關於氣喘與用藥的問題 - 社會議題

By Adele
at 2008-12-11T00:00

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今天因感冒去看內科,在診療結束時
我將已在使用的安眠藥拿給醫生看(避免藥效加乘)
無意的也把一直放在包包的--支氣管擴張劑給他看到
醫生問我平均多久會氣喘需要用到支氣管擴張劑?
我回答大約3-5個月一次
醫生說----你這樣會死得更快(我呆住)
他說這個東西會讓你的氣管一直一直處在不好的狀態
問題來了:
1.平常使用類固存噴劑(支氣管專用)(當做是慢性病一樣每天使用)
氣喘發作再使用支氣管擴張劑
這樣正確嗎?意思是要長期保養氣管
2.吃藥後若喝茶會將藥效減低多少?

Tags: 社會議題

All Comments

By Oliver
at 2008-12-11T12:46

[1]氣喘是過敏疾病的一種，產生過敏疾病的兩大要素為遺傳體質及接觸到外在環境中的過敏原，而氣喘的小朋友也常同時患有其他的過敏疾病如過敏性鼻炎，過敏性結膜炎，及異位性、皮膚炎，目前過敏疾病的發生率在全世界都是逐年上升，台灣也不例外。以台北市學童氣喘病發生率為例：1974年為 1.30%，1985年為 5.08%，1991年為 5.80%，1994年則增為 10.79%，這和工業化，空氣污染增加，飲食西化等因素有關。
典型的氣喘症狀包括慢性咳嗽，出現喘鳴咻咻聲，呼吸困難及胸悶等，造成這些症狀的基本原因是支氣管的收縮及發炎反應，很多氣喘而是以慢性咳嗽為主要症狀，這種咳嗽通常發生在睡覺時，快天亮時，剛睡醒時，或是運動的時候。此外，呼吸道感染特別容易引起氣舛的發作，因此若在感冒之後，出現久久咳不癒或呼吸急促，就可能是氣喘。
治療氣喘病及預防其急性發作主要有三大原因則：避免過敏原，避免會誘發喘發作的刺激因素，以及適當的藥物治療，在台灣跟氣喘有關的過敏原，最常見的是家塵、蟑螂、貓毛、狗毛，及黴菌等，可以藉由環境控制來避免各種過敏原。此外，呼吸道感染、在乾冷的環境中進行激烈的運動、食用冰冷飲料及食物、接觸污染的空氣、二手煙、刺激性味道如油漆、樟腦丸、殺蟲劑、廚房油煙等等，都是會誘發氣喘發作的刺激因素而應該盡量避免。另外，積極治療鼻竇炎、胃食道反流這些潛在的疾病，也可以改善氣喘的控制情況。
治療氣喘病的藥物有兩大類：一類是解除症狀用的支氣管擴張劑，另一類是預防性的抗發炎藥物。
這兩大類藥物品各有口服及吸入性兩種劑型，使用吸入性藥物可以使藥物在呼吸道達到較高的濃度，且減少全身性的副作用。支氣管擴張劑，包括交感神經作用劑及茶鹼的兩種，作用是讓支氣管上的肌肉放鬆，始呼吸道變的通暢，而解除咳嗽，呼吸困難等氣喘症狀，支氣管擴張劑一般是在有症狀得時期使用，或在運動前始用吸入型支氣管擴張氣以預防運動後的氣喘發作，可是有些支氣管擴擴張劑可子照常規則吃，以減少症狀的出現，特別是睡前吃，可以預防半夜出現症狀，支氣管擴張劑可能的副作用包括手抖，心跳加速，不易入睡，緊張等，這些副作用是因為對該種藥物比較敏感造成的.只要減輕劑量就會消失。
另一類是預防性的抗發炎藥物，包括抗組織銨劑及吸入性類固醇兩種，對於經常出現氣喘症狀的病人，規則性地使用此類藥物，能使呼吸道的發炎反應長期獲得控制，氣喘症狀自然就會減少，大部分的抗組織銨劑都會讓能想睡覺，可新一代的抗組織銨劑比較沒有這種副作用，而呼入性類固醇只會在少數病人產生輕微的局部作用，如口腔內長白色念珠菌，這可以用吸藥輔助器及漱口來防止。此外，有時在氣喘病急性惡化時，會依病情需要短期使用口服類固醇約3到10天，這是安全且有效的治療，不會有嚴重、不可逆的副作用。但若因氣喘症狀需要吃口服類固醇或吸支氣管擴張劑，就表示應該每天固定吸抗發炎藥物。事實上，規則性使用抗發炎藥物病不會產生所謂抗藥性或依賴性。反之，若沒有適當使用吸入性抗發炎藥物，而讓氣喘症狀常常出現，呼吸道常常處在發炎狀態，久而久之，呼吸道可能會出現不可逆的變化，肺功能也會變差。
臨床上，病人可以使用最大吐氣流量表，也就是一種簡易肺功能器，來了解自己氣喘發生的嚴重度及氣喘病控制的情況，並作為醫師調整藥物的依據。
[2]事實上，很多兒童氣喘並在青春期後就改善了，有人則是症狀消失了一陣子或好幾年又復發，也有少數人症狀持續、或甚變壞。雖然很多人症狀消失了，不過他們呼吸道還是比較敏感。適當的追蹤治療可避免肺部發生永久或不可逆的變化。
有關氣喘病的治療應多方面進行，目標是希望病人能有正常的日常活動及運動，而且沒有氣喘病症狀，如咳嗽或喘鳴。而成功的治療，除了需要良好環境的控制、適當的藥物治療外，就是氣喘病童本身及照顧這些病人的家人、老師及校護，必須對氣喘病的照護有信心，除了解氣喘治療方式外，面對氣喘發作，也能給予適當處理。要達成這些目標，需靠衛生教育與自我處理計劃來完成，然而，國內有關氣喘衛生教育及行為醫學的研究才剛起步，需要投入更多的關注。
2008-12-11 12:25:51 補充：
[3]吸入性類固醇仍是目前治療氣喘最好的方式，也有較新型的類固醇研發以減少其可能的副作用，只可惜目前並無更好的新的藥物來取代吸入性類固醇。近來發現其可能影響小孩身高而引起更大的注意，然而影響兒童身高並非單一因素，再者研究方式的設計及短期的研究，並不能完全解釋及預測長期的結果，相反的最新的長期使用的研究結果確發現其不會影響身高。在沒有取代性的藥物出現前，仍應建議使用。
2008-12-11 12:33:19 補充：
氣喘需要長期治療 , 建議你找2個以上的醫生（你信任的），提出你對用藥方面的疑問及副作用對你身體的傷害有多少 ?
~ 祝褔你早日康復且身體健康哦 ^_^

By Susan
at 2008-12-11T17:07

我一直都有過敏狀況，是最近才知道要用防螨寢具的，因為醫師建議我用，我也考慮了很久，想說要買就買最好的，上個月趁網站有折扣的時候買了一組【北之特】防蹣(螨)寢具來用用看，真沒想到~~現在覺得過敏狀況有改善多了。雖然比一般的貴一些，不過~真值得!

By Queena
at 2008-12-12T00:12

就吸入性而言:氣喘的藥分為兩種,一是類固醇,二是支氣管擴張劑(有長效型與短效型)
氣喘發作是因為當過敏的體質接觸過敏原時,氣管壁會慢性的發炎.造成氣管狹窄與收縮,唯恐長久下來會纖維化,所以給類固醇來消炎,支氣管擴張劑來舒緩支氣管。
一般人對"類固醇"都心存恐懼,深怕會有"月亮臉.水牛肩"等副作用,這些副作用會出現在"口服"或"注射"的類固醇用者身上!吸入性類固醇屬於局部給藥,劑量非常非常的低,(舉例說明:好比今天手割傷了,一定是拿藥膏直接擦在傷口上,局部給藥,不會說是去吃一顆抗生素或消炎的藥,來治療這個傷口吧~~因為口服藥物一大顆,得經由全身代謝,最後才會到局部,這樣太慢了)所以,今天妳的氣管發炎,我們不能把氣管切開幫你擦藥,所以用吸的,(把藥吸進去後得閉氣數5~10,此時藥會順著氣管往下流)倘若今天妳手受傷擦類固醇藥膏時,並不會擔心說會月亮臉水牛肩的,因為那是局部給藥,沒有經過身體代謝,所以沒有全身性的副作用,妳的氣管用藥也是這個理論!
長期使用吸入性類固醇保養氣管,可以以最低的劑量有效的控制氣喘(一般比較嚴會醫師會開:早晚各一次,每次2口),每次2口其實是做2遍相同的動作,也就是說早上吸一口後,過了一分鐘,再吸一口,一口早上吸2個劑量,接著會開:早晚各一次,每次1口,有些人控制得很好,就會變成:每天一次,每次1口)不過不管吸多少,劑量遠遠低於注射或口服的類固醇,倘若平時不保養,急性發作再來送急診,口服或注射的類固醇劑量很大,全身代謝傷肝又傷腎,真正到達氣管的量少之又少,其餘的藥物全身走透透,副作用當然也全身跑!
**********因為它是類固醇嘛~我們是從嘴巴給藥,從口腔喉嚨而到下呼吸道,所以它的副作用(不見得每個人都會有,因人而異)在嘴巴喉嚨,有些人會有嘴破喉嚨痛的情形出現,所以吸完類固醇時,得漱口,多數幾次,把嘴巴殘餘的藥吐掉,也可以用牙刷刷舌頭.口腔周圍,記得水吐掉,不要喝進去喔!****************
因為我不知您的病狀為何?!您的醫師會依據您的病程,病況給予妳適當的藥物,有些人合併使用支氣管擴張劑(一般醫師都會開一瓶短效型的給您,緊急時使用:當覺得喘或咳,或運動前15分鐘先吸)(ex:Berotec/Ventolin/Bricanyl...)1天不過超過8次,否則有些人會覺得有心跳過速.手抖的情形~~~
長效型(ex:Serevent...)或Atrovent的支氣管擴張劑都屬於平日時使用;現在也有支氣管擴張劑+類固醇的藥物(Seretide),藥效不減,更為方便,價格較為昂貴,其實現在的吸入型藥物得很好,就看您就診的醫療院所他們是進哪家藥廠的藥(多屬國外進口),且依您的病狀來評估藥物的劑量與種類~~
如果是使用吸入型的藥物,喝茶沒有關係!
氣喘體質的人,常常氣喘與感冒一起發生,保重喔~~
p.s最近天氣比較冷,外出或睡覺時用圍巾圍住脖子(保護氣管)比較不會因為吸到冷空氣而誘發氣喘!
祝身體健康~~希望對您有所幫助!
2008-12-26 03:06:04 補充：
如果您每天都得使用類固醇與支氣管擴張劑(不是短效緊急那瓶喔~)兩種藥物時,其實哪瓶先用都可以,只要相間隔1分鐘;不過我們會建議先使用支氣管擴張劑,隔一分鐘後,再使用類固醇,接著漱口,原因:1.先把氣管擴張開來,然後我們再把消炎的藥倒進去氣管內2.類固醇最後用擔心若先吸類固醇再吸支氣管擴張劑的話,病患有可能會忘記漱口,對有些人來講可能就會有嘴破喉嚨痛的情形發生了!
.

By Kristin
at 2008-12-13T14:45

氣喘是過敏體質，或許您可以試試改善體質，增強免疫調節功能，會讓您有機會告別類固醇。
過敏體質(鼻子過敏、氣喘、異位性皮膚炎)的確在日常生活帶來許多不便，我是
兩個過敏兒的媽，家有過敏兒真讓為娘的心力交瘁，老大有明顯的鼻子過敏，讀
幼稚園時常常請假到醫院報到，老二不但是鼻子過敏還有嚴重的氣喘，為了這兩
個寶貝我不得不辭教職專心照顧，甚至從台北這個大都會搬到空氣較好的中部，
想到那段照顧兩個寶貝過敏兒的歲月真是不堪回首，只要一有風吹草動就算半夜
也得到醫院掛急診，尤其是有氣喘的老二嚴重到感染急性肺炎住院，服用過多的
抗生素的結果是滿口的黃牙，到後來久病成良醫(只是病的不是我)，整理出鼻子
過敏與感冒的分辨方法，我不忍心看到寶貝受到抗生素、抗組織胺、類固醇的危
害，真是所謂的為母則強。鼻子過敏與感冒的症狀非常相似，主要是鼻子癢、打
噴嚏、流鼻涕、鼻塞等。很多患者鼻子過敏卻以為是感冒，服用感冒藥進行治療，
結果耽誤了病情。如何分辨兩者的差異呢？下面列出幾個可供比較的症狀。
發作時間：季節性鼻子過敏一般特定季節特定時間發作，比較有規律，早晨起床
接觸到冷空氣即發作尤其是冬天一早起床，就噴涕打個不停，甚至會連續十幾
下，嚴重一點，一整天鼻塞流鼻水，頭昏腦脹的，做事讀書也不能專心作。感冒
則無時間規律。
持續時間：鼻子過敏可持續數星期到數月時間不等，通常要等過敏原消除以後，
症狀才會消失。感冒一般持續7~10天左右。
伴隨症狀：鼻子過敏可有耳朵、眼睛、喉嚨發癢，有時會頭痛、失眠、黑眼圈。
感冒則伴隨發燒、畏寒、疲倦昏睡、全身不適等。
鼻涕類型：鼻子過敏鼻涕清澈、稀薄、呈水樣狀。感冒鼻涕的顏色和性質一情況
不同而不同。
噴嚏類型：鼻子過敏噴嚏持續時間長，劇烈有時連續好幾聲。感冒則是偶爾的短
暫的噴嚏。以上就是我的判別法,，不要把過敏當成感冒，動不動就給寶寶吃一
大堆抗生素，吃越多身體越差，到後來整年都往醫院跑，由於家長的無知害了可
憐的小孩。
兩個寶貝看過好多醫師,但都只能治標但不能治本,每次看完醫生總會抱回一大堆
號稱可以增強抵抗力的營養品，除了花錢兩個寶貝的情況依舊。可憐蒼憐我就在
我無助的時候，我先生學校的同事介紹我們去一家傳統的中藥行調配改善體質、
增強免疫調解功能的中藥粉，我先生他同事說她婆婆年輕時就患有氣喘，一直都
是服用這個中藥粉，到現在已經年近九十，仍然健康如年輕時，而她三個小孩也
都遺傳到婆家過敏體質，患有氣喘、鼻子過敏、異味性皮膚炎。也是靠這家中藥
行的藥粉在調理，現在都大學畢業了。我跟先生抱著姑且一試的心態，一方面又
怕小孩不敢接受中藥，又希望能絕處逢生。第一次配一瓶回來後真是謝天謝地，
遇到貴人相助，這個中藥的口感兩個寶貝都能接受，一星期就明顯改善，晚上睡覺已不再有鼻塞現象，吃不
到一瓶哥哥已經不再感冒，弟弟也只是小感冒吃一二包藥就好了，這是我這個當
媽的頭一回有如釋重負的心情，12年來我為這兩個寶貝擔心、害怕、無助，至
此終可以鬆口氣。現在老大已是個大學生，長得高又壯。想起弟弟要上小一的時
候，全家到阿里山遊玩，次日清晨坐小火車去觀日出，他還因為高山症而心絞痛，
等國小畢業帶他上合歡山，心想合歡山海拔高於阿里山，不知他能不能承受住高
山症的考驗，事先已做好萬全準備，那知這回他比我這個老媽還猛，一下車衝第
一要去買考香腸，我在後面追一小段路已經喘不過氣，他還興高采烈的叫他爸爸
快點，我想他的身體健康應該沒問題了，這都要歸功於這些年來的中藥調理，弟
弟現在國二唸得是爸爸任教學校的資優班，當初中藥行的老闆跟我們保證服用這
個藥粉不但體質變好，功課也會一級棒，這真不是誇大其辭。
對付過敏有人主張改善住家環境，避開所有過敏原，這個方法只是在特定的環境
行得通，但是一離開這個受保護環境就破功，我們不能要求所有的環境都為過敏
兒而改變，唯有強化過敏兒的體質才能適應整個大環境。或是接受三伏貼或是西
醫手術治療，也只能短暫改善不適，能夠把自體免疫調節能力提升就足於保護自
己，這才是唯一的根本之道，這個中藥粉確實有這種功效，這個中藥粉的功效的確太顯著，可以說是立竿見影。
弟弟上國中後我原本想回學校兼課任職，那知我娘家小妹的小孩也是過敏兒很難
照顧，她看我把兩個過敏兒照顧得心應手，竟往我身上動腦筋，透過我媽當說客
把一對三四歲的小姐弟往我這裡送，從此我便成為不折不扣老媽子，我那是會照
顧過敏兒，還不是靠這個改善體質的中藥粉當秘密武器，這對小姐弟在我這裡已
經一年多，我每天都餵他們吃這個中藥粉，已經快一年不曾感冒了，姐姐現在上
幼稚園長得健康聰明又討人喜歡。
如果有過敏體質(氣喘、鼻子過敏、異位性皮膚炎)接受西醫治療效果不好，或怕
有副作用，我認為中藥是不錯的選擇，效果訊速明顯又安全，不但可以改善過敏
體質，對小孩的智力發展及將來身高都有極大幫助，將來一定會健康聰明又高人一等。最重要的不用怕腸病毒。

2008-12-17 20:38:54 補充：
請參閱yaya網友的回答
http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qi...

By Ursula
at 2008-12-12T15:12

我小時後氣喘還蠻嚴重的, 國小時, 晚上睡覺因為氣喘常常掛急診~~
我氣氣喘還蠻嚴重的,症狀如果很嚴重的話是不能躺着睡覺，要坐着睡覺。不然会不能乎吸，就会很容易死。沒氣不能走路，掛急診打针。
氣喘不会很容易死，只是要巴身体顧好好！！
在一年前我吃了朋友接绍瑞士MFIII營養補充品後，就没有在氣喘没有看醫生了。
以上供您參考參考!
參考資料網路 http://www.mf3.com.tw/
還有疑問歡迎到我的部落格發問
部落格參考資料http://tw.myblog.yahoo.com/cissy_liu

By Caitlin
at 2008-12-15T09:37

氣喘是可以很容易改善的ㄋ
要用對方法

關於氣喘與用藥的問題 - 社會議題

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