請問鼻過敏久了會不會導致氣喘呢? - 社會議題

By Sarah
at 2005-08-06T00:00

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請問鼻過敏久了會不會導致氣喘呢?
我的鼻子治了好久了都好不了,我只要熬夜隔天鼻子就開始整天流鼻水...好奇怪...
有人可以告訴我真的是過敏嗎? 還是其他更嚴重的病呢?

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By Delia
at 2005-08-10T08:05

漫談過敏疾病之治療
台大醫院兼任主治醫師周正成
過敏疾病，是台灣兒童最常見、影響日常生活與課業學習最重大的慢性疾病。所謂『過敏疾病』，是指有過敏体質的病童，在接觸了環境當中的過敏原或非過敏的刺激因素之後，局部產生慢性發炎反應的疾病。當這種慢性發炎反應表現在氣管、鼻子、皮膚或眼睛，就分別形成氣喘病、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎或過敏性結膜炎等過敏疾病。
所以過敏疾病有三個特點：
（一）遺傳之過敏体質，（二）接觸環境中之誘發因素，（三）局部之慢性發炎反應。要預防過敏疾病或治療過敏症狀，就須從這三個特點著手，也就是：（1）改善過敏体質，（2）避免環境中之誘發因素，與（3）以藥物治療改善局部之慢性發炎反應。
避免症狀惡化，期待体質改善
『過敏疾病能不能根治?』『有沒有辦法可以改善過敏体質?』始終是過敏病童父母最關切的問題。針對這問題，目前有幾個解決的方向：（一）期待『過敏原疫苗』的研發成功，（二）對特定過敏病童進行『免疫治療』，（三）避免未經臨床試驗或沒有正式醫學報告的偏方，以及（四）期待病童成熟長大，過敏体質自動改善。
『過敏原疫苗』的研發，目前已有令人興奮的初步結果。將過敏原蛋白質或其對應核糖核酸加以處理後，注射入實驗動物体內，可以改變實驗動物免疫反應，使其不易對此過敏原產生過敏反應。這些研究顯示，人類將有可能製造安全無慮的『過敏原疫苗』，使過敏病童無懼於一些常見的主要過敏原。從動物實驗到全民接種之間，將是一段漫長的醫學歷程，然而我們可以樂觀地殷切期待著。
在過敏原疫苗尚未問世，目前較為醫學界所接受的『改善過敏体質』的治療方式，包括用於特定氣喘及過敏性鼻炎病童的『減敏療法』與用於重度異位性皮膚炎幼童的『免疫球蛋白治療』。減敏療法，是就病童已知之過敏原以皮內注射的方式（口服方式的療效及安全性，正在臨床評估中），由低濃度低劑量，逐漸增加到高濃度高劑量，使病童在注射過程中，逐漸改變過敏体質。大約有四分之三的病童，在減敏治療之後，臨床症狀確有改善；尤其是氣喘症狀之改善，較鼻炎症狀明顯。不過由於過程須經二至三年以上，治療時偶會誘發過敏症狀，以及部份病人停止治療後復發；目前減敏治療通常用於發作頻繁或症狀嚴重之病人，且建議應由兒童過敏免疫專科醫師決定應否治療及進行治療。極少數異位性皮膚炎之幼童在嚴重避免接觸空氣或食物過敏原，適當生活照顧或必要之藥物治療後，仍有重度的臨床症狀，這時可在兒童過敏專科醫師評估之後考慮接受免疫球蛋白治療。價錢昂貴，可能干擾疫苗接種，以及長期療效雖樂觀，但仍待審慎評估，是這項治療的缺點。
只要是醫師不能拍胸脯保證根治的疾病，訴諸口耳相傳或托諸古籍的民俗療法或健康食品，原是人之常情。不過審視目前坊間流行的花粉、蜂膠、羊奶、養生藥膳、促進免疫力的各種健康食品或昂貴器材，絕大多數未經臨床試驗，沒有正式醫學研究報告，沒有內容成份之詳細分析記載，更無長期服用之安全性評估。每當病童家屬問及是否應服用或使用這些偏方時，常令人搖頭嘆氣，不忍反問為何只擔憂成份明確之藥物傷身，卻勇於長期服用成份不明之所謂養生食品? 只盼許多無臨床醫學訓練，未真實審視醫學研究報告，只憑口耳相傳或古籍記載，就草率為文的通俗書版雜誌作者，能捫心自問良知，莫以己未深信之學，而自為宗師，遺禍世人而不自知。
過敏病童的家長，總會擔心過敏疾病會終身有之，無藥可癒。幸而，大多數之過敏疾病，均隨年齡長大而日漸輕微。雖然有些過敏病人至成年仍會發病，極少數病童會病情惡化嚴重。異位性皮膚炎在學齡之前，氣喘病在初中國小之間，過敏性鼻炎需再年長一些，症狀大多會明顯改善。而醫師的主要功能，在病童發病的歲月，陪同父母一起和病童照顧自己，以非藥物或藥物，預防病發、減少發作、控制症狀，然後樂觀地期待病童隨著年齡長大，而体質改善。氣喘發作，不要任其頻繁而嚴重；過敏性鼻炎，不要忽視中耳炎及重度慢性鼻竇炎的併發症；異位性皮膚炎，不要任其搔癢而皮膚粗厚；經由環境控制與妥適使用藥物著手，過敏疾病大多數會愈來愈好。
照顧病童生活，避免誘發因素
『氣喘病童，能不能激烈運動?可以出國旅遊嗎?』『鼻子過敏，一天到晚鼻塞，可以繼續抱布娃娃睡覺嗎?』『異位性皮膚炎幼童，飲食有什麼禁忌?』如何改善居家環境，避免誘發因素，照顧病童生活，使病童在体質改善之前，減少過敏發作機會，是病童父母相當關切的問題。
塵、蟑螂、黴菌、貓、狗、牛奶、蛋、有殼的海產、以及芒果等等，是過敏病童常見的空氣及食物過敏原；季節交替、上呼吸道感染、劇烈運動、冰冷食物、空氣污染及吸二手煙等等，則是常見的非過敏原誘發因素。那些因素應積極避免，有個人体質差異；可藉由生活經驗觀察，皮膚測試或過敏原抽血檢查，找出可能的誘發因素，做為照顧病童生活的參考。過敏病童父母常見的錯誤觀念或照顧方式，包括（一）過度限制氣喘病童的運動，（二）誤以為呼吸道過敏症狀，是反覆感冒，（三）忽視異位性皮膚炎病童，也須積極避免接觸塵，（四）以為家有空氣濾清器，就可以完全隔絕塵。
有些家長誤以為，既然氣喘病童運動之後，有可能咳嗽或氣喘發作，就限制小孩的運動及生活空間。其實只要在急性氣喘發作期間避免劇烈運動；平時慎選運動方式，避免在乾冷的環境下進行持續劇烈地運動；續劇烈運動之前，做好間歇性熱身運動；必要時，在運動之前使用口服或吸入氣管舒張劑；大部份氣管病童，可以和正常病童一樣從事各種運動。
氣喘及過敏性鼻炎病童，常有持續或反覆發作的咳嗽、流鼻水，打噴嚏及鼻塞現象，常被誤以為是感冒而延誤治療。反之，氣喘病童感冒發燒，誘發氣喘發作而呼吸急促時，則須和肺炎做鑑別診斷。
大多數異位性皮膚炎病童的父母，知道應從飲食著手，避免可能致敏的食物；也知道皮膚保持適度溼潤，避免過於乾燥，有助病童皮膚症狀的改善。然而、家長往往忽略了避免接觸塵的重要性。目前已有足夠的臨床報告顯示，積極避免塵，可使多數異位性皮膚炎病變的臨床症狀，得到顯著的改善。
要避免接觸塵，有許多家長以為家有空氣濾清器就夠了，不知道這只是整体防措施的一部分。積極移除填充性玩具，選用具有防作用的枕頭、棉被及床墊覆套，以及避免病童進行跳床或丟枕頭的遊戲，是家長應加強的措施。
妥適使用藥物，治療局部發炎
『吸入型類固醇藥物，使用幾個月，會不會對身体有害?』『口服抗生素，會不會傷肝損腎?』家長對於過敏病童所使用的藥物物，始終心懷戒慎。對於須長期使用或常常會被用到新藥物，加以留意其可能的副作用，是必要的。
然而以下幾個用藥的錯誤觀念，是須要修正的：（一）排斥使用吸入型藥物或局部噴劑，（二）拒絕妥善使用類固醇，（三）過度恐懼使用抗生素。
過敏疾病的臨床症狀，基本上是因為局部慢性發炎反應所導致的。所以如果能夠使用吸入、局部噴劑或局部塗抹抗發炎藥物，將可避免或減少因口服或注射之後引起的全身性副作用。所以目前用藥治療的趨勢，是儘量使用局部藥物。如何教導氣喘病童正確地使用吸入型藥物，是家長及醫護衛教人員的重要課題。
雖然目前已有許多口服或吸入的非類固醇抗發炎藥物，用於治療氣喘病童，但仍不能完全取代類固醇在過敏疾病治療上的臨床效果及安全性。只要遵照過敏免疫專科醫師指示，長期使用局部或吸入性類固醇藥物；症狀惡化嚴重時，短期使用口服或注射型的類固醇，是不必擔心類固醇的全身性副作用。
台灣確實有抗生素濫用的問題，但是媒體過份宣染，導致一些臨床症狀應使用抗生素時，家長卻又過度憂慮，反而造成治療不完全，以致疾病慢性化。過敏性鼻炎，常有副鼻竇炎或中耳炎的併發症。使用抗生素治療這些併發症的基本原則，是要用足夠的劑量完成一定療程。中耳炎的療程至少十天，副鼻竇炎急性惡化的療程是二週，慢性變化時更久，可使用三到六週。所以使用抗生素的問題，不在於用得太久，而在於不當用而用，不當停而停。
結論
過敏病童的体質在隨著年齡增長後，大多數都可以得到改善；在体質未改善之前，過敏症狀反覆發作或持續存在，確實會影響病童的正常生活。不過，只要能夠妥善照顧病童生活，避免誘發因素；妥適使用藥物，治療局部發炎或其併發症，通常過敏病童的症狀，都可以得到良好的控制。
http://www.asthma.org.tw/cold_3_1.htm#A-1
網站裡有詳細的介紹。

By James
at 2005-08-09T12:15

我一直都有過敏狀況，是最近才知道要用防螨寢具的，因為醫師建議我用，我也考慮了很久，想說要買就買最好的，上個月趁網站有折扣的時候買了一組【北之特】防蹣(螨)寢具來用用看，真沒想到~~現在覺得過敏狀況有改善多了。雖然比一般的貴一些，不過~真值得!

By Edith
at 2005-08-09T08:05

我也是去網友們推薦的王品減肥診所
治療我那嚴重又悲慘的鼻子過敏症狀
發作時
真的想死掉
王志平醫師研究的---減量抗過敏療法
是用抗過敏的藥
藥量由重減到輕
大約需治療3個月左右
第一次去
王醫師會叫你不要多想
試一次看看再說
大約每 3至7天回門診追蹤檢查 1次。
反正我到處看中西醫都沒效
抱著試試看的心情
治療完3個月後
居然到現在十多個月都沒發作ㄟ
哈哈~
真的很非常感謝王醫師
健保若還有給付
快掛的嚴重鼻子過敏網友趕快去試試看
沒效就算了
有效就賺到
像我一樣
記得謝謝我歐!

By James
at 2005-08-09T18:11

我也是在網路上很有名的王品減肥專業診所
治好我嚴重的過敏性鼻炎
王醫師研究了很久的
( 減量抗過敏 TDAAT療法 )
療程約需 1至 3個月左右
也建議先參考網址: http://nose.no-ip.org/
現在我鼻子過敏好多了
幾乎一整年都沒發作...
以前在台大. 長庚醫院看了好幾年效果都不好
真的很感謝王醫師
看到很多網友受嚴重的鼻過敏所苦
需要的可以去看看
祝早日康復

By Margaret
at 2005-08-09T03:40

我覺得不應說是鼻過敏而導致氣喘，而是導致鼻過敏的過敏源也可能導致氣喘，您說是嗎?例塵蟎和花粉等。
鼻中隔彎曲也會導致您上述症狀，找耳鼻科醫師檢查是最好的。
另外，常游泳來增強鼻粘膜適應冷熱空氣的變換，可以減少過敏的發生，我自己有一陣子常游泳，鼻過敏真的好很多。
還有，少用眼影及睫毛膏也會降低過敏症狀。
提供親身經歷，參考參考啦!

By Puput
at 2005-08-07T14:32

你要確定自己是不是鼻子過敏的問題,你可以去看醫生,
鼻子過敏久了是不會造成氣喘的,因為,氣喘主要是因為支氣管痙巒
(簡單說就是支氣管突然收縮導致氣喘的人一時間喘不過氣來),
所以,不用擔心!!我朋友也是跟你有同樣的情形,你可以注意一下你家人
是不是跟你有同樣的毛病呢?過敏性鼻炎通常會遺傳@@

By Elma
at 2005-08-07T15:29

1.不論是你以前的氣喘或是你現在的鼻子過敏都是屬於過敏體質
2.鼻中膈彎曲是指2個鼻孔中間的篩骨不正的解剖上的問題,和呼吸不通暢或是容易鼻竇炎較有關,和過敏的成因較無關
3.雷射指的是用雷射燒灼過度肥大阻塞呼吸道造成鼻塞的鼻黏膜,是不適合要看您的症狀是否已經嚴重影響您的生活品質等因素而定
4.過敏一般都是用抗組織胺加上血管收縮劑來做症狀的緩解,如果這對您沒有用,請到醫院找免疫風濕科,試試看減敏療法是否對您還有效,或是其他更進一步的藥物治療像是類固醇局部鼻噴劑或是抑制肥大細胞釋放組織胺的藥物

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