療方式, 以造福人群!
某種藥物是否有效的憑據, 絕不是地下電台, 或親朋好友的口耳相傳,
或使用者的現身說法, 或名人的掛保證等 ......
甚至也不是你的醫師說這藥物有效, 那就一定有效!
而是應該讓科學數據來說話! 可惜的是, 這正是許多民眾所缺乏的觀念!
以上, 茲以為補充回答!

By David
at 2010-03-27T06:22

鳳飛飛跟老公弟弟都是肺腺癌走了，你說嚴重嗎?
我朋友是個媽媽也是得了肺腺癌，而且她已經第四期合併腦瘤。非常年輕但是很嚴重，她沒有開刀，其他所有治療都試過後，最後嘗試了目前醫學臨床證實高達90多%治癒率的藥，結果真的好了。你可以試試看而且費用不像標靶那麼貴，我有留她的病歷資料，或許對你有幫助，只是你知識沒有公開，請你再email給我吧[email protected]

By Dorothy
at 2010-03-30T15:10

底下是我家人的親身經歷，提供給你參考：
http://tw.myblog.yahoo.com/pws_tw/article?mid=5459

我有整理一些資料以及相關經驗可以跟您分享，可以加我的MSN，[email protected]，我會把相關的經驗告訴你…^_^

By Zenobia
at 2010-03-31T19:16

抱歉.. 肺腺捱是一個無法痊癒的病( 現代科技) 運氣好的話活五年以上 35%
2010-03-27 14:05:43 補充：
http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qi... 也幫幫我吧..

By Ethan
at 2010-03-27T13:02

肺腺癌五年存活我記得很低啊...

By Poppy
at 2010-03-31T04:42

肺腺癌（lung adenocarcinoma）是肺癌的一種，屬於非小細胞癌。不同於鱗狀細胞肺癌，肺腺癌較容易發生於女性及不抽煙者。在肺部的位置常較週邊，腫瘤擴大的速度較慢（倍增時間約120天）。
肺癌的危險因子包含吸菸（包括二手菸）、石綿、氡、砷、電離輻射、鹵素烯類、多環性芳香化合物、鎳等。
通常又將前三者合稱為非小細胞肺癌(Non-small cell carcinoma)，而小細胞肺癌大多發生於較大的支氣管，發展極為迅速，而且和吸菸的關係比較密切。小細胞肺癌患者往往發現時已經蔓延轉移，預後很差。
肺腺癌症狀不明顯早發現可切除
〔記者鍾麗華／台北報導〕肺癌為國人十大癌症死因之一，肺癌患者中四成五屬於肺腺癌。醫師表示，肺腺癌早期症狀不明顯，有一半以上發現時已是晚期，如早發現，開刀切除腫瘤，有四成以上存活率；晚期才發現，可以活過一年的患者不到一半。
肺癌 45％屬肺腺癌
台灣肺癌學會理事長、中國醫藥大學附設醫院癌症中心副院長陳志毅表示，肺癌可以分為小細胞與非小細胞肺癌，小細胞肺癌患者只佔整體肺癌一成，而非小細胞肺癌為九成，其又可再分為肺腺癌、鱗狀細胞癌與大細胞癌三種，肺腺癌患者佔非小細胞癌一半，為整體肺癌患者四成五。
陳志毅指出，肺腺癌發生原因，與抽菸無關，男性患者中七成沒有抽菸，女性更達九成五，雖然有研究指出與廚房油煙、空氣污染、環境有關，但並不是絕對。一般醫界仍認為，與個人因素、遺傳因子、基因穩定度、細胞修補能力有關。
陳志毅說，如果是第一期就發現，開刀切除腫瘤，存活率可達六、七成以上，不過，整體來說，台灣一年八千個肺癌新增病患，只有一千四百人能開刀，其中四成可有效控制癌症，換句話說也只有不到六百人，與一年發生的八千人相較，還是很少。
馬偕醫院胸腔內科主治醫師蘇健表示，肺腺癌初期不會出現症狀，等到有咳血、久咳不癒、消瘦等症狀出現，通常已是第三期或第四期了。
末期病患以化療、標靶藥物、放射治療，但控制效果有限。不過，在沒有治療下，存活超過一年者不到四分之一；若有治療，一年存活率可提升到五成。

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