非要使用「顯影劑」才有辦法研判嗎？ - 社會議題

By Linda
at 2012-09-13T00:00

Table of Contents

媽媽超音波發現腎臟有腫瘤
為了詳盡檢查是良性惡性及位置
醫師建議做斷層掃描需要喝跟注射「顯影劑」
媽媽身體本身很虛
曾經因為吃錯藥差點休克
也曾經為了補身體喝有酒精成份補品中毒差點沒命
今天醫生提此建議並說明可能發生狀況
讓我們好擔心
我感覺媽媽的身體好像很特殊
我很怕她用了「顯影劑」這種東西會發生可怕的副作用
可不可以不需要喝或打這種東西
有辦法用其他方法做判讀?
可以拜託各界善心人士與專業人士給我一點建議或指引嗎?
我真的好擔心好害怕~~
我不想看媽媽痛苦不舒服
更害怕那種嚇到我們身子發軟的情景出現
拜託好心的醫生或專業人士或有經驗的人給我好的建議
拜託~~~我真的好害怕~~
已更新項目:
媽媽年過60
最近因為雙臂突然一夕之間冒出許多黑斑
跑去檢查才發現這個問題的
真的好擔心
殷切求得有人幫忙解決我們的擔心與煩惱
該不該喝與注射「顯影劑」? 有其他比較安全的方法嗎?
2 個已更新項目:
非常感謝vector 大的詳細解說
我會記著並與醫師討論
費用高並不在乎
只在乎媽媽的生命安全，那比什麼都重要
不知道有哪些推薦醫院或健檢中心是有提供MRI這種高安全性檢查的醫療服務的
懇請賜教感激不盡！
3 個已更新項目:
vector大：真的非常感謝您！
這儀器大大的讓我安下不少心
真的非常謝謝您給我這些寶貴的資訊！
To 銀狼：非常謝謝您的關心以及建議
媽媽其實都有在吃健康食品保健
更年期那時常常半夜潮紅呼吸困難暈倒送急診
她的身體真的很特殊常常嚇壞我們
因為有太多次這種可怕的經歷
所以這次真的不敢大意
謝謝您們的幫忙，真的很感激～～

Tags: 社會議題

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By Doris
at 2012-09-16T17:56

一般說來，腎臟腫瘤的檢查方法如下:

（一）腎臟超音波：利用超音波回音強弱的不同來偵測腎臟是否正常。
（二）靜脈注射腎盂或泌尿系統攝影檢查：於靜脈注射之顯（造）影劑，經由腎臟濃　　縮後，經輸尿管、膀胱，從尿道排出過程中，以腹部系列X光攝影，可了解腎臟（盂）、輸尿管及膀胱有無異常。
（三）逆行性腎盂攝影術：此種檢查適用於靜脈注射腎盂攝影術無法看清腎盂、輸尿管的結構時、超音波及電腦斷層攝影也無法正確診斷、不明原因之血尿患者或腎功能差又不能做靜脈注射腎盂攝影檢查的患者。方法是將一管徑細小的導管經膀胱鏡插入輸尿管達腎盂,再注入顯影劑，藉X光攝影顯示結石,阻塞腫瘤等病變。
（四）腹部電腦斷層攝影：藉由詳細的組織影像，得知腫瘤的位置與大小。電腦斷層攝影可顯示癌症侵犯的部位及擴散的程度，這對手術前的診斷有相當大的幫助。
（五）核磁共振掃描：提供腎臟器官病變的訊息，藉由磁場的變化，得知血管及尿路有無異常，對於腎功能不全之病人也可採用，但核磁共振使用之顯影劑在腎功能不全病人會增加系統性纖維化的風險，唯目前尚未有病例報告。
（六）腎臟血管攝影術：經由股動脈或靜脈放入導管，進行血管攝影檢查，為一種侵犯性的檢查，對腎血管病變和腎臟腫瘤有診斷價值，但現況大部分巳被電腦斷層攝影所取代。綜上所述，除了超音波及部分的核磁共振掃描之外，其他的檢查方式都會用到顯影劑，為了更能看清楚病灶，使用顯影劑實為不得不然的必要之惡。
電腦斷層顯影劑可分為非離子性顯影劑與離子性顯影劑兩種，非離子性顯影劑與離子性顯影劑兩者的顯影效果是一樣的，差別在於產生的副作用。一般離子性顯影劑過敏的比率較高( 可能引起皮膚癢、紅疹、噁心、嘔吐、呼吸困難，極少數嚴重過敏者會休克，更嚴重者須予急救 )。非離子性顯影劑的因滲透度更為接近血液，並且不帶電荷的關係，在人體的耐受性更好，在使用上更安全，因此若之前有對顯影劑過敏之患者，應在檢查前告知護理人員。
顯影劑使用方式

顯影劑使用的方式大致可分為兩類，一為動靜脈注射，如電腦斷層，靜脈尿路攝影，血管攝影等，其二為口服的方式，如上下腸胃道攝影所口服之鋇劑及斷層掃描（Computer Tomography，CT）腹部檢查時為了使胃腸道所口服之Gastrografin等，而一般較容易使檢查患者對顯影劑過敏的使用方式為動靜脈注射的方式，因此在注射顯影劑之前應詳問患者有無特殊之病史，並針對這些過敏機率高之患者特別留意，必要時使用過敏機率較低之非離子性顯影劑。
而大部分的過敏反應會在打完顯影劑後30分鐘之內發生，因此檢查後至少要觀察30分鐘，而在檢查完24小時內應多喝開水讓顯影劑經由尿液排出。
所以嚴格說來，如果不想做電腦斷層，大概只能選擇比較高貴的核磁共振掃描(MRI)。這是一種對身體的軟組織非法敏感的的醫學影像檢查方法。它與傳統X光攝影最大的區別，是它利用磁場、無線電波與體內氫原子核三者的相互作用來產生信號而形成影像，對人體是沒有任何傷害的。
磁振造影對實質器官，包括：腦、甲狀腺、肝、膽、脾、腎、胰、腎上腺、泌尿科生殖器官(膀恍、子宮、卵巢、輸精囊、攝護腺)，以及肌肉、骨骼、關節、脊椎及多處動脈的主要分支，都有優良的診斷效果。
MRI磁振造影大多不需要注射顯影劑的。
不過，當有較小的病灶或是腫瘤方面的疾病，使用顯影劑能將病灶更清楚的顯現出來，幫助醫師判別其種類及範圍。女性乳房檢查及腦血管及心臟檢查為提高血管顯像品質，均會施打顯影劑，以利病灶之顯現提高診斷率。
MRI磁振造影檢查所使用的顯影劑不同於一般X光或電腦斷層攝影所使用的顯影劑(碘, I)且更為安全。根據超過一千萬人次的經驗，注射磁振造影顯影劑(釓,Gd)是相當安全的，絕大多數無任何特殊感覺或不適，但仍有極少數受檢者(萬分之一)，可能會有輕微的藥物反應現象，例如：打噴嚏、噁心、嘔吐或蕁麻疹的徵狀。

不過，含釓的磁振造影顯影劑曾有報告指出，系統性腎臟纖維化病變 (Nephrogenic Systemic Fibrosis, NSF)」是一種近年來觀察到的新疾病，該病變會導致皮膚、結締組織或其他器官變厚，從而抑制行動能力、導致骨折或抑制呼吸。此疾病之確切原因及治療方法仍未明。而在台灣地區，僅有2-3例零星案例報告。
但是，比較新型的MRI，對大部分檢查項目，包括全身血管造影，如:顱內動脈、腎動脈及下肢動脈等疾病篩檢，均不需施打顯影劑，但在部分檢查部位 (如:乳房及肝臟)，則須利用顯影劑以提高診斷率。
所以建議您請教醫師，如果不做CT，是否可改做MRI，如果可以，再詢問該院的MRI檢查腎臟時是否可以不打顯影劑?如果要，其實MRI所打的顯影劑是比CT安全的。如果不想冒這個險，那就選擇可以不打顯影劑的醫院或健檢中心，但是費用一定更高。

2012-09-13 19:12:48 補充：
請參考:
1.http://www.imaging.com.tw/mri_imaging_checkdue.php...
2.http://www.imaging.com.tw/mri_imaging_checkdue.php...
3.http://www.eonway.com.tw/ch/center/center03.asp?dI...
4.http://www.eonway.com.tw/ch/faq/content1.asp?typeI...

By Suhail Hany
at 2012-09-13T18:29

你好
我想你母親的身體本身虛
應該是身體本身有問題
所以應該先吃些營養補充品
讓她的身體恢復到跟一般正常人一樣
那麼她在服用東西的時候
危險性就不會那麼高那麼嚴重
加上腎臟有腫瘤
就表示身體出現毛病了
也就是說身體裡的細胞不正常
所以就要讓細胞回復正常
讓它可以正常的運作
一旦細胞正常健康了
我們的身體自然就健康了
你同意嗎
若有需要幫忙的
歡迎你來找我
點我名稱就可以了
我真心祝福你的母親可以早點好轉起來~

非要使用「顯影劑」才有辦法研判嗎？ - 社會議題

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