關於切除大腸息肉 - 社會議題

By Skylar Davis
at 2010-01-11T00:00

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今天去做了無痛大腸鏡檢查
做完後護士就叫我回家了
在路上.家人才跟我說
醫生跟她說我有一顆2公分的息肉
下次再排時間來切除
我想問的是
一般不是做大腸鏡檢查時
有發現息肉就會順便切掉嗎?
為什麼醫生沒幫我切呢?
有兩公分的息肉代表啥呢?會是大腸癌嗎?
下次去切除時也是一樣用腸鏡方式切除嗎?
那還是需自費嘍?
已更新項目:
那若是開刀的話要住院多久呢?
傷口會很大嗎?
多久才能恢復正常生活回去工作呢?

Tags: 社會議題

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By Olive
at 2010-01-11T22:50

大腸癌為已開發國家中常見的癌症，在開發中國家也漸漸成為最常見的癌症。現在由於飲食的西化及人口之老化，使得大腸癌人數逐漸增加，雖然醫療儀器及藥品之進步，但還是有相當多的患者死於大腸癌。因此，能早期診斷出癌症當然是很好，但是如果能更早期的對於癌症的前身予以証斷、治療，當然是更趨於理想。
很多人都聽說過大腸息肉是癌症的前身，但是息肉到底是什麼東西？息肉和癌症之關係是如何呢？是不是所有的息肉都會變成癌症呢？就不是很清楚了！
大腸息肉的種類
所謂大腸『息肉』，就是大腸壁上的一個突起，是由表皮不正常增生所形成的。大腸息肉主要包括增生性息肉和腺瘤性息肉。增生性息肉通常是微小的黏膜突起，常小於0.5公分，不會變成惡性腫瘤，最常發現於直腸或乙狀結腸。這種小的黏膜突起通常和週邊的黏膜同一顏色或略為蒼白。增生性息肉可能是單獨發生，也可能在某一段大腸中數個息肉成群存在。小的增生性息肉是廣基性的，較大者有可能成有莖性。以肉眼的判斷不易分辨增生性息肉和腺瘤性息肉，常常需靠切片或息肉切除術，利用病理檢查來分辨二者。
腺瘤性息肉在組織病理上分為管腔型、絨毛型、以及二者混合存在的混合型。絨毛型所佔的比例愈大，則惡性變化之機率較大(如表一)。雖然現今對於癌症的來源仍有爭議，有人認為有些癌症是由正常細胞直接變化而來的，但是大多數都認為癌症是由腺瘤性息肉轉變而來的。小的腺瘤性息肉，在小於0.5公分時通常表面像正常的黏膜顏色，偶而為紅色，息肉較大時，表面可能保持正常的顏色或可能充血色。小的息肉通常為廣基性，較大的息肉可能為廣基性或為有莖性。腺瘤性息肉可能在某一部分上發生惡性變化，而進行成為大腸癌，這種過程即所謂"腺瘤─腺癌步驟"。此種變化和腺瘤的大小很有關係（如表一）。
長息肉可能有哪些症狀？
小的息肉通常都不會有症狀，較大的息肉就有可能造成出血現象。有的息肉會造成腸套疊，形成腸阻塞，出現噁心、嘔吐、腹痛等現象。絨毛性息肉有時會造成嚴重的腹瀉，而在臨床上出現血中鉀值過低及脫水的現象。
如何診斷？
鋇劑X光造影可以顯示出息肉。不過一般的造影因鋇鹽太濃，顯示出息肉的機會不高。最好是使用加灌空氣的雙重性鋇劑X光造影，才能提高息肉的診斷率。當然要診斷是否有息肉，仍然以腸鏡最為重要。不管是乙狀結腸鏡，或是大腸鏡，均為診斷上所必須要有的工具。
若是發現了息肉，僅靠著肉眼要診斷是那一種息肉，是不是惡性息肉，並不可靠。唯有病理檢查才能確定息肉的種類，以及息肉是否已有惡化，也唯有藉助腸鏡才能對息肉予以切片，甚至切除。
如何治療？
腺瘤性息肉是癌症的前身，如果能在息肉尚未變成癌症或很早期癌病變時予以切除，則大腸直腸癌的發生率可能會減少。當息肉較小時，可用切片夾除去。但當息肉較大時，則需使用內視鏡息肉切除術予以切除。大腸內視鏡息肉切除術之先決條件是大腸必需準備得很乾淨，以便能很清楚地發現、觀察息肉以及周圍的變化，同時降低潛在性的爆炸性氣體之存在。在做息肉切除術時，必需完整的觀察整個息肉，以及息肉之基底部。判斷是為廣基性或有莖性。切除的息肉一定要送病理檢查，若是為良性息肉，則不必進一步的治療。若確定為惡性，則需判斷癌細胞侵犯的深度。假使癌細胞只局限於黏膜層，則是為原位癌，不會轉移，也不需再治療。如果癌症已侵犯至黏膜下層，則約有百分之五至十的患者，會併有淋巴結轉移，除非患者健康情況不佳，多建議患者切除部分大腸及淋巴結。
息肉切除術的可能併發症
息肉的切除主要是經由腸鏡切除，不需全身麻醉，但仍有其危險性在。最常見的合併症為出血，最可怕的合併症為大腸穿孔合併腹膜炎，如果沒有早期發現或是處理不當，可能造成患者的死亡。
不管是良性或是惡性的息肉，這些患者以後再得息肉或癌症的機會都比較大，所以要密切的予以追蹤！
表一
癌症產生之百分率
大小
< 0.5公分
< 0.5
0.5~1公分
2
1~2公分
10
> 2公分
40
病理分類
管腔型
5
混合型
20
絨毛型
40
通常都會有病理切片醫院會叫你等報告
如確定是大腸癌就需要用開刀了

By Gary
at 2010-01-13T07:05

我個人是去輝雄診所都做全身健康檢查..
裡面包含大腸鏡檢查..
但他有一樣很不錯的治療服務,沏息肉..但費用例外算
通常為了節省時間不必要跑第二次..
所以我就都選擇輝雄診所
另外一點..他有最新NBI儀器可以清楚分辨息肉是癌症還是追蹤即可..
劉院長切除息肉..相當有經驗..上次切4CM左右ㄉ..也OK
他為了安全通常會在錠上釘子..
所以不用住院..我是直接在家休息兩天不用住院
但一週內都要注意...最好是都是坐著比較好
因為視同開刀...
PS建議切息肉要找有經驗的醫師,沒切好很多就轉外科處理..所以要做功課

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